健康管理护理基本技术质量控制与评价指标体系的构建

目的:构建健康管理护理基本技术质量控制与评价指标体系,为健康管理护理基本技术规范化、同质化管理提供参考依据。方法:在三维质量结构理论基础上,采用文献检索法、研究小组讨论和德尔菲专家函询法,筛选指标并量化质量控制与评价的维度、条目及各级评价指标。结果:最终形成健康管理护理基本技术质量控制与评价指标体系,包括一级指标3项,二级指标10项,三级指标51项。2轮专家函询问卷有效应答率均为94.4%,函询专家的权威系数为0.879,第1、第2轮咨询的肯德尔和谐系数分别为0.210、0.199,均P<0.001。结论:本研究构建的健康管理护理基本技术质量控制与评价指标体系科学、有效、客观、可操作,对规范健康管理护理服务实践、培训和考核具有参考意义,也可为健康管理机构开展健康管理护理基本技术质量控制提供可借鉴的指标。

胎儿畸形孕妇围引产期心理健康远程管理APP的构建与应用

目的 :构建胎儿畸形孕妇围引产期心理健康远程管理APP,并进行可用性及应用效果评价,以期为孕妇提供延续性心理社会支持,缓解其负面情绪。方法 :以胎儿畸形引产孕妇的心理社会干预方案为指导,将干预方案中的心理、社会、信息支持内容进行线上APP转化。采用焦点小组访谈法和系统可用性量表分别进行形成性可用性评价和总结性可用性评价,并分析使用该APP的干预组和采用常规护理的对照组患者抑郁及社会支持水平。结果 :该APP以分期测评、心理支持、同伴支持、信息支持模块为核心,总结性可用性评价为好,干预组患者使用APP后抑郁及社会支持水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :该APP以用户为中心,实现了延续护理智能化,有效改善了胎儿畸形孕妇围引产期的抑郁状态,提升了孕妇的社会支持水平,促进了孕妇的心理健康管理。

品质管理圈在健康管理中心护生中的应用效果观察

目的研究品质管理圈在健康管理中心护生中的应用效果。方法将健康管理中心2010年1～12月在此进行实习的42名护生设为对照组(常规的带教管理),2011年1～12月的42名护生设为观察组(品质管理圈质控),将两组护生带教前及带教后2、4周的基础理论知识、实践操作评估、实习积极性、突发状况的应急处理能力及体检人员满意度进行比较。结果观察组带教后2及4周的基础理论知识、实践操作评估、实习积极性、突发状况的应急处理能力评估结果均好于对照组,且均好于带教前,体检人员满意率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论品质管理圈在健康管理中心护生中的应用价值较高,对于提高护生的各方面质量均发挥着积极的作用。

研究性学习在健康管理中心开设护理课程中的实践与思考

为优化健康管理中心的护理教学质量,本研究在研究性学习课程的实践过程中,融入角色扮演、服务性学习、小组合作学习三种教学形式,并突出预防保健特色的教学内容,使护理学生能全面掌握该课程的学习方法,提高学习主动性、实践及健康教育能力。

优质护理服务在健康管理中心的实践与体会

总结了优质护理服务在健康管理中心的实践和体会,实施过程包括提出目标、细化检前服务、优化检中服务、注重检后服务、规范护士礼仪、注重护理质控。认为优质护理服务的推广,提高了中心的护理服务质量,提升了受检人员满意度,增加了医院的经济效益和社会效益。

社会网络视域下2型糖尿病管理研究进展

从糖尿病管理理论框架、社会网络特征及其主要评估工具、社会网络视域下的糖尿病管理(社会网络与糖尿病发病风险,并发症,预防及照护方法)等方面进行综述,为有效管理2型糖尿病提供参考。

高血压前期健康管理效果的临床研究

目的观察高血压前期规范化健康管理成效。方法 2008年1月至2011年6月固定单位职工连续行常规健康体检中的高血压前期2级人群,2008年为对照组,2009年始进行为期3年的健康管理。管理结束,以治疗性生活方式改变情况、体质量、血糖、血脂、血压水平等指标,评估管理效果。结果 (1)治疗性生活方式改善明显,摄盐过多、高脂饮食、吸烟、经常饮酒、很少运动有不同比例减低,同2008年干预前比较,差异明显(P<0.01)。(2)干预后体质量、血糖、血脂、血肌酐水平有不同程度改善,差异具有统计学意义(P<0.01)。(3)血压水平明显下降,2011年收缩压水平较2008年下降(7.8±0.82)mm Hg,舒张压下降(6.7±0.43)mm Hg。2009-2011年与2008年血压水平比较,差异显著(P<0.01)。结论高血压前期规范化健康管理干预效果显著,通过管理能改善心血管危险因素,有效控制血压水平,延缓或降低高血压前期进展为高血压病的风险。

