不同分子分型乳腺癌组织中趋化因子CXCL12及其受体CXCR4和CXCR7的表达及临床意义

目的:探讨趋化因子CXCL12及其受体CXCR4和CXCR7在不同分子分型乳腺癌组织中的表达及临床意义。方法:应用实时定量PCR检查80例不同分子分型乳腺癌组织中的趋化因子CXCL12 mRNA及其受体CXCR4和CXCR7 mRNA的表达,采用免疫组织化学技术检测160例不同分子分型乳腺癌细胞组织中趋化因子CXCL12蛋白及其受体CXCR4和CXCR7蛋白的表达,并分析它们在不同分子分型乳腺癌中的表达差异。结果:CXCL12 mRNA及其受体CXCR4和CXCR7 mRNA在Luminal A和Luminal B型中表达无差异,在HER-2过表达型和三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)两个类型之间的表达也无差异,但三者在HER-2过表达型和TNBC中的表达明显高于Luminal A和Luminal B型(均P<0.05);CXCL12蛋白、CXCR4蛋白和CXCR7蛋白在HER-2过表达型和TNBC中的阳性表达率均明显高于Luminal A和Luminal B型(均P<0.05),但在Luminal A和Luminal B之间及HER-2过表达型和TNBC之间的表达无差异。结论:趋化因子CXCL12及其受体CXCR4和CXCR7在HER-2过表达型乳腺癌和TNBC组织中高表达,可能与该类型乳腺癌预后较差有关,抑制其表达可为该类乳腺癌的治疗提供重要途径。

1368例乳管镜治疗乳管内病变的临床应用经验

目的:总结乳管镜(fiberoptic ductoscopy,FDS)治疗乳管内病变临床应用经验。方法:回顾性分析中南大学湘雅三医院近10年来使用FDS检查的1 368例乳头溢液病例的临床资料。结果:不同性状的溢液FDS诊断有着显著的差异,血性和浆液性溢液组肿瘤性疾病检出率明显高于水样和乳汁样溢液组;对于非肿瘤性乳头溢液,FDS下灌洗治疗能取得较好的治疗效果;FDS定位下手术组较传统切除手术组,FDS诊断病理符合率更高(χ2=10.56,P=0.001)。结论:FDS不仅是诊断乳头溢液病因的可靠方法,而且可以对非肿瘤性乳头溢液进行有效的灌洗治疗;对于肿瘤性疾病引起的乳头溢液,FDS下定位切除手术能够避免手术盲目性,为病灶的切除提供可靠的帮助。

三阴乳腺癌雄激素受体表达与瘤体大小、淋巴转移的关系

目的:探讨三阴乳腺癌(TNBC)雄激素受体(AR)表达与患者年龄、血清雄激素水平、瘤体大小和淋巴转移的关系。方法:免疫组织化学检测87例TNBC组织中AR的表达,电化学发光法检测患者血清雄激素水平,并对AR的表达与患者年龄、血清雄激素水平、瘤体大小、淋巴转移之间的关系进行统计学分析。结果:全组TNBC患者癌组织中AR阳性率为19.54%(17/87),AR表达阳性患者与阴性患者间年龄、雄激素水平差异无统计学意义(t=-0.104,P=0.918;t=-1.081,P=0.283),而在瘤体大小与有无淋巴结转移分组间差异有统计学意义(χ2=4.077,P=0.043,χ2=4.827,P=0.028),瘤体大者与有淋巴结转移者AR阳性率高。结论:TNBC患者AR阳性表达与瘤体大小、淋巴转移有关,提示AR表达阳性的TNBC较阴性者有更加恶性的生物学行为。

Sagliker综合征1例报道并文献复习

回顾性分析1例典型Sagliker综合征患者,并结合国内外文献进行分析,发现Sagliker综合征发病率低,发病年龄轻,常见于女性,原发病为非糖尿病性肾病者通常为慢性肾小球肾炎,血液中存在高水平碱性磷酸酶和甲状旁腺激素,继发性甲状旁腺功能亢进多由甲状旁腺增生所致。继发性甲状旁腺功能亢进患者血液中高水平碱性磷酸酶和甲状旁腺激素是引起Sagliker综合征的主要原因。甲状旁腺切除手术治疗可以阻制Sagliker综合征的进展,但不能逆转已发生的骨骼畸型。

