小隐静脉-腓肠神经营养血管筋膜皮瓣急诊修复小腿足踝部软组织缺损

【目的】探讨小隐静脉-腓肠神经营养血管筋膜皮瓣急诊一期修复小腿足踝部软组织缺损的方法及疗效。【方法】38例小腿足踝部软组织缺损的急诊病人予以严格彻底的清创,再采用小隐静脉-腓肠神经营养血管筋膜皮瓣,急诊一期修复创面。术中采用低轴点、远端结扎小隐静脉等方法扩大皮瓣切取面积、减轻皮瓣肿胀。【结果】38例全部成活,无软组织感染。其中5例远端带蒂皮瓣边缘部分坏死,经常规换药后脱痂愈合。平均随访8个月,皮肤质地良好,有部分感觉恢复。【结论】采用小隐静脉-腓肠神经营养血管筋膜皮瓣,急诊一期修复小腿足踝部软组织缺损效果优良。采用低轴点、远端结扎小隐静脉等方法可明显改善皮瓣肿胀。

人膝关节不同角度下外侧副韧带生物力学研究

目的确定正常膝关节屈膝过程中外侧副韧带的生物力学变化关系。方法取自愿捐献的6具成年男性人尸体膝关节标本固定于人造运动夹具上,通过电子试验机对膝关节轴向加载400N负荷模拟膝关节正常受力,分别在膝关节屈曲0°、30°、60°、90°时,采用压力感受器测定外侧副韧带所承受的应变。结果外侧副韧带所承受的应变在屈膝0°、30°、60°及90°时分别为:(0.0±1.6)με,(-17.3±8.6)με,(-24.0±4.8)με及(26.5±4.7)με。在屈膝30°和60°时应变值无明显差异(P>0.05),0°和90°时应变值明显改变,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论屈膝过程中,外侧副韧带的应力呈先稍减小后逐渐增加趋势,膝关节在0°位时,膝关节处于"扣锁"状态,受力均衡;在屈膝90°位时,外侧副韧带最紧张,处于易受损伤的高危状态。为临床外侧副韧带损伤的早期正确诊治提供理论依据。

椎弓根钉结合椎体成形术治疗椎体压缩骨折

目的:采用后路椎弓根钉内固定结合碳酸化羟基磷灰石水泥作为植入材料治疗椎体压缩骨折。方法:46例椎体压缩骨折采用切开复位椎弓根钉内固定+椎体成形术,术前椎体压缩高度平均达到(46(21)((20(~70()。术中通过短节段椎弓根钉撑开复位骨折椎体,经病椎的椎弓根利用注射器将碳酸磷灰石水泥注入撑开椎体的中前柱,观察其治疗效果。所有患者均未行后路植骨。结果:所有患者均获得随访,随访时间6~18个月,所有患者椎体内植入碳酸羟基磷灰石后无排斥反应,伤口均一期愈合,无一例远期内固定失败。患者术后3~5天可以带支具早期活动,椎体高度平均恢复到(95±4)(,碳酸羟基磷灰石在椎体内逐渐讲解并被新生骨爬行替代。术后VAS评分61±32,与术前有着显著差异。随访4周VAS评分28±35。结论:椎弓根后路内固定结合椎体成形是一种有效的治疗椎体压缩骨折的方法,尤其能有效的防止金属内固定的失败。而采用碳酸羟基磷灰石水泥作为填充剂注入椎体更安全、有效。