四种不同检测方法在人类免疫缺陷病毒感染合并隐球菌脑膜炎中的诊断价值

目的探讨在脑脊液(cerebro-spinal fluid,CSF)样本中,隐球菌荚膜抗原胶体金免疫层析法、墨汁染色法、真菌培养法以及病原宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术诊断HIV感染合并隐球菌脑膜炎(HIV-cryptococcal meningitis,HIV-CM)疾病的价值。方法收集并分析2020年12月—2022年12月武汉大学中南医院感染科收治的171例考虑中枢神经系统感染行腰椎穿刺进行隐球菌检测的HIV/AIDS住院患者的一般及临床资料,并比较4种检测方法对HIV-CM的检测阳性率、敏感度和特异度。结果171例研究对象中最终诊断为HIV-CM的患者共35例。HIV-CM患者以神经系统受累,伴发热、头晕、头痛为主要表现。171例脑脊液样本中,隐球菌荚膜抗原胶体金免疫层析法检测阳性率为18.9%,墨汁染色法检测阳性率为15.4%,真菌培养法检测阳性率为10.7%,mNGS技术检测阳性率为23.3%。隐球菌荚膜抗原胶体金免疫层析法、墨汁染色法、真菌培养法、mNGS技术检测敏感度分别为97.0%、75.8%、52.9%和100%,特异度分别为100%、99.3%、100%和100%。4种检测方法脑脊液样本送检至报告的平均时间分别为0.5 d、0.5~1 d、5 d和2 d。10例HIV-CM患者mNGS检测结果显示同时有3种及以上病原菌多重感染的患者有7例。结论脑脊液样本的墨汁染色检测可为早期筛查获得病原学诊断依据,真菌培养法是诊断金标准且培养菌落可用于后续药物敏感性试验,隐球菌抗原胶体金免疫层析法和mNGS技术的检测敏感度和特异度都高,报告周期短,且mNGS技术可用于HIV合并多重感染患者的早期病原学诊断。因此,建议尽量联合多方法同时检测,为HIV-CM的临床诊断提供更准确更快速的临床证据,为患者争取更大获益。

53例艾滋病患者机会性感染的治疗

目的:了解艾滋病(AIDS)患者机会性感染(OI)状况及治疗方法. 方法:53例AIDS患者中44例出现机会性感染,共59例次,其中口腔真菌感染21例,结核杆菌感染7例,卡氏肺囊虫感染15例,一般细菌性肺炎5例,隐球菌脑膜炎4例,其它感染7例.口腔真菌感染者给予氟康唑100 mg,po,qd,疗程10～14 d;卡氏肺囊虫肺炎(PCP)及一般细菌性肺炎者给予抗细菌感染(第三代头孢菌素)加大剂量磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(SMZ-TMP,4.5 g·d-1),疗程10～14 d;结核杆菌感染者按2HRZE/4HR方案治疗;隐球菌脑膜炎给予两性霉素B(疗程2～3月)加氟康唑(疗程3月).小儿用量按体重计算. 结果:44例机会性感染患者中,好转27例,未愈10例,死亡7例.结论:艾滋病患者机会性感染较为常见,治疗药物的选择有其特殊性;高效抗逆转录病毒治疗(HAART)对于机会性感染的治疗具有重要的影响.

艾滋患者群中HCV、HBV及HGV的感染状况

目的:了解丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)和庚型肝炎病毒(HGV)在艾滋病病毒(HIV)感染人群中的感染状况,初步分析病毒之间的相互影响.方法:对血源性艾滋病流行地区人群进行流行病学调查,检测 HIV 阳性人群血清抗-HCV、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HGV 及梅毒抗体.结果:314名 HIV 阳性人群中,抗-HCV 阳性273例(86.9%),HBVM(HBV 病毒标志物)阳性95例(30.3%),HBsAg 阳性13例(4.1%),抗-HGV 阳性206例(65.6%),梅毒抗体2例阳性(0.6%).HIV 重叠感染 HGV 组 AIDS 患病率明显低于未重叠感染组.结论:在艾滋病高发地区,HIV 感染者常合并 HCV、HGV感染;HIV 合并 HCV 和/或 HGV 感染可能干扰 HBsAg 合成;合并感染 HGV 可能延缓 HIV 感染者疾病的进展.