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断和治疗

目的:总结结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的诊断和治疗的经验。方法:回顾性分析2007年1月—2012年12月手术治疗并经病理证实的185例结节性甲状腺肿并存甲状腺癌患者的临床资料。结果:同期手术治疗的结节性甲状腺肿患者共1 657例,185例(11.16%)合并甲状腺癌,其中乳头状癌158例(85.4%),滤泡状癌17例(9.2%),混合型癌9例(4.9%),未分化癌1例(0.5%)。结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者钙化发生率(42.8%,74/173)明显高于单纯结节性甲状腺肿患者(10.8%,159/1472)(χ2=130.16,P=0.00);砂砾钙化患者癌变率(100%,36/36)明显高于非砂砾样钙化者(19.3%,38/197)(χ2=91.49,P=0.00)。患者均行术中快速病理检查(除12例近期外院已确诊),并根据不同情况均采取了不同范围的手术方式,术后均终生服用甲状腺素片。结论:结节性甲状腺肿并存甲状腺癌时,多为分化好的乳头状癌。对于合并钙化,特别是砂砾样钙化的结节性甲状腺肿应积极手术治疗。结节性甲状腺肿的手术中应行快速病理检查帮助诊断,从而有利于术中选择正确的手术方式。

乳腺癌组织中趋化因子CXCL12及其受体CXCR4、CXCR7的表达及临床意义

目的:探讨趋化因子CXCL12及其受体CXCR4、CXCR7在乳腺癌组织中的表达及临床意义。方法:应用qRT-PCR方法检测35例新鲜乳腺癌组织及癌旁正常乳腺组织中CXCL12及其受体CXCR4、CXCR7的mRNA表达,采用免疫组化检测120例乳腺癌细胞组织石蜡标本中CXCL12及其受体CXCR4、CXCR7的蛋白表达,并分析三者的表达与患者临床特征的关系。结果:qRT-PCR结果显示,CXCL12、CXCR4、CXCR7的mRNA在乳腺癌组织中表达量均明显高于癌旁正常乳腺组织(均P<0.05)。免疫组化结果显示,CXCL12、CXCR4、CXCR7蛋白在乳腺癌组织中阳性表达率分别为70.8%(85/120)、65.8%(79/120)和63.3%(76/120),三者在均在伴有淋巴结转移及TNM分期较高的患者乳腺癌组织中表达明显升高(均P<0.05)。结论:趋化因子CXCL12及其受体CXCR4、CXCR7的高表达可能与乳腺癌淋巴转移及恶性进展密切相关。

分化型甲状腺微小癌的诊断和治疗:附138例报道

目的:探讨分化型甲状腺微小癌(TMC)的临床特征与诊治疗经验。方法:回顾分析2007年1月—2013年12月间经手术及病理证实138例分化型TMC患者的临床资料,并与2012年1月—2013年12月间29例怀疑甲状腺恶性肿瘤而手术的良性甲状腺结节(BTN)患者资料对比分析。结果:138例TMC中,微小乳头状癌131例,微小滤泡状癌5例,微小混合型癌2例;49例合并结节性甲状腺肿,5例与结节性甲状腺肿和桥本甲状腺炎共存,7例合并桥本甲状腺炎,2例合并甲状腺功能亢进。与BTN患者比较,TMC患者中TI-RADS分级恶性诊断率明显升高、砂砾钙化率、超声造影检查中的恶性诊断率均明显升高(均P<0.05)。所有TMC患者均行术中快速病理检查,患侧甲状腺全切84例,患侧甲状腺全切+对侧甲状腺部分切除46例,双侧甲状腺全切5例,患侧甲状腺全切+对侧甲状腺近全切除3例;85例患者行患侧中央区气管旁淋巴结清扫,3例患者加行患侧功能性颈部淋巴结清扫术。术后均终生服用甲状腺素片。结论:高分辨率彩超、TI-RADS分级及超声造影联合应用可提高甲状腺TMC诊断率,TMC多为分化好的乳头状癌,高钙化率,患侧腺叶加峡部切除同时行患侧中央区淋巴结清扫是其主要的手术方式。