论亚健康与健康管理策略

世界卫生组织(WHO)在其<宪章>中对健康下了这样的定义:健康不仅是没有疾病和虚弱,而是身体、心理和社会适应处于完全的完满状态.WHO在提出健康新概念和健康标准后,继而又修改了<国际疾病分类标准>,并出台了WHO新方案,特别指出了有一种介于健康与疾病之间的非健康非疾病的"第三状态(The third status)",国内常常称之为"亚健康状态(subhealth status)"[1].……

三级医院健康管理医学科共创共建标准探索研究及实践

健康管理学作为医学新学科和医学创新体系,健康管理科作为综合性的医学学科,在中国走了近二十年的发展历程。无论在学术理论研究和服务实践方面均取得了具有里程碑意义的成果与经验。在我国慢病防控中将发挥不可替代的重要作用。为推动健康管理学科体系建设,创新健康管理医学服务模式,规范健康管理服务路径,推动健康管理行业高质量发展,通过创建健康管理医学科,探讨三级医院健康管理医学科的建设标准,力争能基本反映出健康管理医学科的综合水平,从而对健康管理早日进入临床学科目录作出贡献。

盐与健康相关知识和行为的调查研究

目的 了解当前网民对盐与健康相关知信行状况并分析其影响因素,为制定健康教育和营养干预策略提供参考。方法 以文献分析为基础,经过专业论证和预填报后形成调查问卷,利用问卷星的形式在网络平台对浏览该网站的18岁及以上网民进行为期7天的调查。采用χ^(2)检验进行组间比较,采用Logistic回归模型对使用限盐勺和理解营养素参考值百分比(NRV%)进行多因素分析。结果 本次调查共收到有效问卷1288份。37.42%的调查对象知道我国成人每日推荐盐摄入量不宜超过6 g。限盐勺使用率及正确使用率为9.78%和5.75%。仅5.36%的调查对象能够理解NRV%的含义。通过多因素分析,调查对象使用限盐勺和理解NRV%的共同影响因素为文化程度以及限盐意愿。此外,年龄较大的人群更愿意使用限盐勺(OR=1.31,95%CI:1.02~1.69);与国家公务人员比较,非医药专业学生不愿意使用限盐勺(OR=0.06,95%CI:0.01~0.57);自估盐摄入量越高的人群越不愿意使用限盐勺(OR=0.76,95%CI:0.62~0.93)。在理解NRV%影响因素的多因素分析中,男性较女性更能理解NRV%的意义(OR=2.43,95%CI:1.44~4.11),且知晓推荐盐摄入量的人群更能理解NRV%(OR=1.94,95%CI:1.14~3.32)。结论 调查人群对盐与健康的认知水平较低,减盐行为不容乐观,应加大教育宣传工作,提高网民对于减盐行为的认知及理解。

糖调节受损人群的健康管理模式探讨

糖调节受损人群是指空腹血糖受损和糖耐量受损的人群。如果对糖调节受损人群进行有效的健康管理,能大大延缓其糖调节受损程度的进展,推迟其成为糖尿病患者的时间,提高其生活质量。本文通过分析对糖调节受损人群进行健康管理的几个环节(健康教育、危险因素分析、制定管理指标、随访),来探讨糖调节受损人群的健康管理模式。

5708例健康体检人群中慢性肾脏疾病的调查分析

目的:探讨健康体检人群中慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的患病情况及其相关危险因素。方法:2008年1月至2011年6月在中南大学湘雅三医院健康管理中心进行健康体检并且资料完整的年龄20岁以上的体检人群为研究对象,分别记录受检者CKD及相关危险因素的检测结果和问卷调查的结果。对CKD的相关危险因素分析采用多因素logistic回归分析。CKD的判断标准为微量白蛋白尿和(或)血尿和(或)肾功能下降[估算肾小球滤过率(eGFR)【60 mL/(min.1.73 m2)]。以简化的肾脏病膳食改良(modii cation of diet in renal disease,MDRD)公式计算eGFR。结果:在最终入选的5 708例体检人群中白蛋白尿、肾功能下降和血尿的检出率分别为25.0%,1.7%和1.1%,总CKD的检出率为25.6%。CKD1~5期的检出率分别为17.8%,6.7%,1.1%,0和0。多因素logistic回归分析显示糖尿病、高血压、高胆固醇血症、男性、年龄和吸烟是CKD的独立危险因素,运动量增加是CKD的保护因素。结论:健康体检是筛查CKD的重要途径。戒烟,控制血糖、血压、血脂及增加运动量可能有利于降低CKD的发病率。

