中南大学精神病学课程的发展历史、现状与建设目标

中南大学的《精神病学》课程创建於1934年，历经70余年，其发展大约经历了起步、发展、充实提高与现阶段四个阶段。该课程现为必修主干课程。该课程在国内同类课程居领先地位，有一定的国际影响，对发展中国家有借鉴作用。本专业表现出“开放、自主、互动”的课程特色。未来的课程建设目标主要落脚在教学改革、师资培养、教材建设与国际交流的方面。

中南大学精神病学教学管理经验与展望

中南大学精神病学教学管理在近几十年已积累了许多经验,经过起步、发展与充实提高阶段及现阶段教学管理水平的改革与提高,使教学工作顺利进行,教学效果好,教学质量得到了较大的提高。

第二届“精神科学研究高峰论坛”热点内容回顾——中南大学湘雅二医院精神卫生研究所赵靖平：2009年精神医学国际重要研究成果回顾

近日，由北京大学精神卫生研究所、四川大学华西医院心理卫生中心主办的第二届“精神科学研究高峰论坛”于成都举行。卫生部、科技部、国家自然科学基金委员会的领导。以及30多位国内主要精神卫生机构的专家共聚一堂，交流学术观点。

中南大学湘雅二医院精神卫生研究所李凌江：2009年神经科学研究进展回顾：基础-临床多学科合作依然是发展趋势

经SCI教据库检索，2009年精神病学领域中神经科学研究方面的文章共3415篇，占整个精神病学论文8883篇的38．4％，主要发表于《生物精神病学》（5．1％）、《情感障碍》（4．2％）、《癫痫》（33％）、《神经病学》（2．3％）、《欧洲神经精神药理》（2．3％）、《美国精神病学》（19％）等杂志。

2015-2018年湖南省两家三甲医院第二类精神药品使用情况分析

【目的】分析第二类精神药品使用情况并评估其用药的合理性。【方法】回顾性分析2015-2018年两院第二类精神使用情况,统计并分析药品的种类、销售量、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、药品排序比(B/A)。【结果】本院第二类精神药品有11种,其用药趋势稳定,苯二氮艹卓类药物(BZDs)占主导地位。2015-2018年,第二类精神药品的销售量、销售金额有下降趋势。咪达唑仑注射液的DDDs、DDC均稳居首位,佐匹克隆片的DDDs呈现逐年上升趋势,阿普唑仑片的B/A大于1。【结论】本院第二类精神药品的使用基本合理,但仍需监督管理,警惕精神药品滥用的可能。

一位精神医学大师的＂三维＂人生 ——追记中南大学湘雅二医院杨德森教授

2017年清明时节,中华医学会精神医学分会原副主任委员、《中华精神科杂志》原副总编辑、知名精神病学家杨德森教授驾鹤西游.作为先生的弟子们,悲痛之情,难以自抑,其音容笑貌历历在目,谆谆教诲回响于耳,尤其是他作为卓有创见的医学家、独具个性的教育家、情怀满满的哲学家的＂三维＂人生,留给我辈无穷无尽的思念,并成为我们永远的榜样.

中国精神卫生服务模式改革的重要方向:686模式

本文全面介绍了"中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目"实施7年来的主要内容和效果。该项目以崭新的"医院社区一体化"服务模式覆盖了全国160个市(州)的680个区县,实际覆盖人口3.3亿。共登记建档了28万例重性精神病患者,随访20万例次,提供免费药物治疗累计9.4万例次,免费收治患者1.24万人次。2006年1月至2011年4月的统计显示,随访患者病情维持稳定的比例从基线的67.0%增加到第5年的90.7%;所管患者的肇事率从基线的4.8%下降到0.5%;肇祸率从基线时的1.5%下降到0。同时将精神卫生服务半径从医院外展至平均74公里,培训多功能服务团队人员38.2万人、52.5万人次。其中专科医生1万人,占我国精神科医师的50%;约7万人参与686,其中精神专科医护人员与其他参与人员之比为1∶7.25,7年来间接地将精神卫生服务队伍扩大了7倍。

大学生心理辅导模式的研究

目的 :研究心理卫生教育、团体辅导及个别咨询相结合的心理辅导模式对大学生心理健康的影响。方法 :从大学新生中抽取实验组、对照组各 1 50人 ,实验组采用上述综合的心理辅导模式进行为期一年的干预 ,对照组则为空白对照 ,以艾森克人格问卷 (EPQ)、症状自评量表 (SCL- 90 )、大学生生活事件量表、总体幸福感量表 (GWB)、自我和谐量表 (SCCS)、社交回避及苦恼量表 (SAD)为评估工具 ,在实验前、中、后对两组被试进行测查。结果 :干预后 1 .实验组 P(精神质 )分 (46.3± 7.5)低于对照组 (50 .7± 1 1 .9) ,灵活性分 (48.9± 5.6)高于对照组 (46.8± 5.9,P<0 .0 5) ;2 .实验组 E (外倾 )分升高 ,SCL- 90总分及强迫、抑郁、人际敏感、焦虑、恐怖、精神病性等因子分下降 ,对照组社交回避及苦恼量表总分以及社交焦虑、社交回避分升高 (P<0 .0 5)。结论 :三结合的心理辅导模式能够改善被试人格结构、减少心身症状、促进自我和谐。

