部分卫生从业人员及大学生对“意外伤害”用语含义认知的调查

目的 了解卫生从业人员和大学生对“unintentional injury”的常用译名“意外伤害”的感知.方法 采取分层整群抽样的方法对卫生从业人员、大学生进行调查.大学生、卫生从业人员对“意外伤害”一词表达的可预防性的看法.采用卡方检验比较两类人群对于“意外伤害”一词可预防性的认知差异,检验水准定为α=0.05.结果 本次调查共回收卫生从业人员有效问卷335份,男性占46.0％;大学生有效问卷684份,男性占46.5％.10％的卫生从业人员和19％的大学生认为“发生意外伤害是个人倒霉”,12％的卫生从业人员和19％的大学生不清楚意外伤害是否可以预防,两类人群对“意外伤害”可预防性的判断差别有统计学意义(x2=24.793,P＜0.05).不同类别的卫生从业人员之间和不同专业大学生之间对“意外伤害”可预防性的判断均无统计学差别.结论 建议用“无意伤害”或“非故意性伤害”取代“意外伤害”这一不当译名.

长沙市芙蓉区成年居民道路交通出行情况的流行病学调查

目的 了解长沙市芙蓉区居民出行情况.方法 采用多阶段随机抽样,对长沙市芙蓉区3 354名18岁及以上居民进行入户调查.采用x2检验和Fisher精确检验比较组间的构成比分布差异,采用秩转换的非参数检验比较组间出行时间和出行距离的差异.结果 被调查者的最常见出行选择为步行、乘公交车、自己开车、骑电动车,其所占比重分别为60.1％、17.9％、10.4％和6.5％.被调查者的日出行时间集中在15～30分钟,占总人群的43.4％.被调查者的日出行距离集中在1～2公里,占总人群的45.2％.不同性别、年龄段、文化程度、职业的出行方式、出行时间、出行距离差异均有统计学意义(P＜0.05).当采用被调查人数作为分母计算伤害发生率时,骑电动车的发生率最高,其次为步行和骑自行车;当采用出行暴露人数或出行距离作为分母计算发生率时,发生率由高到低排序均为骑电动车、骑自行车、步行.结论 长沙市芙蓉区18岁及以上居民的主要出行方式为步行,性别、年龄、文化程度、职业等因素影响居民出行方式、时间和距离.采用出行人数和距离所得的伤害发生率排序明显不同于基于调查总人数所得的伤害发生率排序.

KRAS突变型肺癌作用机制与治疗策略的最新进展

肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,KRAS是肺癌发生基因突变的重要位点。由于KRAS突变亚型中常缺乏药理学药物靶向的口袋,KRAS突变位点一直被认为是“不可成药”的靶点。本文主要概括了KRAS突变型肺癌的作用机制和KRAS成药所面临的困难,并对KRAS突变的治疗策略和耐药机制的最新进展进行阐述。

儿童常见恶性肿瘤伤残权重系数测算研究

目的利用概率回归和截尾回归模型,估算儿童常见恶性肿瘤伤残权重(disability weight,DW),为儿童恶性肿瘤疾病负担评估提供先决条件。方法采用配对比较法和人数健康等值法进行面对面调查,使用Probit回归和截尾回归对数据进行处理,通过线性回归和逆logit转化把DW锚定在0~1之间。结果本调查纳入288名受访者,女性189人(65.6%);年龄<35岁185人(64.2%);本科学历及以上139人(15.2%);具有医学背景67人(23.3%)。9种儿童恶性肿瘤的DW估算值范围在0.136~0.662之间,最大为中枢神经系统肿瘤0.662(95%UI:0.604~0.733),最小为肾母细胞瘤0.136(95%UI:0.074~0.208)。亚组分析发现不同人群对同一种儿童恶性肿瘤DW的评估存在差异。结论儿童常见的恶性肿瘤均对儿童健康造成严重的损伤,最重为中枢神经系统肿瘤,最轻为肾母细胞瘤。

