脚踏实地 促进风湿病发展

《中华临床免疫和变态反应杂志》经过艰苦的努力终于创刊了，这本杂志的诞生是中国临床免疫学发展的需要，一定会对我国临床免疫病和变态反应疾病的发展起到极大的推动作用。人类对生命起源和进化的研究从来就没有间断过。随着科学的发展．证明在抵抗疾病的进程中自身免疫起到了重要的作用，但免疫平衡的失调也会使机体产生多种疾病。现代研究证明，几乎各种疾病都涉及到免疫过程。由此产生了大量相关学科．如感染免疫、肿瘤免疫、遗传免疫、变态反应性疾病与免疫、风湿性疾病与免疫等等。由于免疫学与生命健康和疾病具有重要的相关性，众多学者都认为21世纪是免疫学世纪，这意味着免疫学在本世纪将得到突飞猛进的发展。

类风湿关节炎患者风湿病家族史特征及临床意义

目的:分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者的风湿病家族史特征及其临床意义。方法:采用现场问卷调查方法,共调查890例RA患者,其中资料完整者803例,内容包括患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、身高、体重、风湿病家族史、临床及血清学特征、疼痛和疾病总体评价、多维健康评估问卷等,并根据RA患者有无家族史进行分组比较。结果:本研究中,RA患者发病年龄为(45.09 ±14.50)岁,男女比例1 ∶ 3.5。有风湿病(包括RA、脊柱关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬化症)家族史的患者123例(123/803, 15.32%),其中一级亲属患病者占有家族史者73.98%(91/123),二级亲属患病者占有家族史者17.89%(22/123),一级+二级亲属均患病10例(8.13%)。家族史疾病种类以RA为主,为70.73%(87/123),其他风湿性疾病为21.95%(27/123),RA合并其他风湿病占7.32%(9/123)。根据有无家族史,对两组RA患者的人口学特征和临床指标进行比较,结果显示:在有家族史患者中,发病年龄提前6.04年[( 39.97± 13.68)岁 vs.(46.01 ±14.46)岁],类风湿因子阳性率高(78.48% vs. 66.67%),差异具有统计学意义( P < 0.05)。校正性别、体重指数及抗环瓜氨酸肽抗体等混杂因素后,有家族史患者的发病年龄提前4.54年(β=-4.54;95% CI :-8.70,-0.38;P < 0.05)。进一步分层分析发现,在吸烟RA患者中,有家族史者发病年龄提前10.02年,差异具有统计学意义(β=-10.02;95% CI :-17.60 ,-2.43;P = 0.01);而在不吸烟RA患者中,有家族史者发病年龄提前3.27年,差异无统计学意义(β=-3.27;95% CI :-8.37, 1.82;P= 0.21)。结论:风湿病家族史是RA发病提前的危险因素,与吸烟可能具有协同作用。

复方夏天无+甲氨喋呤:中西医结合治疗类风湿关节炎的首选配伍

类风湿关节炎（RA）是以对称性多关节侵蚀性病变为主要表现的系统性疾病。目前RA正规药物治疗主要包括一线非甾体抗炎药、二线改善病情药物、肾上腺糖皮质激素、生物制剂及中成药制剂等五大类（徐卫国，徐昌海，2006）。而中成药制剂以其副作用小、安全性高且可以减少细胞毒药物的应用而被广泛作为辅助治疗用药。其中复方夏天无是以夏天无为主药的一种中药制剂。

提醒年轻男士:下腰痛小心强直性脊柱炎

女人下腰痛，很有可能是妇科病；男人下腰痛，则很有可能是强直性脊柱炎。强直性脊柱炎男女患病比例为9：1，此病在男性（尤其是年轻男性）中更为常见。因此提醒40岁以下的男性．如果出现下腰痛，尤其是早上起床后出现脊柱关节的僵硬，活动后疼痛缓解，要排除是否得了强直性脊柱炎。