三种病毒感染所致淋巴细胞及T细胞亚群改变的分析

目的观察分析EB病毒(EBV)、巨细胞病毒(CMV)和H1N1病毒感染者外周血白细胞(WBC)数量和形态变化,比较不同类型异型淋巴细胞分布及其与T细胞亚群变化的关系。方法对3种不同病毒感染者进行WBC计数和分类计数以及异型淋巴细胞观察。对异型淋巴细胞增高者进行T细胞亚群测定并进行比较分析,并与同期健康体检者(对照组)进行比较。结果 3种病毒感染者的外周WBC数量和中性粒细胞、淋巴细胞分类以及异型淋巴细胞计数与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3种病毒感染者的异型淋巴细胞分布均以Ⅱ型为主,但CMV与H1N1病毒感染者的异型淋巴细胞分布比EBV感染者离散程度高;3种病毒感染者CD3+、CD4+T细胞数量与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3种病毒感染者与对照组CD8+T细胞数量比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且EBV与CMV、H1N1组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3种病毒感染者异型淋巴细胞都有不同程度增高,但以EBV感染者增高明显;3种病毒感染者都有不同程度免疫功能紊乱,但以EBV感染者最明显。外周血异型淋巴细胞增高与机体免疫系统反应程度有关。

HIV阳性和HIV阴性梅毒合并脑梗死的临床特征分析

目的 对比分析HIV阳性和HIV阴性梅毒合并脑梗死患者的临床特征,为提高诊断水平提供依据。方法 回顾性分析2017年1月~2022年5月在武汉大学中南医院诊治的梅毒合并脑梗死的患者资料,根据是否合并HIV感染分为HIV阳性组和HIV阴性组,分析其临床特征和预后。结果 HIV阳性组的中位年龄低于HIV阴性组(Z=3.653,P <0.05);神经梅毒的诊断率(90.91%,10/11)远高于HIV阴性组(9.09%,1/11;P <0.001);RPR平均滴度1∶18,高于HIV阴性组(1∶4)(P <0.001,t=25.791);住院天数21±9天明显长于阴性组(9±3天)(t=4.160,P <0.05)。HIV阳性组治疗好转占比高于HIV阴性组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。两组在影像学病灶数量和累及的血管方面的差异均无统计学意义。结论 梅毒合并脑梗死时,均需排除神经梅毒;HIV阳性梅毒合并脑梗死时,应首先考虑神经梅毒,尽快驱梅治疗可有效避免后遗症。

有偿供血员HCV、HIV和HBV感染的调查分析

目的 了解有偿供血员感染丙型肝炎病毒 (HCV)、艾滋病病毒 (HIV)和乙型肝炎病毒 (HBV)的情况 ,分析HCV和HIV感染对HBsAg的影响。方法 检测 2 96名供血员血清抗 HCV、抗 HIV和HBV的 5项标志物 (HBsAg、抗 HBs、HBeAg抗 HBe及抗 HBc)。 结果 2 96例有偿供血员中 ,抗 HCV阳性 194例 ,占 6 5 .5 %。抗 HCV阳性者中 ,抗 HIV阳性为 14 5例 ,占HCV总阳性的 75 %。本组AIDS患者均死于肝外感染或肿瘤而非肝病。HCV合并HIV感染组的HB sAg阳性率为 2 .8% ,明显低于单纯HCV和单纯HIV感染者 (10 % ) ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 在HIV高发区 ,抗 HCV阳性有偿献血员常合并HIV感染 ,是AIDS高危人群。HCV合并HIV感染 。

14例艾滋病患者机会性感染的药物治疗

目的 :了解艾滋病患者机会性感染状况 ,分析药物治疗方法。方法 :16例艾滋病患者中 14例出现机会性感染 ,共 2 6例次 ,其中口腔真菌感染 12例 ,肺部感染 4例 ,腹泻 3例 ,隐球菌脑膜炎 1例 ,其他 6例。口腔真菌感染者给予氟康唑 10 0mg ,po ,qd ,疗程 10～ 14d ;肺部感染者给予抗细菌感染 (第三代头孢菌素 )加大剂量磺胺甲唑 甲氧苄啶(SMZ TMP ,3 .0g·d 1 ) ,疗程 10～ 14d ;腹泻患者给予大剂量SMZ TMP(3 .0g·d 1 ) ,疗程 7d ;隐球菌脑膜炎给予两性霉素B(疗程 2周 )加氟康唑 (疗程 2个月 )。结果 :14例机会性感染患者中 ,好转 8例 ,未愈 4例 ,死亡 2例。结论 :艾滋病患者机会性感染较为常见 ,作相应治疗后 ,部分病患者机会性感染得到控制 。

