妇产科住院医师规范化培训效果的影响因素分析

目的探讨妇产科住院医师规范化培训(简称住培)效果的影响因素。方法选取2016级—2018级于武汉大学中南医院妇产科专业基地参加住培结业考核的46名住院医师,收集年级、性别、学历、核定培训年限、人员类型、工作经历、一次性通过执业医师资格考试、结业技能操作考核分数和结业理论考核分数等信息,探究妇产科住院医师培训效果的影响因素。结果2016级—2018级住院医师实践技能考核成绩中,住院医师的住培年限对实践操作得分有显著影响(P<0.05);同时,住培年限和住院医师类型对结业理论考核成绩效果得分均有统计学意义(P<0.05)。结论建立“螺旋式三阶梯”的培养模式以及有效的激励和管理约束机制使该院妇产科住院医师规范化培训初步达到了同质化的培训效果。

探讨三维解剖软件在妇产科CPPT教学中的应用

在妇产科CPPT临床教学中,解剖学结构是理解和掌握手术技能的基础,由于其结构复杂且不具有直观性,因而成为妇产科学习的难点之一。三维解剖软件(3D Body)可直观清晰的展示女性生殖及泌尿系统三维解剖结构,实现多角度、任意方向旋转和切截的观察,层次清晰,立体感强,能明显提高学生的学习兴趣。结合三维解剖软件(3D Body)教学女性生殖及泌尿系统三维解剖结构,可强化医学生对妇产科相关领域解剖理论知识及相关疾病的发生发展过程的认识与理解,为其在妇产科临床实践中打下坚实基础,提高教学质量与成效。

CPPT模式下妇产科教学改革中教师角色的转变

以学科中心为基础建立的核心课程体系(Clinical Pathophisiology and Therapy,CPPT)教学模式源自美国芝加哥大学,主要特征为"加强基础,培养能力,注重素质,发展个性"。近几年来,武汉大学结合芝加哥大学的教学经验,在妇产科教学改革过程中试行CPPT教学模式,试行过程中遇到了很多困难,也取得了一定成果,试行中我们发现教学改革的核心因素是教师角色的转变,教师角色的转变直接影响教学质量的高低。转换过程中教师需要面对和解决很多问题,包括教学理念、教学方法及教学目的的转变等。因此,探讨教改中教师角色的转变尤为重要。

网络新媒体在“三阶段一体化”妇产科人才培养中的应用

"三阶段一体化"培养方案是将较为独立的"院校教育、毕业后教育、继续教育"三个培养阶段进行有机的整合。随着妇产科学教学改革的深入,"三阶段一体化"新型妇产科学人才培养方案逐渐成型,并且与传统培养模式相比,逐步显示出其优势。2015年"互联网+"战略的提出,进一步明确了互联网对于医学改革应用中的潜在价值。在新的培养模式下,网络新媒体学习平台在妇产科学人才培养中的作用日渐强化,其个体化的学习模式及丰富的知识量使其具有传统教学模式难以替代的作用。文章就"三阶段一体化"妇产科学人才新型培养模式下,网络新媒体学习平台在妇产科教学中的应用进行初步探讨。

“互联网+”时代下的妇产科临床教学模式新探索

随着我国网络技术和信息技术的不断发展,"互联网+"时代已经来临,影响着我国经济、军事、民生等方方面面,其中教育与"互联网+"的深度融合,满足了当今社会对创新型人才的需求。在"互联网+"时代下,医学教育也面临着全方位的改革,学习资源、学习方式、师生关系、教学环境等都发生着变化。妇产科学是一门实践性较强的学科,但因其学科的特殊性,妇产科的临床教学存在较大的挑战。如何提高学生的学习积极性、提高学生对妇产科疾病的认识、加强学生临床操作技能等这些问题都值得思考。本文拟从"互联网+"时代的角度,将互联网基础下的基础设施和实现工具引入妇产科的临床教学,为妇产科临床教学的新模式进行初步探索。

