以岗位胜任力为核心构建儿科专业学位硕士研究生评价体系的研究

在现行的知识性培养模式下,儿科专业型研究生本人及用人单位对毕业生总体评价与岗位要求之间仍存在一定差距。文章通过将岗位胜任力作为影响儿科专业学位研究生培养质量的关键因素,构建一套覆盖课程学习阶段、住院医师规范化培训阶段以及科学研究阶段的符合我国儿科专业学位硕士研究生培养特色,能够科学合理、系统完善的评价培养质量的指标体系,为全方位客观衡量儿科专业学位硕士生培养成效提供可供执行及借鉴的评价指标。评价体系的应用强调不同学习阶段岗位胜任力的考核重点及方式,通过多主体参与评价活动并及时反馈评价结果能指导调整个体化培养方案并提升研究生主观能动性,通过对评价体系的管理监督发现培养过程中存在的薄弱环节,从而为提高儿科专业学位研究生培养质量及深化教育改革提供一定依据。

伴中枢神经系统症状的单基因遗传性肾小球疾病的研究进展

至今为止,已报道约500种单基因遗传性肾脏病,其中50多个基因与单基因孤立性或综合征性肾病综合征的发病相关,这些基因大多在肾小球足细胞中表达。神经系统症状为综合征性肾病综合征常见的肾外表现,各种研究发现足细胞和神经元在形态和功能方面存在联系。该综述总结了同时出现肾小球和中枢神经系统病变的单基因遗传病的遗传学进展及临床特点,有助于提高临床医生对该类疾病的了解,认识基因诊断技术对共病筛查的重要性,降低漏诊、误诊率。

儿童Ⅲ~Ⅴ型无症状性狼疮性肾炎的危险因素及预后分析

目的分析儿童Ⅲ~Ⅴ型无症状性狼疮性肾炎(silent lupus nephritis,SLN)的危险因素及预后特征。方法回顾性收集2007年5月—2023年4月于中南大学湘雅二医院儿科确诊的30例SLN患儿的临床资料,根据肾脏病理分型分为Ⅱ型组(12例)和Ⅲ~Ⅴ型组(18例),分析Ⅲ~Ⅴ型SLN发生的危险因素,并总结其预后特征。结果30例SLN患儿,中位随访时长61.50个月,Ⅱ型组和Ⅲ~Ⅴ型组患儿停用糖皮质激素比例、达到用药狼疮低疾病活动状态比例、估算肾小球滤过率年下降速度比较差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅱ型组有3例患儿达到慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)1期,Ⅲ~Ⅴ型组有8例达到CKD 1期,4例达到CKD 2期。26例女性SLN患儿中,Ⅲ~Ⅴ型组血清补体C3水平低于Ⅱ型组(P<0.05)。SLN患儿、女性SLN患儿血清C3水平与肾脏中IgA、IgG和C3免疫复合物荧光强度呈负相关(P<0.05),女性SLN患儿血清C3水平还与肾脏病理活动性指数呈负相关(P<0.05)。二元logistic回归分析提示,女性和低血清补体C3水平是儿童Ⅲ~Ⅴ型SLN发生的危险因素(P<0.05)。结论SLN患儿中Ⅲ~Ⅴ型并不少见,远期仍有肾功能进展的风险,女性和低血清补体C3水平是儿童Ⅲ~Ⅴ型SLN的危险因素。

早产儿经大隐静脉行PICC置管最佳置管深度的临床研究

目的分析早产儿经大隐静脉(great saphenous vein,GSV)行经外周静脉穿刺的中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)置管最佳置管深度(optimal placement depth,OPD)与体格测量参数之间的相关性,以期建立经GSV PICC置管OPD的预测公式。方法回顾性选取2022年12月—2024年2月在中南大学湘雅三医院新生儿重症监护室经GSV PICC置管的早产儿为研究对象。按穿刺部位不同[膝关节(knee joint,KJ)或踝关节(ankle joint,AJ)GSV],分为GSV-KJ置管组(38例)和GSV-AJ置管组(33例)。测量置管时体重(body weight,BW)、身长、上部量、下部量、头围、腹围,应用Pearson相关分析评估上述变量与OPD的相关性,构建早产儿经GSV PICC置管OPD的预测公式,比较传统预估公式和新预测公式的预测深度与理想的OPD之间的预测残差。结果Pearson相关分析显示,GSV-KJ置管组和GSV-AJ置管组PICC OPD与BW、身长、上部量、下部量、头围、腹围呈显著正相关(均P<0.05),两组中其与BW的相关性均最高;一元线性回归分析显示,GSV-KJ置管组和GSV-AJ置管组PICC置管OPD与BW呈线性关系。OPD预测方程分别为:GSV-KJ PICC置管OPD(cm)=13.1+2.7×BW(kg),GSV-AJ PICC置管OPD(cm)=13.4+6.0×BW(kg);新预测公式的预测残差显著小于传统预估公式(P<0.05)。结论早产儿经GSV PICC置管OPD与BW呈正相关,依据BW构建的新预测公式的预测结果更接近理想的OPD。