艾滋病妇女感染人类乳头瘤病毒的特征分析

目的调查人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性妇女的人乳头瘤病毒（HPV）感染状况，分析HPV感染的危险因素。方法178例自愿接受宫颈癌筛查的血清HIV阳性已婚妇女为研究组，具有可比性的178例HIV阴性妇女为对照组。问卷调查受检者信息，基因芯片技术检测23种HPV亚型，流式细胞计数检测受试者CD4T淋巴细胞，二分类Logistic回归分析高危型HPV感染的危险因素。结果研究组与对照组HPV感染率分别为38．2％和20．2％，P〈0．05；高危HPV感染率分别为34．8％和17．4％，P〈0．05；多重HPV感染率分别为14．0％和6．7％，P〈0．05。两组常见高危型HPV的分布类型相似，以HPV16，52，58，18常见。HIV阳性妇女HPV感染的危险因素包括CD4T〈350×10^6／L（OR=2．02，95％CI 0．99—4．01）、丈夫HIV阳性（OR=2．32，95％CI 1．15～4．71）以及妇女通过性途径感染HIV（OR=6．26，95％CI2．43～16．11）。结论HIV阳性妇女的宫颈HPV感染率高且感染谱广，高危和多重HPV感染常见；HIV感染有关的因素是高危型HPV感染的相关因素。

女性艾滋病病毒感染333例调查分析

目的 了解某艾滋病高发区女性艾滋病病毒感染及传播情况。方法 对某艾滋病 高发区高危妇女进行现场调查并采静脉血作艾滋病病毒抗体检测,阳性者同时检测其配偶及年龄 小于15岁的子女。结果 333名女性有偿献血者中,艾滋病病毒抗体阳性183名,阳性率54.9%。 艾滋病病毒抗体阳性母亲57名,1993年后出生的子女76人,艾滋病病毒抗体阳性29人,母婴传播 率为38.2%。51名儿童的母亲为艾滋病病毒携带者,母婴传播率为21.6%(11/51),25名儿童的 母亲为艾滋病患者,母婴传播率为72%(18/25),二组母婴传播率比较有显著性差异(P<0.01)。 夫妻53对,丈夫艾滋病病毒抗体阳性5例,夫妻传播率为9.43%(5/53)。结论 当地女性艾滋病 病毒感染率高。宣传艾滋病知识,采取必要的干预措施,是艾滋病防治工作的重要环节之一。

HIV感染者微小病毒B19抗体的调查

目的研究HIV感染人群微小病毒B19抗体的流行情况。方法采用ELISA方法检测126例HIV感染者和95例健康人血清中微小病毒B19-IgG、IgM抗体的阳性率,分析影响阳性率的因素。结果HIV感染人群的B19-IgG、IgM阳性率分别为61.1%和7.1%,健康人群的B19-IgG、IgM阳性率分别为17.9%和1.1%。两者均有明显的差异(P<0.05)。结论HIV感染人群微小病毒B19远期和近期感染率明显高于健康人群。

湖北吸毒人群中HIV、HBV、HCV、HGV、TTV感染情况调查

目的 了解湖北吸毒人群中 HIV、HBV、HCV、HGV及 TTV感染情况。方法 对湖北某戒毒所及本科室门诊的吸毒者进行调查并采静脉血分离血清作抗 HIV、HBs Ag、抗 HCV、抗 HGV、抗 TTV检测。结果 89例吸毒者中 ,发现 HIV阳性 2例 ,阳性率为 2 .2 % ;HBs Ag阳性 9例 ,阳性率为 1 0 .1 % ;HCV阳性 5 1例 ,阳性率为 5 7.3% ;HGV阳性 4 8例 ,阳性率为 5 3.9% ;4 2例吸毒者检查 TTV,阳性 2 5例 ,阳性率为 5 9.5 %。结论在静脉吸毒人群中存在着较高的血传播病毒感染 ,且多为合并感染。湖北吸毒人群中的 HIV感染尚为传入阶段 ,亟需采取有力措施控制