妇产科专业基地住院医师规范化培训体系建设与探讨

住院医师规范化培训(简称住培)是毕业后医学教育的重要组成部分,也是培养合格临床医师的必由之路。经过多年的发展,住培制度在我国已初步确立,并取得一定成效。但是目前仍存在国内不同区域间培训质量差异较大等问题。结合中国医学教育现状,探索既适合中国卫生事业发展需要,又与国际接轨,具有中国特色的住培体系至关重要。以武汉大学中南医院妇产科专业基地为例,紧扣住培基地建设要求和评估指标,围绕住培体系建设、教学过程管理、师资队伍建设和激励保障机制等方面进行了深入探讨。通过总结历届住院医师培养经验,为建立符合中国国情的妇产科住培模式提供借鉴与参考,从而提高妇产科住培的教育质量和培养效果。

MOOC在妇产科住院医师规范化培训中的应用

MOOC(massive open online course)是一种大型开放式网络课程,它以一种全新的教学模式在全球范围内流行,也是我国教育改革和发展的热点。妇产科是临床医学四大主干学科之一,是一门教学内容复杂多样且操作性较强的学科。妇产科住院医师规范化培训是成为一名合格的妇产科医师的必经之路。但目前妇产科住院医师规范化培训仍处于探索阶段,在培训过程中存在着诸多问题,如带教教师水平参差不齐、规培学生临床基础知识不牢固、各规培基地学生之间缺乏交流等。将MOOC运用于妇产科住院医师规范化培训的临床教学和专业知识教学中,是妇产科住院医师规范化培训的新思路。本文根据目前妇产科住院医师规范化培训的现状,结合MOOC的优缺点,拟探讨MOOC在妇产科住院医师规范化培训中的应用价值。

妇产科“三阶段一体化”教学模式探索

我国医学生的培养过程分为院校教育、毕业后教育、继续教育三个阶段,该模式的特点在于分阶段教授学生。在长期的医学教育实践中,我们发现目前的妇产科人才培养方式存在着一些弊端。新时代国家医疗卫生的发展和走向要求医学生必须具备终身学习的观念和自主学习的能力,而要达到这一目标,教学模式改革是关键。以“三阶段一体化”的教学内容等方面的整合为基础,将信息化全面应用到妇产科学的院校教育、毕业后教育和继续教育中,形成一套系统的、科学的、客观的“信息化+妇产科学”的新型一体化培养模式。可为实现妇产科学人才培养理念和培养体系由分阶段式培养向“三阶段一体化”转变,为我国深化医学人才培养,系统提高妇产科学人才临床综合能力提供参考。

宫腔镜手术视频在妇产科教学方面的应用价值

宫腔镜在诊断和治疗宫内疾病方面具有广阔的应用前景,宫腔镜手术也是妇科微创手术的发展方向之一。为了适应现代医学教育模式,把宫腔镜视频应用到妇产科教学中,不仅有助于医学生更好地理解所学的课本知识,而且还可调动他们对妇产科学的学习兴趣,给妇产科教学带来极大便利。本文从课堂及临床实践两方面阐述了宫腔镜手术视频在妇产科教学中的应用价值。

血清AIF-1、Bmi-1、MAP19联合诊断宫颈癌的价值分析

目的探究宫颈癌患者血清中同种异体移植物炎性因子1(AIF-1)、B细胞特异性莫洛尼白血病毒插入位点1(Bmi-1)、甘露聚糖结合凝集素相关蛋白19(MAP19)水平变化及对宫颈癌患者的诊断价值。方法选取2023年1—12月武汉大学中南医院妇产科收治宫颈癌患者180例为观察组,另选取同期健康体检者180例为健康对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组研究对象血清AIF-1、Bmi-1、MAP19水平;比较宫颈癌不同分期患者血清中AIF-1、Bmi-1、MAP19水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清AIF-1、Bmi-1、MAP19水平对宫颈癌的诊断价值。结果与健康对照组比较,观察组患者血清AIF-1、Bmi-1、MAP19水平上升(t=13.054、13.598、10.601,P均<0.001);不同分期宫颈癌患者血清中AIF-1、Bmi-1、MAP19水平随分期升高而升高(F=32.001、8.232、10.602,P均<0.001);宫颈癌患者血清AIF-1、Bmi-1、MAP19高水平在病理低分化、HPV阳性、FIGOⅢ~Ⅳ期和淋巴结转移中比例升高(AIF-1:χ^(2)=41.162、27.607、13.718、23.824,P均<0.001;Bmi-1:χ^(2)=33.563、22.060、22.599、18.451,P均<0.001;MAP19:χ^(2)=49.585、14.913、25.545、13.605,P均<0.001);血清AIF-1、Bmi-1、MAP19水平及三者联合预测宫颈癌病变的AUC分别为0.759、0.726、0.751、0.839,三者联合优于各自单独预测价值(Z=2.499、3.363、2.749,P=0.012、<0.001、0.016)。结论宫颈癌患者血清AIF-1、Bmi-1、MAP19水平显著上升,且随宫颈癌分期升高而升高,三者联合对宫颈癌具有较高的诊断效能。

