以“匠心”致“初心”用“坚守”铸“坚定”——中华医学会小儿外科学分会心胸外科学组30年回顾

先天性心脏病（先心病）是儿童最常见的先天性畸形之一，我国每年新增先心病患者15万～20万例，占出生存活婴儿的0．4％～10％。近年来，小儿胸科疾病也呈上升趋势，发病率约占人群的1％。20世纪70年代之前，我国小儿心胸外科的相关流行病学、病因学等学术研究基本为一片空白，临床研究鲜有报道。

漏斗胸外科治疗中国专家共识

漏斗胸是最常见的胸壁畸形,发病率尚无确切数据,几项针对在校学生的大宗调查显示其发病率约0.1%~2%[1,2,3]。漏斗胸患者多无自觉不适,部分患者可有呼吸困难、活动耐受量下降、心动过速、胸痛等症状,外观畸形严重者还会出现抑郁和焦虑等心理问题[4,5]。漏斗胸的病因和发病机制尚不明确,但其发生具有家族聚集性和遗传背景[6,7]。多数学者认为生长发育期肋骨、肋软骨生长的不平衡和不对称是漏斗胸等胸壁畸形发生的主要机制[8,9]。

体外膜氧合支持儿科暴发性心肌炎专家共识

体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)基本原理是通过动力设备将机体内血液引出体外,经人工膜肺氧合后,再回输至体内,维持机体各器官血供和氧供,对严重心肺功能衰竭患者进行心和(或)肺支持,使患者心肺得以充分休息,为进一步治疗和心肺功能恢复赢得时间[1]。急性暴发性心肌炎(acute fulminant myocarditis,AFM)患儿出现急性、严重心功能衰竭,严重心源性休克,心室纤颤或心搏骤停,经常规抗心衰、抗休克及复苏等治疗效果不佳时,应及时启用ECMO循环支持。据2018年1月体外生命支持组织(extracorporeal life support organization,ELSO)数据,AFM是ECMO支持的所有疾病类型中存活率较高的一类,平均存活率60%~75%[2]。

中国心脏出生缺陷围产期诊断和临床评估处置专家共识

先天性心脏病（以下简称先心病）是最常见的出生缺陷，在新生儿主要出生缺陷中占近1/3，是导致围产期和5岁以下儿童非意外死亡的主要原因之一。众多研究揭示，全球先心病的发生率由上世纪40年代的0.6‰上升到了上世纪末的9.1‰。上升了近15倍。在我国，活产儿先心病发病率在8‰左右，不仅占我国出生缺陷发生原因的第一位（26.7%），也是发生率增长最快的出生缺陷（2011年我国先心病发生率为2000年的3.56倍）。据统计，我国每年约有15万左右的新增患儿，其中复杂先心病在30%～40%。先心病，特别是复杂先心病，已成为我国严重的公共卫生问题之一。

先天性心脏病患儿营养支持专家共识

营养不良在先天性心脏病住院患儿中较普遍，尤其在合并心功能衰竭、肺动脉高压等高危风险因素情况下，对住院患儿的临床预后及生长发育影响尤其明显。我们结合国内外先天性心脏病围手术期营养评估、支持等相关文献，及国内外儿童、新生儿肠外肠内营养相关临床应用指南，综合中国先天性心脏病患儿相关外科及营养治疗现状，形成了先天性心脏病患儿营养支持专家共识，以期指导先天性心脏病围手术期临床治疗及术后长期营养支持，并希望帮助先天性心脏病患儿顺利康复及在生长发育方面尽早赶上同年龄儿童。

新生儿危重先天性心脏病术前评估中国专家共识（草案）

新生儿出生缺陷的发生率约在6．67‰～54．83‰，且有逐年上升趋势。其中先天性心脏病（以下简称先心病）占各种出生缺陷的首位。在出生缺陷患儿中，约有三分之一至二分之一为多发畸形儿。出生缺陷是导致新生儿死亡的重要原因，并对存活儿的生存质量、生存时间造成不同程度的影响。

新型冠状病毒感染先天性心脏病患儿围手术期管理专家共识

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是2019年12月在中国武汉地区出现的严重急性呼吸道传染病。COVID-19的病原体是2019新型冠状病毒(2019-nCoV),儿童是2019-nCoV的易感者。病毒主要经呼吸道飞沫和密切接触等途径传播,多侵犯心肺肾和胃肠道等组织。因2019-nCoV感染症状和先天性心脏病临床表现相似,从而增加了先天性心脏病临床治疗的复杂性。COVID-19主要靠核酸检测和CT影像确诊。随着对COVID-19认识的深入和诊疗经验的积累,为应对来势凶猛、防控和诊治形势非常严峻的疫情现状,中华医学会小儿外科学分会心胸外科学组组织了全国该领域的主要专家及联合武汉等疫区的专家共同讨论,形成了2019-nCoV感染先天性心脏病患儿围术期管理专家共识。该共识讨论了先天性心脏病患儿COVID-19诊断难点和特殊性、COVID-19疫情期间先天性心脏病外科干预决策、2019-nCoV感染先天性心脏病患儿手术及防护问题、以及先天性心脏病患儿罹患COVID-19的特殊处理要点。