应用SAS软件宏命令实现剂量反应关系Meta分析

SAS被誉为国际上数据处理和统计分析领域的标准软件系统,其程序编写复杂且难度较大,对使用者的要求较高。为了更好地使用SAS软件实现剂量反应的Meta分析,由美国哈佛大学开发的应用于剂量反应Meta分析的SAS宏%metadose可以方便地实现剂量反应的Meta分析,并绘制非线性剂量反应曲线,结合实例进行详细介绍。

扶正化瘀胶囊联合核苷类抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎的meta分析

目的系统评价扶正化瘀胶囊联合核苷类抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法纳入文献中以核苷类抗病毒药物为对照组,以扶正化瘀胶囊联合核苷类抗病毒药物为试验组。由2名研究者独立评价纳入研究的方法学质量,并采用RevMan 5.1软件进行meta分析。结果共纳入17个随机对照试验,合计1 320例慢性乙型肝炎患者,其中对照组636例,试验组684例,1个研究方法学质量为B级,16个研究方法学质量为C级。meta分析结果显示:肝功能4个指标(丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、白蛋白)在治疗24周时2组无统计学差异(P>0.05),进一步治疗到48周时试验组前3个指标明显下降,最后1个指标明显上升(P<0.05)。肝纤维化指标(透明质酸、Ⅳ型胶原)在治疗24周时2组有统计差异(P<0.05),48周时2个指标值进一步降低(P<0.05)。解剖学指标(门静脉直径)在治疗24周时2组无统计学差别(P>0.05),试验组脾脏厚度有明显减小(P<0.05),进一步观察48周后发现门静脉直径开始减小(P<0.05),而脾脏厚度进一步减小(P<0.05)。血清病毒学指标(HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率)在治疗24、48周时均无明显改善(P>0.05)。结论本系统评价结果表明,扶正化瘀胶囊联合核苷类抗病毒药在治疗48周时能明显改善慢性乙型肝炎患者肝功能、肝纤维化、解剖学指标,但对血清病毒学指标无明显改善作用。

指端脉波图测量健身锻炼的效果观察

目的 测量健身锻炼的效果。 方法 检测指端脉搏波进行分析和评价。 结果 指端脉搏波能反映健身效果。 结论 健身锻炼能增强体质 。

HSP27和HSP70蛋白在胃癌中的表达

目的 探讨热休克蛋白（heat shock proteins，HSPs）在人胃癌组织中的表达。方法 采用EnVision免疫组化分别检测HSP27和HSP70在正常胃黏膜、不典型增生、胃癌组织中表达。结果 HSP70在正常胃黏膜、不典型增生、胃癌组织中的阳性率分别为20％、58％、73％，过表达率分别为3％、31％、58％；HSP27在正常胃黏膜、不典型增生、胃癌组织中的阳性率分别为27％、51％、67％，过表达率分别为7％、36％、53％。结论HSP27和HSP70在胃癌和不典型增生病变中过度表达，可能在其致病过程中起着重要的作用，进一步研究其分子机制将为胃癌的治疗提供理论依据。

母亲还原叶酸载体基因多态性与子代先天性心脏病关联的病例对照研究

目的探讨母亲还原叶酸载体(reduced folate carrier,RFC)基因多态性与子代先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的关系。方法采用基于医院的病例对照研究,以2017年11月至2020年3月于湖南省儿童医院心胸外科就诊的683例CHD婴儿的母亲为病例组,以同期在该院就诊并排除任何畸形的740例婴儿的母亲为对照组。使用调查问卷收集研究对象的暴露资料,并采集产妇5 mL静脉血用于基因多态性检测。采用多因素logistic回归分析RFC基因多态性及其单倍型与CHD的关联,并采用广义多因子降维法分析基因-基因间交互作用。结果多因素logistic回归显示,在控制混杂因素后,母亲RFC基因2个位点rs2236484 (AG vs AA:OR=1.91,95%CI:1.45~2.51;GG vs AA:OR=1.96,95%CI:1.40~2.75)和rs2330183 (CT vs CC:OR=1.39,95%CI:1.06~1.83)的多态性与子代CHD风险存在关联。母亲携带单倍型G-G (OR=1.21,95%CI:1.03~1.41)和T-G (OR=1.25,95%CI:1.07~1.46)显著增加子代CHD的风险。交互作用分析显示,RFC基因各位点在CHD发生中存在交互作用(P<0.05)。结论母亲RFC基因多态性及各位点间的交互作用与子代CHD的发生相关。[中国当代儿科杂志,2021,23 (6):547-554]