武汉市某医院护士工作满意度调查

目的:研究医院护士工作满意度并探讨影响护士工作满意度的相关因素,为提高护士工作满意度提供参考依据。方法:采用一般资料调查表和工作满意度量表对143名护士进行调查。结果:护士工作满意度得分为151.83±27.22分,影响因素按照对工作满意度作用的大小,从大到小排列依次是薪酬及考核公平、领导艺术、管理制度、工作氛围、工作压力、福利待遇、继续教育机会、和病人的关系及家庭支持。结论:护士工作满意度不高,建议从护士的薪酬、考核的公平性、工作氛围、工作压力及继续教育机会等方面予以改善和提高,管理者也有必要提高自身的管理艺术。

抗磷脂综合征孕妇咳嗽致自发性腹壁血肿1例并文献复习

妊娠合并自发性腹壁血肿常表现为急腹症,易导致漏诊、误诊。本文报道1例33岁抗磷脂综合征孕妇妊娠晚期因咳嗽并发自发性腹壁血肿,导致急诊剖宫产的诊疗过程,以期为合并自发性腹壁血肿的妊娠提供诊疗经验与依据。本文同时检索国内外相关文献进行复习,探讨此类孕妇合并自发性腹壁血肿的处理策略。对于有出血倾向伴有严重咳嗽的妊娠患者需要提高警惕,一旦确定出现血肿,需要根据患者情况综合考虑治疗方法,必要时终止妊娠。

1986～2001年武汉市2所综合医院妇科猝死病例的回顾性分析

目的 :调查妇科住院患者的死亡及猝死发生率 ,了解妇科猝死的基本情况。方法 :收集整理 2所综合医院 1 6年来妇科死亡病例 31例和猝死病例 7例 ,按 4个阶段年分别统计分析妇科的死亡及猝死的发生率、猝死与死亡之比 ,探讨妇科死亡及猝死的特点及变化 ,找出猝死病因和病种的构成比及顺位。结果 :1 6年来妇科住院患者的总死亡发生率和猝死发生率分别为 1 3 .1 3/万、2 .96/万。死亡的绝对数和发生率均呈下降趋势。猝死与死亡之比从 1 986～ 1 989阶段年的 7.69% (1 /1 3)上升到 1 998～2 0 0 1阶段年的 50 .0 0 %(2 /4) ,即死亡率的下降程度远远大于猝死率的下降程度。主要猝死原因为心脏性猝死和肿瘤 ;猝死病因及病种的顺位是 :心脏性猝死、肿瘤、异位妊娠等。结论 :妇科住院患者死亡的绝对数和发生率明显下降 ,但猝死的绝对数无下降趋势 ,而且发生率降低较慢 ,虽然治疗技术的进步和认识的提高 ,但猝死的预测及预防仍较困难。猝死的发生机制。

腹部横切口皮肤层钳夹法在产科的临床应用

19世纪剖宫产术应用于临床以来,不断得以改进,随着剖宫产率的增加,患者要求剖宫产技术既安全,更要美观无痕,费用低廉,为满足不同患者的需求,我院经过多年的探索,采用腹部横切口钳夹法关闭皮肤层,效果较理想。现报道如下。

武汉某高校大学生性健康教育选修课程的干预效果评价

目的 调查武汉某高校大学生人群对性健康的认识及对相关知识的需求,观察其接受性健康教育课程干预后对性的认识程度,为促进大学生身心健康提供科学依据。方法 采用自行设计的调查问卷对516名在校大学生的性健康及性传播疾病认知及态度、行为进行调查。结果 收取有效问卷512份,49.20%(252名)没有接受过正规的性教育,58.20%(298名)自认了解性健康知识,90.20%(462名)认同婚前性行为,仅24.60%(126名)能完全正确回答安全性行为知识。学生对于性健康的了解程度较低、对婚前性行为接受程度较高、对性相关疾病认知率较低、对大学生中存在的危险性行为持宽容态度。结论 大学生生殖健康知识缺乏是导致未婚先孕、性传播疾病发病率上升的原因之一。学生对学校有明确的性健康教育需求。