农村抗-HIV阴性既往有偿献血者HBV、HCV感染情况调查

目的了解湖北农村既往有偿献血者(FPBDs)中乙肝、丙肝的流行及疾病现状。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测237名FPBDs外周血中抗-HIV、抗-HCV、HBs Ag;实时荧光定量PCR检测其外周血HCV RNA,PCR扩增HCV core区分析HCV基因型。结果本组农村FPBDs的抗-HIV阴性率100%(237/237)、抗-HCV阳性率为54.85%(130/237)、HBs Ag阳性率6.75%(16/237),其中4例同时合并HBV、HCV感染。单一抗-HCV阳性患者中,HCV RNA仍为阳性者74.60%(94/126),丙肝的自发清除率为25.4%(32/126)。HCV基因分型成功的83例中,HCV-1b型占71.1%(59/83)、2a型25.3%(21/83)、1b/2a型3.6%(3/83)。肝功能异常者占32.54%(41/126),其中HCV RNA阳性者ALT异常率明显增加。上腹部彩超检查107例:脂肪肝19.62%(21/107)、肝硬化9.34%(10/107)。结论湖北农村既往有偿献血者中,乙肝并未造成大流行,但丙肝的感染率明显增高,部分病例已进展至肝硬化,亟需采取措施,加强对该人群丙肝筛查。

三氯苯达唑、吡喹酮治疗大鼠感染斯氏狸殖吸虫的实验研究

目的观察三氯苯达唑、吡喹酮治疗大鼠感染斯氏狸殖吸虫的效果及药物对虫体作用后的超微结构改变.方法将15只SD大鼠随机分成三氯苯达唑治疗组、吡喹酮治疗组和对照组,每组5只大鼠.将斯氏狸殖吸虫囊蚴经腹腔注射感染各组大鼠,每只大鼠注射15个囊蚴.于感染后60d,两治疗组粪检阳性鼠分别给予三氯苯达唑和吡喹酮治疗,对照组不作治疗.用药后第3d剖杀各组大鼠,回收虫体,计数虫体回收数和虫囊数,计算检虫率及减虫率,并与对照组比较;另外,检获虫体作透射电镜观察.结果三氯苯达唑治疗组和吡喹酮治疗组检虫率分别为（2.69±5.95）%和（22.60±8.95）%,与对照组（53.33±9.43）%比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;三氯苯达唑治疗组和吡喹酮治疗组减虫率分别为87.50%和57.50%,差异有统计学意义（P〈0.05）.透射电镜观察：三氯苯达唑治疗组的虫体皮层消失,基质膜受破坏,肌肉层坏死;吡喹酮治疗组虫体皮层外质膜及基质层消失,肌层存在但较紊乱;对照组虫体体壁结构完整.结论三氯苯达唑治疗大鼠感染斯氏狸殖吸虫效果优于吡喹酮,而且三氯苯达唑引起斯氏狸殖吸虫体壁损伤程度比吡喹酮更严重.

艾滋病合并外科急腹症患者的快速康复护理

目的:探讨艾滋病合并外科急腹症患者的快速康复护理方法。方法:回顾性分析2012年7月至2015年7月42例艾滋病合并外科急腹症的患者的临床特点及护理对策。结果:38例患者围手术期经快速康复外科(fast track surgery,FTS)护理治疗(术前患者心理干预;避免胃管、尿管的置入;减少术中引流管留置、术中液体控制、体温控制;术后胃肠功能、肺功能的加速康复、疼痛的管理、切口的管理、管道的早期拔除),未出现院内感染及其他重大并发症,护理治疗效果满意,康复出院。4例因重度的免疫功能缺陷,术后出现难以控制的腹腔感染后继而多器官功能衰竭死亡。结论:快速康复护理治疗可减少艾滋病合并急腹症患者的术后并发症,降低围手术期病死率,促进患者术后早期康复。

新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版)

2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV),因2019年12月发生在中国武汉的不明原因病毒性肺炎病例而被发现,并于2020年1月12日被世界卫生组织(World Health Organization,WHO)命名。在之后的1个月内,2019-nCoV在湖北省内、中国甚至其他国家传播,造成了数以千计病例的出现,同时也引起了民众一定程度的恐慌。本指南的制订希望能够从疾病流行病学、病因学、诊断、治疗、护理、医院感染控制等方面给临床医师、社区居民等提供医疗护理及居家照护的相关指导。