母亲糖尿病及UCP2基因多态性与子代先天性心脏病关联的病例对照研究

目的探讨母亲糖尿病、解偶联蛋白2基因(UCP2)多态性及两者的交互作用与子代先天性心脏病(CHD)的关系。方法采用以医院为基础的病例对照研究,选择2018年3月至2019年8月在湖南省儿童医院确诊的464例单纯CHD患儿的母亲为病例组,选择同期住院、无先天畸形的504例患儿的母亲为对照组。通过问卷调查,收集相关暴露信息,同时采集母亲静脉血5 mL,用于UCP2基因多态性检测。采用多因素logistic回归分析探讨母亲糖尿病、UCP2基因多态性及两者交互作用与子代CHD的关联性。结果多因素logistic回归分析显示,在控制混杂因素后,患有妊娠期糖尿病(OR=2.96,95%CI:1.57~5.59)、有妊娠期糖尿病史(OR=3.16,95%CI:1.59~6.28)和妊娠前患有糖尿病(OR=4.52,95%CI:2.41~8.50)均显著增加子代CHD的风险(P<0.05)。母亲UCP2基因两个位点rs659366(T/C vs C/C:OR=1.49,95%CI:1.02~2.16;T/T vs C/C:OR=2.77,95%CI:1.67~4.62)和rs660339(A/A vs G/G:OR=2.19,95%CI:1.34~3.58)的多态性与子代CHD的风险存在关联(P<0.05)。交互作用分析显示,UCP2基因两个位点(rs659366和rs660339)的多态性与母亲糖尿病在子代CHD发生中存在交互作用(P<0.05)。结论母亲糖尿病、UCP2基因多态性及其交互作用与子代CHD发病相关。

医院对新发感染病的监测预警及应对研究进展

新发感染病(EID)是指在人群中新出现或新认识的感染病,或是过去已认识、但发病率或发病地域范围已经或是将会迅速增加的感染病,通常是指20世纪70年代以来发现的感染病。因缺乏背景资料,难以及时预警和应对,EID给人类健康造成了巨大威胁。医院是应对EID的主战场,近年来医院在应对EID事件时暴露出预警能力低、准备不足、应对处置能力不强等问题。增强医院对EID的监测预警与应对处置能力,对提高中国疾病预防控制整体水平具有举足轻重的意义。本文就医院对EID症状监测、预警和应对处置能力的国内外进展作一综述。