武汉市两所医院16年妇产科成人猝死20例回顾性分析

目的 调查妇产科住院患者的死亡及猝死的发生率 ,了解妇产科成人猝死基本情况。方法 整理了两所综合医院 16年来死亡病例 6 1例 ,其中猝死病例 2 0例 ,按四个阶段分别统计分析产科和妇科的死亡及猝死的发生率、猝死及死亡之比 ,探讨妇科和产科死亡及猝死的特点及变化 ,找出猝死病因和病种的构成比及顺位。结果 总死亡发生率和猝死发生率分别为 8 15 /万和 2 6 7/万。妇科与产科各自的死亡率和猝死率分别为13 13/万、2 96 /万和 5 86 /万、2 5 4 /万。妇科与产科死亡构成比相当 (5 0 8%和 4 9 2 % )。结论 死亡和猝死的绝对数和发生率呈明显下降趋势 ,但目前还不能阐明猝死的发生机制、病理生理变化等 ,有待于进一步研究。

机器人辅助腹腔镜合并阴式手术治疗外阴鳞癌一例报道

外阴癌是较罕见的妇科恶性肿瘤之一,发病率占女性生殖道恶性肿瘤的3%~5%,常见于绝经后妇女。2021年2月武汉大学中南医院收治了1例老年女性患者,因“外阴恶性肿瘤第3次化疗后”入院治疗,行“机器人辅助全子宫切除+双侧附件切除+外阴癌根治术+腹腔镜双侧腹股沟淋巴结清扫术”,术后病理结果确认为外阴鳞状细胞癌(高分化),随访未见明显局部复发及转移,取得了满意的结果。该手术的实施进一步推动了达芬奇Xi机器人手术系统辅助腹腔镜在外阴癌手术中的应用,但其安全性、有效性及远期疗效需要进一步随访及扩大样本量进行探讨。

宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后不同处理对息肉复发的影响

目的比较宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(transcervical resection of polyps,TCRP)后口服安宫黄体酮及宫腔放置曼月乐预防子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)复发的疗效。方法 2009年1月～2011年1月92例TCRP术后根据治疗方法不同分为3组,对照组30例,安宫黄体酮组32例,曼月乐组30例,比较3组EP复发及子宫异常出血的改善情况。结果曼月乐组术后EP复发率为0,显著低于对照组16.7%(5/30)和安宫黄体酮组12.5%(4/32)(Z=-2.316,P=0.021;Z=-1.986,P=0.047),安宫黄体酮组与对照组EP复发率无统计学差异(Z=-0.462,P=0.644)。3组子宫异常出血改善情况无统计学差异(χ2=0.362,P=0.834)。结论 TCRP术后宫腔放置曼月乐可有效预防EP复发,口服安宫黄体酮不能降低EP复发率。

妊娠期高血压疾病患者血清脂联素、瘦素水平的变化及其临床意义的研究

目的探讨妊娠期高血压疾病患者血清脂源性细胞因子(脂联素、瘦素)水平的变化及其意义。方法以53例妊娠期高血压疾病孕妇为研究组(其中轻度子痫前期32例、重度子痫前期21例),20例同期分娩的正常孕妇为对照组。采用ELISA法检测血清脂联素和瘦素水平。同时检测血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果轻度、重度子痫前期患者血清脂联素水平分别为(8.88±4.67)μg/mL及(5.14±2.79)μg/mL,明显低于对照组(11.61±2.90)μg/mL,差异有统计学意义(P<0.01)。而轻度、重度子痫前期患者血清瘦素水平为(21.79±15.19)ng/mL及(27.27±18.38)ng/mL,明显高于对照组(12.35±6.51)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。妊娠期高血压疾病患者血清脂联素与TG、TC、LDL-C和HDL-C均呈显著相关(r值分别为-0.658、-0.624、-0.419和0.461),瘦素水平也与上述指标呈显著相关(r值分别为0.534、0.707、0.418和-0.513)。妊娠期高血压疾病患者血清脂联素及瘦素水平呈高度负相关(r=-0.760,P<0.01)。结论脂联素、瘦素等脂源性细胞因子在妊娠期高血压疾病的发病中可能发挥一定的作用。