肾小球滤过率评估方法在儿童人群中的应用现状

肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)是重要的肾功能评价指标,而儿童的GFR具有年龄依赖性,在不同疾病状态下可能与成人情况不一致。近年来,学者对GFR的关注度逐渐增加,相关的临床研究日益增多,致力于调整优化GFR的估算,以覆盖儿童整个年龄段。然而,不同疾病状态下,估算GFR的方法和评估方程可能存在差异,从而影响评估的准确性及适用性。该文回顾儿童肾功能的特殊性,探讨GFR的测量方法,并评价不同GFR评估方程在儿童临床实践中的应用情况,为儿童肾功能评估临床实践提供参考。

ADAMTS-7基因rs3825807及rs1994016位点多态性与KD发病及CAL的关联性分析

目的分析ADAMTS-7基因rs3825807、rs1994016位点多态性与川崎病(KD)发病及其冠状动脉损伤(CAL)是否存在关联性。方法选取KD患儿100例为KD组,健康体检儿童100例为健康组。提取两组外周血DNA进行基因测序,比较两组ADAMTS-7基因rs3825807位点及rs1994016位点的多态性差异。KD组根据是否存在冠状动脉损伤分为冠状动脉损伤组(KD-CAL组)和无冠状动脉损伤组(KD-NCAL组),比较两组ADAMTS-7基因rs3825807位点及rs1994016位点的多态性差异。结果KD组与健康组比较,KD-NCAL组与KD-CAL组比较,ADAMTS-7基因rs3825807位点A、G等位基因频率和AA、AG、GG基因型频率以及rs1994016位点C、T等位基因频率和CC、CT、TT基因型频率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ADAMTS-7基因rs3825807、rs1994016位点多态性与KD的发病及CAL不存在明显关联性。

游戏应用于医学教育研究现状的可视化分析

背景游戏是医学教育中一种新兴的教学工具,其被认为是一种潜在的、有吸引力的补充学习形式。近年来对于游戏应用于医学教育的研究逐渐增多,但国内相关研究发展较慢。回顾在医学教育中使用游戏的相关研究文献,全面了解该领域发展现状及热点,有利于促进我国医学教育研究领域的发展。目的分析游戏应用于医学教育研究的现状,为今后游戏应用于医学教育相关研究提供借鉴与参考。方法于2023年2-4月,借助CiteSpace 6.1R6、Microsoft Excel 2019软件,以“game”and“medical education”为主题,从Web of Science核心合集数据库(WoSCC)检索2013-01-01-2023-02-26共11年间的相关文献,对发文量、作者、国家/机构、关键词、爆发词等进行可视化分析。结果最终纳入652篇英文文献。近11年发文量总体呈上升趋势,美国是发文量(201篇)、中心性(0.48)位居第一的国家,第二和第三分别是加拿大(67篇,中心性0.15)和英国(56篇,中心性0.47)。加拿大多伦多大学以发文量21篇成为发文总量最多的机构。高频关键词包括医学教育、教育、严肃游戏、模拟和表演。关键词突现分析中突现程度最高的关键词是严肃游戏(突现强度3.4)。结论目前,游戏在医学教育中的应用越来越引起学者们的关注,研究热点主要集中在不同游戏在人才培养过程中发挥的作用,但没有高质量的证据为教育者提供证据式建议。我国在该领域仍需进一步探索,需要教育工作者们在教学过程中更多地应用游戏,以更好的对其有效性进行验证,促进医学教育的发展。

