新型冠状病毒肺炎疫情影响下的腹腔镜手术全程管理专家共识

自2019年12月起新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎疫情逐步发展,目前已造成我国及境外许多国家发现新冠肺炎感染病例。随着我国采取的一系列预防控制和医疗救治措施的有效实施,目前我国疫情的上升势头得到了一定程度的遏制,但仍存在疫情复燃、境外输入、病毒常驻等多方面风险。

腹腔镜腹股沟疝手术操作指南(2017版)

为了推广腹腔镜腹股沟疝修补理念、规范手术操作流程、推动学科发展，中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组、中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组、大中华腔镜疝外科学院对2013年制定的《腹股沟疝腹腔镜手术的规范化操作指南》予以修订。本次修订在原版本的基础上，参照国内外最新的技术进展和相关指南，结合国内专家的临床经验和具体国情，进行了深入讨论并广泛听取意见，不断修订和完善，于2017—03—18在杭州举行的工作会议上完成全面修订和定稿。现公布如下。

切口疝腹腔镜手术规范化操作专家共识

“第七届全国疝和腹壁外科年会”于2012-06-29在重庆市召开，中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组、中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组共同合作，成立了大中华腔镜疝外科学院。学院的目的是推广最新的腹腔镜疝修补理念，培训相关技术、规范操作流程、推动学术学科发展。

腹股沟疝腹腔镜手术规范化操作指南

为推广最新的腔镜疝修补理念，培训相关技术、规范操作流程、推动学科发展，中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组、疝与腹壁外科学组合作，于2012—06—29在重庆市召开的“第七届全国疝和腹壁外科年会”期间成立了大中华腔镜疝外科学院。此后，根据各位专家的经验并结合最新国内外文献，制定了《腹股沟疝腹腔镜手术规范化操作指南》。经过反复讨论，于2013—04—29在济南市召开的第一次大中华腔镜疝外科学院工作会议上完成了全面修订。现公布如下。

中国糖尿病外科治疗专家指导意见(2010)

本指导意见中所指的糖尿病外科治疗只针对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus。T2DM），即在胰岛素抵抗的基础上进行性的胰岛素缺乏所致的糖尿病。

3D腹腔镜手术技术专家共识(2015)

三维成像（three—dimensional imaging，3D成像）技术在20世纪90年代即已应用于腹腔镜手术系统，以解决传统腹腔镜二维图象在空间定位和辨认解剖结构方面的不足，但当时的3D腹腔镜设备由于存在分辨率低、易致术者视觉疲劳等缺点，一直未能得到推广应用。近年来，随着技术的不断发展，上述缺陷得到大幅度的改善，3D腹腔镜又开始得到重视，并已在欧美等国家得到较多的应用。3D腹腔镜具有手术视野的三维立体感和手术操作的纵深感，是对传统腔镜技术的进一步发展和有益补充。

腹腔镜胃癌手术患者使用口服营养补充的专家共识(2020版)

胃癌在我国是发病率和死亡率均位居前列的恶性肿瘤,严重威胁着人民的身心健康和卫生事业的发展。腹腔镜用于胃癌的手术治疗始于1994年,经过25年的发展,腹腔镜胃癌手术的技术取得巨大发展,其用于胃癌根治手术的安全性和有效性逐渐得到高质量临床研究的证实。基于此,腹腔镜胃癌手术的适应证逐渐扩大,其在胃癌手术中的比例和绝对数量均大幅增长,可开展腹腔镜胃癌手术的中心和专家越来越多。规范的围手术期管理是腹腔镜胃癌手术标准操作流程的重要组成部分。口服营养补充(oral nutritional supplements,ONS)因其方便、安全、经济、有效而成为围手术期营养支持治疗的首选。随着加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的推广,外科医生逐渐认识到围手术期营养管理,尤其是ONS成为降低围手术期并发症、保障患者安全的重要环节。

腹股沟疝腹腔镜手术规范化操作指南

2012年6月29日，在重庆召开的第七届全国疝和腹壁外科年会上，中华医学会外科分会腹腔镜与内镜外科学组、中华医学会外科分会疝与腹壁外科学组共同合作，成立了大中华腔镜疝外科学院。学院的目的是推广最新的腔镜疝修补理念，培训相关技术、规范操作流程、推动学术学科发展。此后，学院根据各位专家的经验，并结合最新的国内外文献，制定了《腹股沟疝腹腔镜手术规范化操作指南》。经过反复的专题讨论，于2013年4月29日在济南召开的第一次大中华腔镜疝外科学院工作会议上完成全面修订，现公布如下。

结直肠癌4K腹腔镜手术操作标准专家共识(2020版)

结直肠癌是我国乃至全世界常见的消化道恶性肿瘤,在全世界女性肿瘤中居第2位,男性肿瘤中居第3位。该肿瘤在多数发达国家高发,而在发展中国家,其总体发病率近年来持续上升,已严重威胁人类健康[1]。中国国家癌症中心发布的《2019中国癌症统计数据》显示:2015年我国结直肠癌估算新发病例和死亡病例数分别为38.8万和18.7万,分别居第3位和第5位[2]。手术是治疗结直肠癌的重要手段。过去30年,腹腔镜在结直肠外科的应用持续迅猛发展。

胃癌4K腹腔镜手术操作标准专家共识(2020版)

胃癌是我国常见恶性肿瘤,其发病率在恶性肿瘤中排名第2位,病死率排名第3位,每年新发及死亡病例数均接近全世界的50%[1-2]。胃癌的治疗是以手术为核心的综合性治疗,手术的彻底性,手术操作的规范化与标准化都对患者预后具有重要影响。我国胃癌患者主要以进展期为主,胃癌D2淋巴结清扫术作为患者治疗的标准手术方式已广泛开展[3-4]。