母亲MTHFD1及MTHFD2基因多态性与子代先天性心脏病的关联

目的探讨母亲亚甲基四氢叶酸脱氢酶(methylenetetrahydrofolate dehydrogenase,MTHFD)1、2(MTHFD1、MTHFD2)基因多态性与子代先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的关联。方法采用以医院为基础的病例对照研究,选取2017年11月至2020年3月在湖南省儿童医院就诊的683例单纯CHD患儿的母亲作为病例组,选取同时间段内就诊于同一家医院并排除任何先天畸形的740例儿童的母亲作为对照组。通过问卷调查,收集研究对象的相关暴露信息。完成调查问卷后,采集母亲5 mL静脉血,用于MTHFD1、MTHFD2基因多态性的检测。采用多因素logistic回归模型分析MTHFD1、MTHFD2基因多态性与CHD的关联;采用Haploview 4.2软件的四配子检验法构建单倍型,评估单倍型与CHD的关联;并采用广义多因子降维法和logistic回归法分析基因-基因交互作用与CHD的关联。结果多因素logistic回归分析显示,母亲MTHFD1基因rs11849530位点(GA vs AA:OR=1.49;GG vs AA:OR=2.04)和rs1256142位点(GA vs GG:OR=2.34;AA vs GG:OR=3.25)显著增加子代CHD的发生风险(P<0.05),而母亲MTHFD1基因rs1950902位点(AA vs GG:OR=0.57)和MTHFD2基因rs1095966位点(CA vs CC:OR=0.68)显著降低子代CHD的发生风险(P<0.05)。母亲携带单倍型G-G-G(OR=1.86)、G-A-G(OR=1.35)显著增加子代CHD的发生风险(P<0.05)。交互作用分析显示,母亲MTHFD基因2个位点(MTHFD1 rs1950902、MTHFD1 rs2236222)的一阶交互作用及3个位点(MTHFD1 rs1950902、MTHFD1 rs1256142、MTHFD2 rs1095966)的二阶交互作用可能与CHD的发生风险存在关联(P<0.05)。结论母亲MTHFD1、MTHFD2基因多态性及其单倍型,以及2个位点(MTHFD1 rs1950902、MTHFD1 rs2236222)和3个位点(MTHFD1 rs1950902、MTHFD1 rs1256142、MTHFD2 rs1095966)的交互作用与子代CHD的发生相关。

决策曲线分析在R语言中的实现

受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)作为一种临床预测模型,被广大医学研究工作者使用。ROC曲线利用真阳性率和假阴性率作图,得到灵敏度和特异度的关系,确定诊断试验的最佳临界值,并通过曲线下面积(area undercurve,AUC)比较不同模型的优劣。

基于决策树与多元线性回归模型的出生体重影响因素分析

目的利用决策树和多元线性回归模型,探讨新生儿出生体重的影响因素,为孕期保健和改善新生儿出生体重提供理论依据。方法选取湖南省长沙市开福区三个街道社区卫生服务中心2015年出生的新生儿及母亲进行问卷调查,回顾性收集孕期和分娩相关信息,运用决策树CHAID算法和多元线性回归分析出生体重的影响因素。结果决策树CHAID算法结果表明孕周、孕前体质指数(body mass index,BMI)、孕期增重和新生儿性别是出生体重的影响因素,其中孕周是最主要的因素。决策树模型划分的亚组显示孕周<37周组的新生儿出生体重最低,孕周≥37周且孕前肥胖组的新生儿出生体重最高。多元线性回归模型结果也显示孕周、孕前BMI、孕期增重和新生儿性别是出生体重的影响因素,四个因素之间无真正的交互作用。结论出生体重受孕周、孕前BMI、孕期增重和新生儿性别的影响,决策树和多元线性回归模型都能分析出生体重的因素,两种方法可以联合运用,互为补充。

基于广义估计方程探讨围产期相关因素对幼儿屈光发育的影响

目的基于广义估计方程探讨幼儿屈光发育的现状及围产期相关因素对幼儿屈光发育的影响,为婴幼儿视力保健提供科学依据。方法采用整群抽样的方法,选取湖南省长沙市开福区三个街道社区卫生服务中心的产妇及新生儿作为研究对象,建立前瞻性队列研究,婴幼儿定期在社区医院进行视力筛查,并应用广义估计方程探讨围产期相关因素对幼儿屈光发育的影响。结果幼儿屈光异常的类型均以单纯性散光为主,近视性屈光次之。通过广义估计方程的结果可知,母亲为初产妇(OR=1.631,P=0,003)、妊娠合并原发性高血压(OR=4.843,P=0.026)和幼儿低出生体重(OR=3.752,P=0.023)是幼儿屈光异常的危险因素。结论屈光异常的发生率越来越趋向低龄化,加强对婴幼儿屈光发育及其影响因素的探讨,重视围产期保健,对促进儿童视力健康具有重要作用。