赖氨酸琥珀酰化:心血管疾病治疗的新视角

随着质谱技术、组学技术、抗体技术等鉴定技术的不断发展,翻译后修饰(PTM)在医学领域的研究潜力日益凸显。PTM作为一种新型的化学修饰方式,为科研人员提供了研究疾病的新视角,其中琥珀酰化修饰作为一种备受关注的新型修饰方式,已经引起了越来越多研究者的兴趣。目前,针对琥珀酰化修饰的研究主要集中在一种名为沉默信息调节蛋白5的去琥珀酰化酶上,这种酶在修饰领域中具有重要的作用,且已经对其在心血管领域的作用进行了初步探索。本文将归纳整理琥珀酰化修饰的影响因素、调控作用以及与其他PTM之间的联系,并总结目前在心血管疾病的研究成果,以期深入认识这种修饰的重要作用,为心血管疾病的研究带来新的思考和启示。

基于病例的临床思维训练平台在儿科学教学中的应用研究

儿科学是临床医学教育中的重要组成之一。由于儿科学研究对象的独特性及特殊的教学特点,现阶段针对临床医学本科生的儿科学教学还存在一定的不足。基于病例的临床思维训练平台以真实多发案例为基础、3D虚拟患者为载体,充分利用人机对话及实时沟通的信息化平台优势。该平台通过模拟情境教学及营造多边互动教学环境,能一定程度克服儿科患者时间和配合度的限制,训练临床专业本科生临床联想能力及发散性思维,提高学生儿科学学习兴趣。同时该教学方式能实时有效反馈学生课堂学习效果,协助教师及时做出形成性评价。基于临床病例为载体的临床思维训练平台用以辅助儿科学课堂教学的方式是主流教学方法的有效补充,有助于提高儿科学教学效果。

SPOC结合融通教学在儿科临床见习中的运用

随着SPOC教学在国内的迅速发展,现已具有一定规模和较高的水平。将SPOC结合融通教学法应用于八年制学生的儿科教学,这一教学模式突破了传统教学模式,符合现代医学教育的改革趋势,提高了学生的学习兴趣并且有助于提高自主学习能力和医患沟通能力,有助于对他们临床思维能力的培养。

在儿科临床实习生中实施导师制的初步探讨

临床实习是临床教学的重要环节,目前许多因素不利于传统的临床带教模式。对临床实习生实行导师制是将教学模式向导学模式转变,有利于在新的形势下提高教学质量。根据目前儿科临床实习中所面临的问题,提出实行导师制的必要性,阐述如何在儿科实施导师制,并比较导师制与传统实习带教的区别。

浅谈儿科见习中的伦理问题

临床见习引发的伦理和法律问题已成为社会关注的重要问题,本文就儿科临床见习中的伦理问题进行分析,并提出了儿科临床见习教学中伦理矛盾的解决方法。

儿科医生对脑性瘫痪认知程度的调查分析

目的 探讨儿科医生对小儿脑性瘫痪的认知程度。 方法 随机对湖南省内一、二、三级医院的 2 64名儿科医生进行问卷调查 ,并分析不同级别医院的儿科医生对脑性瘫痪知识的掌握情况。 结果 三级医院的儿科医生掌握的程度较一、二级医院要好 ,基层医务人员对脑性瘫痪的知识尤其缺乏。 结论 应加强脑性瘫痪知识的普及 ,积极培训医务人员尤其是基层医务人员 ,以提高脑性瘫痪早期诊断率 ,降低致残率 。

儿科实践教学中医患关系的处理

当今医疗环境下,如何处理实践教学中的医患关系,对提高教学质量,避免医疗纠分具有非常重要的意义。本文就本科多年从事儿科学临床与教学的教师关于医患关系处理的经验进行了总结归纳。

PBL结合案例教学法在儿科急诊实习护生教学的应用

目的探讨以问题为基础学习(PBL)结合案例教学法在儿科急诊实习护生教学中的应用效果。方法选取2016年4月11日—10月23日在某三级甲等医院儿科急诊实习100名护生为研究对象,使用随机数字表分为观察组和对照组,各50例。对照组采用传统带教法,观察组采用PBL结合案例带教法。出科前对实习护生进行考核和问卷调查。结果观察组的理论考试成绩、操作考试成绩和临床应急能力评分均高于对照组(P<0.05)。观察组所有实习护生(100.0%)觉得此教学法可以提高抢救配合能力和应急能力。96.0%的实习护生认为此方法培养了临床思维能力,有利于掌握临床知识与技能。结论采用PBL结合案例教学法可以有效提高护生在儿科急危重症护理中的专业知识与操作能力以及急救能力,培养护生的临床思维。