重视原发性干燥综合征及其并发症的治疗

原发性干燥综合征是一种主要累及外分泌腺的自身免疫性疾病,也常伴有肌肉骨骼、神经系统、肺、肾、血液系统等多系统损伤。其临床表现多样,表达谱宽,治疗取决于病情轻重及器官累及情况。局部外分泌腺干燥症可加强患者教育、改善环境、使用局部药物等,严重器官受累需糖皮质激素和(或)免疫抑制剂等治疗。近年来,生物制剂治疗难治及复发患者取得了初步疗效,但仍需大样本随机对照试验研究确定长期有效性。

结缔组织病相关的肺部损害

结缔组织病是…类以全身结缔组织免疫性炎症?以多脏器受累和纷繁复杂的临床表现为特征的疾病.其中肺部病变也多种多样.胸膜、肺实质、气道、肺血管及呼吸肌均可受累。病变部位的不同.决定r其临床表现和病理改变的差异。另外.尤其要重视结缔组织病合并肺部感染。提倡多学科合作模式分析和诊疗.旨在控制病情.减少脏器损伤.延长患者生存期。

特殊人群(慢性肝病、结核病和风湿免疫病患者)新型冠状病毒疫苗接种专家建议

2019新型冠状病毒感染导致的2019冠状病毒病已形成全球大流行。当前疫苗接种正在全球范围内推广,成为控制疫情的重要措施。慢性肝病、结核病和风湿免疫病人群是2019新型冠状病毒感染和重症化的高危人群,应优先考虑疫苗接种。现结合国内外证据、指南,以及国内专家意见,编写了慢性肝病、结核病和风湿免疫病患者的新型冠状病毒疫苗接种操作细则,为这些特殊人群的接种提供具体建议。

卷首语

风湿免疫病学科在内科系统是起步较晚的学科之一,但近年来发展迅猛,牡特别是随着对风湿免疫病发病机制的深入研究,新型治疗药物层出不穷,治疗理念也不断更新。《中国新药杂志》作为我国新药研究和临床应用领域的核心学术期刊,紧跟风湿免疫药物研究前沿,携手中国女医师协会风湿免疫专委会策划了本期风湿免疫专刊。本期专刊以风湿免疫性疾病新药研究进展为主线,涵盖新型JAK抑制剂在风湿免疫领域临床研究进展、IgG4相关疾病药物治疗进展、中成药治疗类风湿关节炎特色与优势的思考、系统性红斑狼疮靶向治疗药物的研究进展、幼年特发性关节炎的治疗策略变迁以及新型改善病情抗风湿药物的应用及特殊病例报道等多个主题,希望通过本期专刊向读者展示风湿免疫领域最新的药物研究进展,为科学制定风湿免疫性疾病的药物策略起到推动作用。

2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南

系统性红斑狼疮(SLE)是一种系统性自身免疫病,其诊断和治疗均很复杂。在我国制订既符合国际指南制订标准又贴近中国临床实践的SLE诊疗指南势在必行。本指南由中华医学会风湿病学分会、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、中国系统性红斑狼疮研究协作组联合牵头发起,采用推荐意见分级的评估、制订及评价(grading of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE)分级体系和国际实践指南报告标准(RIGHT),就我国一线风湿免疫科医师关注的12个临床问题,给出了较为详细的循证推荐,旨在提高SLE诊疗的科学性,提高以患者为中心的医疗服务质量。

大动脉炎主动脉区域炎性纤维化的机理及其靶向诊疗的临床推广

大动脉炎(Takayasu's arteritis,TAK)以主动脉狭窄、闭塞或瘤样扩张为主要特征,致残、致死率高,显著增加家庭及社会负担.近年大动脉炎的发病机制研究揭示血管炎性纤维化是疾病发生、发展与患者致死的关键,但当前广泛采用的大动脉炎经典诊治方案过于偏重炎症,忽略了对血管纤维化的控制,导致至少有三分之一的患者在接受治疗时因管壁严重纤维化而发生重要脏器功能衰竭、甚至死亡.该项目组以炎症微环境下的血管纤维化为切入点,在国际上率先开展系列大动脉炎血管炎性纤维化的识别、机制探索、综合评估和早期防治等研究及临床实践,为大动脉炎精准诊疗和慢病管理提供科学依据,形成新的诊疗规范,并在全国积极推广.