婚前医学检查的研究进展及思考

2003年我国依据国际惯例,取消强制婚检。一石激起千层浪,对于是否强制婚检看法不一,随之相关报道井喷。难道全球取消强制婚检是历史的倒退?笔者结合国内外的相关报道及海南省地中海贫血这一遗传病高发地区的实际情况,针对婚前医学检测内容、婚前医学检测国内外及海南省研究现状,对婚前医学检查做初步介绍,对婚前医学检测的走向献策献计。

草甘膦对小鼠的致突变作用研究

背景与目的:研究草甘膦对小鼠的致突变作用。材料与方法:采用骨髓微核试验:以不同剂量(2320、1160、580mg/kg)的草甘膦分2次经口灌胃染毒小鼠,每次间隔24h,于末次染毒后6h处死小鼠,检测骨髓嗜多染红细胞微核率;雄性小鼠精子畸形试验:设1160、580、290mg/kg的3个草甘膦剂量组,经口灌胃连续染毒5d,于首次染毒后第1、4周分2批处死动物,常规观察精子畸形率、精子数和睾丸、附睾重量及其脏器系数的变化。两种实验同时设阴性对照组(蒸馏水)和阳性对照组(CP40mg/kg)结果:2320mg/kg剂量组的微核率明显高于阴性对照组(P<0.01),染毒剂量与骨髓微核率呈现剂量依赖关系(r=0.588,P<0.01)。草甘膦染毒后1周,与阴性对照组比较,580mg/kg、1160mg/kg剂量组的精子畸形率增加而精子数减少(P<0.05,P<0.01),1160mg/kg剂量组的附睾重量及附睾系数明显下降(P<0.05);草甘膦染毒后4周,与阴性对照组比较,1160mg/kg剂量组的精子畸形率增高,精子数减少(P<0.05),睾丸和附睾重量减轻。结论:在本实验条件下,草甘膦对小鼠具有生殖毒性并具有一定的致突变作用。

五氯酚钠对雄性小鼠的生殖毒性作用

为研究五氯酚钠(PCP-Na)对雄性小鼠的生殖毒性作用,将100只昆明雄性小鼠随机分为5组:3个染毒组、1个阴性对照组(蒸馏水)和1个阳性对照组(环磷酰胺40mg·kg-1).以不同剂量(13.44、26.88、53.76mg·kg-1)PCP-Na经口染毒,连续染毒5d,每天1次.染毒结束后第2d和第23d分两批处死动物,检测精子数量、精子畸形率以及睾丸、附睾重量及其脏器系数的变化.结果表明,PCP-Na染毒结束后第2d,与阴性对照组相比,高剂量组(53.76mg·kg-1)精子畸形率显著增加(p<0.05),睾丸、附睾重量及附睾系数显著下降(p<0.05),其他指标无显著变化(p>0.05).中、低剂量组(26.88、13.44mg·kg-1)各检测指标与阴性对照组均无显著性差异(p>0.05);PCP-Na染毒结束后第23d,与阴性对照组相比,高剂量组(53.76mg·kg-1)精子畸形率显著增加、精子密度显著减少、睾丸和附睾重量显著下降(p<0.05),中剂量组(26.88mg·kg-1)附睾重量显著下降(p<0.05),其他指标均无显著变化(p>0.05);PCP-Na引起的精子畸形以头部畸形为主,主要为无定形,其次为无钩形、香蕉形和尾折叠.以上结果提示,在本实验条件下,PCP-Na对雄性小鼠具有明显的生殖毒性.

心脏病术后临床疾病特征与呼吸机相关性肺炎的Meta分析

目的综合评价心脏病术后临床疾病特征与呼吸机相关性肺炎的相关性。方法检索CNKI、万方、维普、CBM、Pub Med及EMbase等数据库自建库以来至2016年8月收集的相关研究文献并对参考文献进行手工检索,采用Rev Man 5.3和Stata12.0软件,对文献数据进行系统评价,计量资料采用均数差为分析统计量,计数资料采用比值比(OR)为分析统计量,效应量采用95%可信区间(CI)表示。结果共纳入研究文献10篇,9篇为病例对照研究、1篇为队列研究,累计研究对象为946例,其中病例组473例,对照组473例。纳入的8个危险因素分别为体外循环时间(WMD=23.18,95%CI:18.00~28.36,P<0.001,I^2=26%)、术后氧合指数(PaO_2/FiO_2)(WMD=-87.45,95%CI:-104.40^-70.50,P<0.001,I2=0%)、机械通气时间(MV)(SMD=1.19,95%CI:1.02~1.36,P<0.001,I2=0%)、气管切开(OR=5.64,95%CI:3.31~9.61,P<0.001,I2=0%)、主动脉阻断时间(WMD=6.4,95%CI:2.08~10.73,P=0.004,I2=47%)以及低心排综合征(OR=2.82,95%CI:1.76~4.52,P<0.001,I^2=0%)、入住ICU时间(WMD=3.43,95%CI:2.92~3.94,P<0.001,I^2=24%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论体外循环时间长、术后PaO_2/FiO_2低、MV长、气管切开、主动脉阻断时间长、术后低心排综合征、术后入住ICU时间长等疾病特征为心脏病患者术后呼吸机相关性肺炎的危险因素,而再次气管插管是否为其相关危险因素还有待进一步研究。