齐拉西酮与氟哌啶醇治疗精神分裂症随机双盲双模拟多中心对照研究

目的:评价齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法:将235例精神分裂症病人随机分为齐拉西酮组(118例)和氟哌啶醇组(117例),齐拉西酮和氟哌啶醇最低日剂量分别定为40 mg·d^(-1)和8 mg·d^(-1),最高日剂量分别限定为160 mg·d^(-1)和20 mg·d^(-1),每日分2次服用。进行为期6 wk的多中心双盲双模拟对照研究。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)、不良反应量表(TESS)及有关实验室检查评价疗效和安全性。结果:治疗结束时,2组PANSS评分较入组时均显著减低(P＜0．05);PANSS减分率——齐拉西酮组为(64±s 19)%,氟哌啶醇组为(67±24)%;临床总有效率——齐拉西酮组为81．1%,氟哌啶醇组为80．2%;2组疗效差异无显著意义。不良反应的发生率2组间比较差异无显著意义,但心电图的异常率氟哌啶醇组明显高于齐拉西酮组,差异有显著意义(P＜0．05)。结论:齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效与氟哌啶醇相似,对心电图的影响比氟哌啶醇轻而少,是一种有效、安全的抗精神病药物。

基于fMRI的早发精神分裂症患者静息态脑活动的局部一致性初步研究

目的:探讨早发精神分裂患者在静息状态下脑活动局部一致性特点。方法:采用第4版美国精神障碍诊断与统计手册修订版(diagnostic and statistical manual,fourth edition,DSM-IV-TR)诊断标准入组精神分裂症(或分裂样精神病)患者(年龄12～19岁)。采用功能磁共振成像(fMRI)技术,对18例早发精神分裂症患者和18例性别、年龄相匹配的正常对照受试者进行静息状态下全脑的磁共振脑功能扫描。利用局部一致性方法分析数据,用SPM5软件进行双样本t检验。结果:与正常对照组相比,早发精神分裂症患者双侧前额叶内侧皮层(medial prefrontal cortex,MPFC)静息态脑活动的局部一致性降低(P<0.001,体素>20);未发现局部一致性增高脑区。结论:早发性精神分裂症在静息状态下存在前额叶内侧皮层脑活动局域一致性异常,这一异常改变可能与精神分裂症的病理机制相关。

精神分裂症患者的家庭负担研究

目的评价精神分裂症患者的家庭负担和家庭功能。方法采用家庭负担量表(FBS)和家庭关怀度指数问卷(APGAR),对350例符合DSM-Ⅳ诊断标准的精神分裂症患者的家庭负担进行评定,从家庭的角度评价精神分裂症的疾病负担。结果精神分裂症患者FBS的家庭经济负担、家庭日常活动、家庭休闲娱乐活动、家庭成员心理健康4个因子的阳性回答率较高(均高于60%),家庭成员生理健康、家庭关系两个因子的阳性回答率较低(均低于40%);农村患者的家庭经济负担因子评分显著高于城镇患者(P<0.01),而家庭成员心理健康因子评分显著低于城镇患者(P<0.05)。结论精神分裂症造成严重的家庭负担,应作为干预的对象。

5HT_(2A)受体基因T102C多态性与情感性精神障碍的关联研究

目的 探索 5 HT2A受体基因T10 2C多态性与情感性精神障碍易感性的关系。方法 采用限制性片断长度多态性与聚合酶链式反应 (PCR RFLP)分析技术 ,检测情感性精神障碍和正常对照组的 5 HT2A受体基因T10 2C多态性的基因型和等位基因频率。结果 情感障碍组和正常对照组、情感障碍组各亚型和正常对照组之间 5 HT2A受体基因T10 2C多态性基因型和等位基因频率的比较未发现显著性差异 ;不同性别、有无阳性家庭史、伴或不伴自杀企图的情感障碍病人的 5 HT2A受体基因T10 2C多态性的基因型和等位基因频率的比较未发现显著性差异。结论 5 HT2A受体基因T10 2C多态性与情感性精神障碍缺乏关联 ,提示其可能不是该病的易感性因子。