巨细胞病毒感染引起传染性单核细胞增多症伴肝损害1例并文献复习

传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性疾病,该病多由EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染所致,以发热、咽峡炎、淋巴结肿大和肝脾肿大、外周血中异型淋巴细胞增多为主要临床表现,可累及全身多器官[1]。

某地区有偿献血人群TTV感染的调查

目的 了解有偿献血员人群 TTV的感染情况。方法 调查有偿献血较为普遍的某地区有偿献血员家庭 ,并检测该人群血清抗 - TTV。结果 4 1 6例被调查者中包括 2 71例有偿献血员、2 1例献血员配偶及1 2 4例献血员未成年子女。 4 1 6例血清中抗 - TTV阳性 2 4 6例 ,TTV总感染率为 5 9.1 %。有偿献血员、献血员配偶及献血员未成年子女抗 - TTV检出率为 85 .2 %、33.3%、6 .5 %。结论 该地区有偿献血员 TTV感染很普遍 ,血传播是造成本地区 TTV感染流行的根本原因 ,经夫妻性传播及母婴传播也在该地区非献血人群中造成

新型冠状病毒感染疫情期间脑卒中患者诊治流程管理策略

新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)传染性强,严重威胁人类健康,而且患者除有典型呼吸系统表现外,部分出现神经系统症状或合并其他脑血管病等危险因素,极易发生脑卒中而危及生命。在疫情期间,通过制定神经科普通门诊、神经科急诊/卒中绿色通道、疑似/确诊患者介入手术、神经科病房中管理的相关诊治流程策略与措施,以期为迅速筛查收治脑卒中患者并避免院内交叉感染的发生,提供指导与借鉴。

乙型肝炎病毒相关性B细胞非霍奇金淋巴瘤的发生率及其临床特点的初步探讨

目的:了解乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染对B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-cell non-Hodgkin’s lymphoma,BNHL)发生和临床特点的影响。方法:对照分析非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)患者中乙型肝炎病毒表面抗原(hapatitis bsurface antigen,HBsAg)的携带率及HBV感染状态,比较不同类型B-NHL患者HBsAg阳性率差异及HBsAg阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)与HBsAg阴性DLBCL的临床特征、化疗反应和2年生存率。结果:共纳入597例NHL患者为NHL组,其中B-NHL 461例,T细胞非霍奇金淋巴瘤103例。B-NHL患者HBV感染率(17.1%)明显高于对照组(5.7%),差异有统计学意义(P=0.003)。T细胞非霍奇金淋巴瘤患者HBsAg阳性率(10.7%)与对照组(5.7%)无统计学差异(P=0.796)。对影响351例DLBCL患者总生存率的单因素分析结果显示,女性、年龄≥60岁、HBsAg阳性、肝功能异常、血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)升高、Ann Arbor期Ⅲ~Ⅳ期以及国际预后指数(international prognostic index,IPI)评分3~5分是不利因素(均P<0.05),而获得缓解是有利因素。Cox回归分析显示患者年龄、HBsAg状态、Ann Arbor分期、治疗反应是影响患者预后的独立危险因素。与HBsAg阴性DLBCL比较,HBsAg阳性DLBCL患者发病年龄更轻(P=0.017),IPI评分较高(P=0.036)、Ann Arbor分期较晚(P=0.001)。HBsAg阳性DLBCL患者化疗有效率(完全缓解+部分缓解)和2年生存率显著低于HBsAg阴性DLBCL患者(P=0.026,P=0.031)。但2组乳酸脱氢酶升高率和脾脏受累率无显著差异。结论:HBsAg阳性患者可能有更高的风险患B-NHL,且HBV可能对B-NHL的临床特征和预后有负面影响。HBV不仅增加B-NHL的风险,还可加重病情,降低化疗效果,影响患者的远期预后。

干细胞移植术后乙型肝炎病毒再激活致急性肝衰竭1例

乙型肝炎病毒(HBV)再激活是HBV感染的肿瘤患者接受化疗期间常见并发症,轻者表现为无症状的自限性肝炎,重者出现急性肝衰竭而死亡。HBV表面抗原(HBsAg)阳性合并血液系统恶性肿瘤患者化疗后HBV再激活率高于其他肿瘤,约为24%~53%[1]。故血液肿瘤合并HBV感染者在接受化疗或骨髓移植前服用核苷(酸)类似物预防HBV再激活已获广泛共识。