健康体检中糖耐量异常和2型糖尿病患者糖尿病性心肌病变及其影响因素分析

目的:观察糖耐量异常(IGT)和2型糖尿病(T2DM)患者超声心动图改变及其影响因素,探讨糖尿病性心肌病的特征性改变和相关危险因素。方法:IGT及T2DM患者共682例,其中IGT组314例、T2DM组368例,另选年龄性别匹配的正常健康者为对照组(NC组,400例)。分析各组超声心动图的左室射血分数(LVEF)和室间隔厚度(IVSd)、一般资料、同期血糖、血脂及其他代谢指标。结果:与NC组比较,IGT组和T2DM组腰围(WC)、体质量指数(BMI)、早发心血管病家族史、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高脂血症、尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr)均显著增高(P<0.01);与NC组和IGT组比较,T2DM组LVEF显著降低,IVSd明显增厚(P<0.01);而NC组和IGT组之间,LVEF和IVSd比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示T2DM患者的LVEF与HbA1c,TC及病程呈负相关(P<0.01);IVSd与WC,BMI,HbA1c及病程呈正相关,与HDL呈负相关(P<0.05)。多元逐步回归分析显示HbA1c、病程均同时纳入LVEF和IVSd回归方程。结论:T2DM患者存在一定程度的心肌病变,且与血糖控制欠佳和病程长有关,而IGT患者心肌病变不明显。

血清胸苷激酶1在26055例健康体检人群肿瘤风险筛查中的应用

目的:探讨血清胸苷激酶1(serum thymidine kinase 1,STK1)在健康体检肿瘤风险筛查中的应用价值。方法:采用点印迹免疫增强发光法,检测长沙地区8家健康体检机构26 055例健康体检人群血清胸苷激酶1水平。结果:该体检人群中STK1阳性率(STK1>2 pmol/L)为2.61%;STK1升高组中60.35%的研究对象检出癌前病变和/或与肿瘤发生相关的病理改变;中度/重度增生性疾病(乳腺小叶增生、前列腺增生)者STK1升高比例明显增加。结论:在健康体检肿瘤风险筛查中,血清胸苷激酶1是早期发现肿瘤生长的预警信号。

长沙市公务员健康水平调查报告

目的调查长沙市公务员体质量、血压、血糖和血脂的各项临床指标,为临床制定合理的预防肥胖、高血压、高血糖及高血脂等措施提供科学依据。方法回顾性分析了2009-2011年在湘雅三医院健康管理中心体检的5 111例公务员的体质量、血压、血糖、血脂水平及生活方式对慢病相关指标的影响。结果 5 111例公务员中,高血压患病率为27.1%,高血糖患病率为7.7%,肥胖患病率为39.8%,高胆固醇血症（TCH）患病率为14.3%,高甘油三脂血症（TG）患病率为35.1%。同时,研究结果还表明血压、血糖、血脂与体质量指数显著相关（P〈0.05）。结论肥胖、高血压和血脂异常等疾病是长沙市公务员的常见疾病,这与公务员不健康的生活方式以及生活习惯有关。因此,公务员在生活中应注意养成良好的科学合理的生活习惯,积极参加体育锻炼,增强自我保健意识,有效预防各种慢病发生。摘要：目的调查长沙市公务员体质量、血压、血糖和血脂的各项临床指标，为临床制定合理的预防肥胖、高血压、高血糖及高血脂等措施提供科学依据。方法回顾性分析了2009-2011年在湘雅三医院健康管理中心体检的5111例公务员的体质量、血压、血糖、血脂水平及生活方式对慢病相关指标的影响。，结果5111例公务员中，高血压患病率为27．1％，高血糖患病率为7．7％，肥胖患病率为398％，高胆固醇血症（TCH）患病率为14．3％，高甘油三脂血症（TG）患病率为35．1％。同时，研究结果还表明血压、血糖、血脂与体质量指数显著相关（P〈0．05）。结论肥胖、高血压和血脂异常等疾病是长沙市公务员的常见疾病，这与公务员不健康的生活方式以及生活习惯有关。因此，公务员在生活中应注意养成良好的科学合理的生活习惯，积极参加体育锻炼，增强自我保健意识，有效预防各种慢病发生。