国产免疫检查点抑制剂与帕博利珠单抗治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性比较

目的探讨国产免疫检查点抑制剂(ICI)与帕博利珠单抗治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性差异。方法回顾性分析2017年1月1日至2022年10月1日间在湖南省肿瘤医院就诊的1241例驱动基因阴性不可手术的ⅢB~Ⅳ期非小细胞肺癌患者资料,所有患者均接受免疫单药或免疫联合化疗治疗,1241例患者中,男1066例,女175例;年龄14~84岁,中位年龄62岁。67例患者接受国产ICI单药治疗,695例患者接受国产ICI联合化疗治疗;102例患者接受帕博利珠单药治疗,377例患者接受帕博利珠单抗联合化疗治疗。比较国产ICI和帕博利珠单抗单药或联合化疗的疗效和安全性。结果在ICI单药组中,使用国产ICI和帕博利珠单抗的客观缓解率(ORR)分别为43.3%(29/67)和44.1%(45/102),疾病控制率(DCR)分别为79.1%(53/67)和84.3%(86/102),差异均无统计学意义(均P>0.05)。在免疫联合化疗组中,使用国产ICI和帕博利珠单抗的ORR分别为60.9%(423/695)和62.9%(237/377),DCR分别为92.9%(646/695)和91.0%(343/377),差异均无统计学意义(均P>0.05)。在ICI单药组中,使用国产ICI和帕博利珠单抗的中位无进展生存时间(PFS)分别为9.0(95%CI:3.0~15.0)个月和7.4(95%CI:4.8~9.8)个月,差异无统计学意义(P=0.660);中位总生存时间(OS)分别为27.0(95%CI:25.0~29.0)个月和22.0(95%CI:17.1~26.9)个月,差异无统计学意义(P=0.673)。在免疫联合化疗组中,使用国产ICI和帕博利珠单抗的中位PFS分别为9.0(95%CI:8.2~9.8)和10.5(95%CI:9.0~12.0)个月,差异无统计学意义(P=0.186);中位OS分别为24.0(95%CI:19.1~28.9)和26.0(95%CI:21.3~30.7)个月,差异均无统计学意义(P=0.359)。国产ICI组和帕博利珠单抗组1~2级反应性皮肤毛细血管增生症的发生率分别为14.0%(107/762)和0,≥3级反应性皮肤毛细血管增生症的发生率分别为1.0%(7/762)和0,差异均有统计学意义(均P<0.05);其他不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论国产ICI与帕博利珠单抗治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌的疗效相近;除国产ICI可能会出现特异性的毛细血管增生症外,其他不良反应发生率差异不大。

摩托车道路交通伤害流行特点及干预措施综述

摩托车作为一种高速且低稳定性的交通运输工具,在道路交通事故中无法为驾驶者及乘客提供足够的保护,造成其事故发生率、死亡率及伤残率高。鉴于国内有关摩托车道路交通伤害的研究较少,本文系统概括了当前国内外摩托车道路交通伤害的流行现状、影响因素和预防措施,并分析了近些年来我国摩托车保有量和道路交通伤害的变化趋势,为我国摩托道路交通伤害预防提供参考。