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症三例误诊及诊断思路分析

特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)是一种病程长的罕见病,是因肺部毛细血管渗血、血红蛋白溶解、含铁血黄素沉积肺部而导致。常见临床症状为反复咳嗽、咯血、气促、贫血等,体征可有面色苍白、呼吸音低、心动过速、肝脾大、杵状指、黄疸等。长期反复出血,从而导致肺泡基底膜增厚,最终可导致肺间质纤维化,目前病因及发病机制不明。本文通过介绍3例以贫血为主要症状的无典型呼吸道症状且入院时均误诊的IPH,并结合文献分析,从而使临床医生能够进一步了解该病,减少误诊。

儿科医护人员对临床研究伦理审查认知和需求的网络调查分析

目的了解儿科医护人员对临床研究伦理审查申报的认知和需求。方法自行设计调查问卷,内容包括一般资料、所在医院医学伦理审查委员会信息以及对伦理审查的需求共3个方面23个问题。应用百度在线调查服务器制作在线点击的网络问卷,设定调查样本量为200位儿科医护人员,由参与调查者采用匿名、自愿完成在线调查问卷并点击回复。采用SPSS20. 0软件对数据进行Logistic回归分析等统计学分析。结果共收回有效问卷198份。参与本问卷调查的医护人员多数有主持科研课题(112/198)和伦理审查申报经历(100/112)。所在医院大多设立了IRB(168/198),但很少获得资质认证。儿科医护人员对IRB需求程度最高的为需要伦理专家的咨询服务、对研究对象补偿的界定、定期进行伦理审查申报辅导。大多不认为IRB是个找麻烦的机构、不同意IRB以收费方式保证审批速度。研究生和新生儿科医护更需要伦理专家的咨询服务;认为IRB是个找麻烦的机构的危险因素是护士、新生儿科医护、课题级别低、IRB审批时间需要8周以上; IRB审批时间需要8周以上是需要专业人员代办申报事宜、需要定期进行伦理审查申报辅导的危险因素;所在医院IRB有专职工作人员能显著降低伦理审查申报纸质文档写作难度、申报时集中答辩的难度和受试者知情同意书写作难度。结论大多数医院设立了IRB,但很少获得资质认证。儿科医护人员对临床研究伦理审查已有较好的认知,迫切需求伦理专家的咨询服务、界定对研究对象的补偿和定期进行伦理审查申报辅导。大多不同意IRB以收费方式保证审批速度。IRB审批时间最好小于8周。

三七皂甙对脑水肿大鼠保护作用的机制(英文)

背景:脑水肿使颅内压明显增高和神志障碍,严重可导致脑疝,这些病理变化是造成脑功能障碍的主要原因。应用三七皂甙治疗脑水肿是目前国内外研究热点,具有重大理论意义。目的:探讨三七皂甙对百日咳菌液致大鼠脑水肿的治疗作用及机制。设计:随机对照研究。地点和对象:实验地点:中南大学湘雅医学院机能实验室。健康SD大鼠40只,随机分为生理盐水组、百日咳菌液组、三七皂甙组、甘露醇组4组。干预:采用百日咳菌液注入左颈内动脉导致大鼠脑水肿。主要结局观察指标:各组大鼠左脑组织含水量、伊文思蓝、丙二醛水平、超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)活性、肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactor-α,TNFα)水平。结果:左脑组织TNFα水平,三七皂甙组(457.9±92.6)pg/g明显低于百日咳菌液组(725.6±76.3)pg/g和甘露醇组(686.4±102.1)pg/g(q=3.52～4.18,P<0.05)。左脑组织的含水量:生理盐水组(78.8±0.3)%、三七皂甙组(79.8±0.4)%和甘露醇组(82.2±0.3)%均较百日咳菌液组(83.9±0.2)%为低(q=3.64～4.56,P<0.05),三七皂甙组较甘露醇组低(q=3.38,P<0.05)。左脑组织的伊文思蓝含量:生理盐水组(1.9±0.7)μg/g、三七皂甙组(5.2±0.9)μg/g和甘露醇组(8.4±0.6)μg/g均较百日咳菌液组(12.1±0.5)μg/g低(q=3.