长沙地区部分健康体检人群饮食模式与睡眠障碍的关系

目的:睡眠障碍直接影响健康相关生活质量,因此了解睡眠障碍的危险因素,并积极进行干预意义重大。本研究旨在分析长沙地区部分健康体检人群不同饮食模式与睡眠障碍的关联及其相关影响因素。方法:采用横断面调查,以2017年7月至2018年6月在长沙地区某大型综合医院健康管理中心参加健康体检的86 073名18~70岁人群为研究对象,进行问卷调查、体格检查和实验室检测。采用主成分分析法进行饮食模式分类,运用非条件logistic回归模型,分析各饮食模式与睡眠障碍的关联,并基于分类树模型分析睡眠障碍的影响因素。结果:共检出睡眠障碍者16 048例,检出率18.64%。由主成分分析法分解成4种饮食模式,即健康模式、零食模式、粗粮模式和油荤模式。在调整相关因素后行logistic回归分析,发现零食模式、油荤模式是睡眠障碍的危险因素;而粗粮模式是睡眠障碍的保护因素。分类树模型筛选出年龄、容易焦虑不安、零食模式、感觉压抑沮丧、慢性疼痛、经常运动、文化程度、性别和体重分组9个影响因素,以及9类睡眠障碍高危人群。结论:长沙地区部分健康体检人群睡眠障碍发生率较高,零食摄入多的饮食模式与其关系较密切,倡导优化饮食结构并加强监测和控制相关危险因素对改善睡眠具有积极意义。体检后应对不同特征睡眠障碍高危人群采取差异化的健康干预措施。

[14C]尿素呼气实验检测5600例健康体检者胃幽门螺杆菌感染的情况与健康回访

目的:了解本地区健康体检者HP呼气测定结果情况以及体检者对胃幽门螺杆菌相关知识的了解程度。方法:^14C-尿素呼气试验(^14C-UBT)作为非侵入性诊断胃幽门螺杆菌感染的方法,有迅速、准确、无痛苦等优点,广泛应用于临床,易为体检者者接受。结果:测定结果发现,HP呼气阳性占一定比例,男性高于女性,且体检者对胃幽门螺杆菌的知识了解度不高。结论:本地区健康体检者的尿素[14C]呼气实验阳性测定相对较高;而胃幽门螺杆菌是导致消化性溃疡(胃溃疡,十二指肠溃疡)和慢性活动性胃炎的危险因素,加强相关方面的健康宣教与回访非常必要。

医务工作者骨健康情况的调查分析

目的旨在调查医务工作者骨密度减低与骨质疏松发病情况,并与无临床背景的后勤及管理人员的数据进行比较,为医务工作者自身骨健康情况提供切实可信的数据并在此基础上提出防治措施。方法采用双能X线骨密度扫描仪对某医院45-75岁参加骨密度检查的168名医务工作人员以及103名无临床背景的后勤管理人员进行BMD检测,按性别及10岁一个年龄组进行统计分析。结果 45-75岁研究对象骨质疏松及骨密度减低的发病率大约在50%-83%之间,医务工作人员与无临床背景的后勤及管理人员的骨质疏松症及骨密度减低的发病率均较高,差异不明显;45-55岁男性的骨含量减少及骨质疏松的发病率均较女性高,但56-65岁女性的骨质疏松的发病率较男性为高。结论医务工作者的骨健康情况需要社会加强关注,医务工作者自身需加强骨质疏松症的防范意识,通过改善生活习惯、加强运动等途径防治疾病。

回访式健康教育在护理工作中的应用研究进展

综述了回访式健康教育在护理工作中的应用研究进展。包括回访式健康教育的内涵、意义、方式以及回访式健康教育在护理工作中的应用;回访式健康教育在护理工作中的应用包括临床健康教育的局限性、回访式健康教育在护理工作中的应用实施方法、回访式健康教育对出院患者和医护人员的影响,并提出了对回访模式的展望。