BHMT和 BHMT2基因多态性与单纯性先天性心脏病关联的病例对照研究

目的:探讨人甜菜碱同型半胱氨酸甲基转移酶( BHMT)和 BHMT2基因多态性与单纯性先天性心脏病(CHD)的关联。 方法:采用基于医院的病例对照研究,选取2018年1月至2019年5月在湖南省儿童医院就诊的先天性心脏病患儿作为病例组,按1∶1选取同时期在该院就诊并排除任何先天畸形的儿童作为对照组。通过自制的问卷收集研究对象及其母亲的相关信息并在完成调查后采集儿童静脉血用于 BHMT、BHMT2基因多态性的检测。采用logistic回归分析 BHMT、BHMT2基因多态性以及单倍型与CHD的关联,并采用叉生分析和logistic回归分析探讨基因-基因、基因-环境的交互作用。 结果:纳入病例组和对照组各620例患儿。多因素logistic回归显示, BHMT基因rs3733890位点(AA vs GG: OR=3.476, Q FDR<0.001;GA vs GG: OR=1.525, Q FDR=0.036)、rs1915706位点(CC vs TT: OR=3.464, Q FDR<0.001)和rs1316753位点(GG vs CC: OR=1.875, QFDR=0.020)增加了CHD发生风险。携带单倍型A-G-A的患儿CHD风险增加( OR=1.468,95% CI:1.222~1.762)。交互作用分析显示,rs3733890和rs1915706这2个位点在相加( RERI=0.628,95% CI:0.298~0.958)和相乘( OR=3.754,95% CI:1.875~7.519)维度均呈正向交互作用。 BHMT基因与孕前、孕早期二手烟暴露和饮茶、孕前饮酒以及孕前或孕期叶酸服用存在交互作用。 结论:BHMT基因rs3733890、rs1915706和rs1316753多态性与CHD的发病可能有关。此外,rs3733890和rs1915706这2个位点对CHD发病存在相加和相乘维度的协同交互作用,且 BHMT基因与多种环境因素存在交互作用。

妊娠高血压综合征对新生儿出生体重的影响及其与其他因素的交互作用研究

目的 研究妊娠高血压综合征（妊高症）对低体重儿与巨大儿的影响及其与其他因素的交互作用.方法 应用回顾性队列研究方法,从湖南省浏阳市37个乡镇中随机抽取14个乡镇,收集2008年4月1日至2011年3月31日所有孕产妇孕期保健手册和分娩病历记录.内容包括基本信息、孕期血压和新生儿出生体重.多因素分析采用多项logistic回归分析.交互作用分析选择相加模型.结果 共获得有效数据6 102份.其中妊高症418例,发生率为6.9％;低体重儿166例（2.7％）,巨大儿333例（5.5％）.多因素研究显示妊高症、早产、孕前BMI＜ 18.5 kg/m2、孕期增重≥16 kg与新生儿体重的关联具有统计学意义.交互作用研究显示妊高症与早产对低体重儿存在较为明显的正交互作用[超额相对危险度（RERI） =35.08,交互作用归因比（API） =0.435,交互作用指数（S）=1.7],妊高症与孕前消瘦（孕前BMI＜ 18.5 kg/m2）对低体重儿存在正交互作用（RERI=1.426,API=0.291,S=1.575）,妊高症与孕期体重增加对胎儿出生体重无明显的交互作用.结论 低体重儿和巨大儿的发生与妊高症、早产、孕前BMI、孕期体重的变化有关;且妊高症与早产及孕前BMI对新生儿体重的影响还存在明显的交互作用.

SIR模型在一起校园急性出血性结膜炎暴发疫情处理中的应用

应用易感者-感染者-移出者（sin）模型模拟学校暴发的急性出血性结膜炎，为疫情处理提供参考。采用经典SIR模型构建数学模型，Malthusian指数递减模型估计采取干预措施后的传染率系数（β），通过疫情早期数据确定参数和设置初始值，使用Matlab7．1软件进行疫情处理效果模拟。结果显示在无干预措施下，疫情将经历3个阶段：（1）初期（≤5d）疫情发展较慢，是采取防控措施的最佳时期；（2）快速发展期（6～15d）采取防控措施效果不甚理想；（3）中后期（≥16d）90％以上易感者已被感染，采取措施已无较大意义。在有干预措施的情况下，SIR模型模拟结果显示，新发病例数迅速减少，疫情能得到有效控制，该结果与实际疫情发展情况基本相符。SIR模型对模拟校园急性出血『生结膜炎暴发疫情具有较好效果。