腹腔镜胃癌手术操作指南（2007版）

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一。各单位胃癌根治术后5年生存率有所不同，多数在20％-30％，少数40％-50％。胃癌根治可选择传统开腹或腹腔镜根治术。腹腔镜胃癌根治术在日本、韩国等国家已得到较为广泛的开展，成为早期胃癌的标准手术方式之一。随着腹腔镜胃癌D2根治术在技术上的不断成熟，腹腔镜技术在进展期胃癌中的应用已逐步得到更多学者的认可。

完全腹腔镜胃癌手术消化道重建专家共识及手术操作指南(2018版)

1994年，日本Kitano等报道了首例针对早期胃癌的腹腔镜辅助远端胃切除术。20余年以来，随着腹腔镜器械的进步及腹腔镜外科技术的发展，尤其是腹腔镜下胃肠道吻合技术的进步，腹腔镜胃癌手术逐渐由腹腔镜辅助向完全腹腔镜转变趋势。已有证据证明，与腹腔镜辅助胃癌根治术相比，完全腹腔镜胃癌根治术能够在全腹腔镜状态下完成肿瘤学要求的淋巴结清扫，而且能安全地完成消化道重建，降低手术创伤，减少对切口长度的依赖，特别是对于位置较高、肋弓较窄及肥胖病人优势更趋明显，但对手术技术有更高的要求。

3D腹腔镜手术技术中国专家共识(2019版)

随着三维成像(three-dimensional imaging,3D成像)技术的不断发展,其在微创外科(minimally invasive surgery,MIS)中的应用日趋广泛。Hanna等[1]于1998年首次开展了针对3D腹腔镜手术的随机对照(RCT)研究。与传统2D腹腔镜相比,3D腹腔镜可提供手术视野的三维立体感和手术操作的空间纵深感,弥补二维图像在空间定位和辨认解剖结构等方面的不足。但受当时设备和技术等客观条件的限制,3D图像分辨率低,使用者易产生视觉疲劳和不适感.

腹腔镜胃癌根治术手术入路选择专家共识

自1994年日本Kitano等报道首例腹腔镜辅助远端胃切除术治疗早期胃癌以来，腹腔镜在胃癌领域的发展已有20余年。随着腹腔镜技术的成熟与规范化，腹腔镜胃癌手术得到了越来越多的开展，然而由于胃的供应血管丰富，解剖层面较多、淋巴结清扫复杂、重建方式多样，因此其手术难度相对较大，学习曲线较长。选择正确的手术入路是顺利实施腹腔镜胃癌手术的基础。

腹腔镜结直肠手术手术入路选择专家共识

腹腔镜结直肠手术在我国开展已20余年，其结直肠解剖标志、手术层面等关键技术均得以确立，手术技术渐趋成熟，淋巴结清扫和消化道重建术式已规范化，并得到广泛认同。选择合适的手术入路对规范淋巴结清扫范围、寻找正确解剖平面以及减少术中并发症同样具有重要意义。各种手术入路的选择可能受疾病特点、解剖条件、术者习惯等多种因素的影响。从初期借鉴传统手术的外侧入路，到渐趋认同的中间入路，以及经肛、经尾侧入路、头侧中间入路等各种新型手术入路也受到临床关注。中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组组织国内部分专家编写本共识，旨在总结腹腔镜结直肠手术中各种手术入路的手术方式、技术要点以及各自的优势与不足，以期使腹腔镜结直肠手术的入路选择更趋规范化、合理化。

4K腹腔镜手术技术中国专家共识(2019版)

4K显像技术是指由美国数字电影推进联盟修订并推出的行业标准,规定数字影院清晰度分为两级,其中较高一级即DCI 4K(4096×2160像素,每秒24帧),其信息量是以往常规高清电视(提供200万级别像素)的4倍多。4K腹腔镜设备可弥补既往常规高清腹腔镜在影像描述方面的不足,增强对术野细节的描述,将更加清晰真实且优于裸眼所见的手术视野呈现于大荧幕中,改善了手术医师对手术视野的操作感,推动腹腔镜手术技术进一步发展。4K腹腔镜系统具有重要的研究价值及应用前景。

腹腔镜腹股沟疝手术操作指南(2017版)

为了推广腹腔镜腹股沟疝修补理念、规范手术操作流程、推动学术学科发展,中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组、中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组、大中华腔镜疝外科学院对2013年制定的《腹股沟疝腹腔镜手术的规范化操作指南》予以修订。

直肠癌经肛全直肠系膜切除中国专家共识及临床实践指南(2019版)

经肛全直肠系膜切除(transanal total mesorectal exci-sion,taTME)手术是近年来基于经自然腔道内镜外科手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)的理念,在结直肠外科领域出现的新技术。虽然其在国内外的临床实践仅10年[1],手术质量亦尚有进一步提升的空间,但在国际上taTME相关的病例登记数据库建设、培训教育以及临床研究等几乎与其临床实践同步开展。

SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌腔镜手术治疗中国专家共识(2019版)

食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)是位于食管和胃贲门交界区腺癌,近年来其发病率呈上升趋势[1-5]。日本国立癌症中心统计资料表明,AEG在胃腺癌中所占的比例从20世纪中叶的2.3%增至本世纪初的10.3%,其中SiewertⅡ型AEG在AEG中的比例从28.5%上升至57.3%[6]。国内关于AEG发病率的报道较少。