国产利培酮治疗精神分裂症疗效与安全性的随机双盲对照研究

目的:评价国产利培酮片治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法:采用随机双盲多中心对照研究,214例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的精神分裂症患者随机接受国产利培酮片或进口利培酮片治疗,每组均为107例,平均剂量分别为3.9mg/d和3.7mg/d,观察疗程为8周。于入组时(基线)、治疗后第2、4、6、8周,采用阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Symptoms Scale,PANSS)和临床总体印象量表(Clinical Global Impression Scale,CGI-S)进行疗效评估。于治疗前和试验结束时,以不良反应症状量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)、血生化指标、心电图和体质量改变等进行安全性评估。结果:国产利培酮组患者的有效率为76%,进口利培酮组为68.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。随着治疗时间的延长,两组的阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理症状分以及PANSS总分均显著下降(P<0.01),并且每个访视点PANSS减分率在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。国产利培酮组与研究药物有关的不良事件发生率为40%,进口利培酮组为37.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组在治疗后体质量均有显著增加(P均<0.01)。第8周末国产利培酮组TESS总分低于进口利培酮组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:国产利培酮治疗精神分裂症的疗效与进口利培酮相当,安全性良好。

布南色林和鲁拉西酮改善精神分裂症患者认知功能的机制及临床应用研究进展

认知功能障碍是精神分裂症常见症状之一,主要表现为抽象思维、记忆、注意等方面的障碍。认知功能的改善对患者疾病康复、社会功能恢复具有至关重要的意义。近来研究表明新型非典型抗精神病药物布南色林和鲁拉西酮具有独特的受体作用机制,有望使患者认知功能障碍得到更好的改善。笔者从精神分裂症患者认知功能障碍的病因机制入手,综述布南色林和鲁拉西酮改善精神分裂症患者认知功能的作用机制;介绍两种药物的临床应用进展,以便更好地指导临床用药,为进一步研究提供新方向。

精神分裂症患者一级亲属的认知功能研究

Objective: To explore the relation among don in the first-degree relatives of schizophrenic patients including sustained attention,intelligence,working memory,and executive functions,and so on.

家庭暴力与精神卫生

Domestic violence is a serious social and medical problem in China and abroad. China’s current domestic violence situation is described in great details in this paper. The cause of domestic violence and its relationship to mental health are analyzed. Intervention strategies for domestic violence are also discussed.

精神病人限定责任能力量表信效度的初步研究

目的:对蔡伟雄等修订的《精神病人限定责任能力量表》信效度进行研究。方法:对湖南省2000年1月至2004年6月,231例鉴定为限定责任能力的刑事案件,进行回顾性资料分析。结果:该量表16个条目与总分有较好的相关性;再测信度为0.85;作案前预谋准备,作案时情况,作案后对后果认识,作案后对自我保护能力,疾病严重程度,社会适应能力等6个因子是判定限定责任能力较好的指标,其中作案前预谋准备最为重要。结论:精神病人限定责任能力量表构建合理,有较好的信效度。

苯丙胺类药物所致精神病性障碍患者脑白质微结构改变的弥散张量成像研究

目的探讨苯丙胺类药物所致精神病性障碍患者多个脑区白质纤维微结构的改变及其与精神病性症状的关系。方法应用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术对40例苯丙胺类药物所致精神病性障碍男性患者和40例健康对照者的14个感兴趣区(region of interest,ROI)白质纤维微结构进行扫描,并采用独立样本t检验比较;应用简明精神病量表(brief psychiatric reacting scale,BPRS)评估其精神病性症状,并与DTI各指标进行相关分析。结果与对照组相比,苯丙胺类药物所致精神病性障碍组左侧前额叶白质各向异性分数(fraction alanisotropy,FA)降低[(0.42±0.12)vs(.0.46±0.08),P<0.05];胼胝体膝部[(0.79±0.06)vs(.0.76±0.05),P<0.01]、双侧顶叶[(0.76±0.09)vs(.0.71±0.04),P<0.01;(0.74±0.08)vs(.0.71±0.05),P<0.05]、右侧海马[(0.86±0.11)vs(.0.80±0.05),P<0.01]表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值均升高。患者组左侧顶叶(r=0.44,P<0.01;r=0.47,P<0.01;r=0.37,P<0.05)、右侧海马(r=0.36,P<0.05;r=0.46,P<0.01;r=0.39,P<0.05)ADC值分别与BPRS总分、缺乏活力、思维障碍因子分呈正相关,左侧顶叶ADC值亦与敌对猜疑因子分正相关(r=0.33,P<0.05)。结论苯丙胺类药物所致精神病性障碍患者前额叶白质、顶叶和海马存在白质微结构完整性和连接性异常,且顶叶和海马微结构改变与精神病性症状相关。

抗精神病药物对精神分裂症患者生活质量影响的1年随访研究

目的:比较氯丙嗪、舒必利、氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等7种抗精神病药物长期服用对精神分裂症患者生活质量的影响。方法:对1 227例病程小于5年服用7种药物之一作为维持治疗的精神分裂症患者进行为期1年的随访,在基线、随访12个月进行健康状况调查问卷(SF-36)评定。结果:与基线相比,7组药物1年末生活质量都有很大的提高。不同药物对躯体疼痛、精力和精神健康因子的改善存在显著差异(P<0.05),以奥氮平和喹硫平对生活质量的改善最为明显。结论:长期服用抗精神病药物能不断提高精神分裂症患者的生活质量。非典型抗精神病药物,尤其是奥氮平和喹硫平,对生活质量的改善要优于传统抗精神病药物。