ICU护理质量管理系统的建立及应用效果研究

目的建立ICU护理质量管理系统,并探讨其临床应用效果。方法开发ICU护理质量管理系统,在此基础上制订信息化护理质量持续改进方案并应用于护理质量管理中。结果改进后,基础护理、护理文书、安全目标与急救管理、感染控制与职业防护4个方面的护理质量得分均提高(P<0.01);留置导尿管相关泌尿系感染预防、呼吸机相关性肺炎预防、中心静脉导管相关血流感染预防的执行合格率均上升(P<0.01或P<0.05)。结论 ICU护理质量管理系统的建立和应用有效提高了科室护理质量,有利于促进护理质量持续改进。

ICU呼吸衰竭有创机械通气病人的最佳护理措施

目的:探讨ICU呼吸衰竭有创机械通气病人的最佳护理措施.方法:选择2017年1月~2019年2月我院收治的呼吸衰竭患者70例,采用随机数字表法将患者分为观察组、对照组,两组均为35例.观察组患者采用重症监护护理模式干预,对照组患者采用传统护理模式干预,比较两组患者的干预效果.结果:观察组患者干预后的呼吸频率(19.54±3.76)次/min、心率(88.13±7.05)次/min、二氧化碳分压水平(71.43±4.11)mmHg明显低于对照组,氧分压水平(96.52±10.92)mmHg明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者干预后的生存质量评分(52.40±5.62)明显高于对照组(38.61±4.85),两组比较差异具有统计学意义(P<0.06).结论:重症监护护理模式干预可有效改善呼吸衰竭患者临床指标,提高患者的生存质量,护理效果良好,值得推荐.

根据产前生物-心理-社会因素预测产后抑郁的研究现状

产后抑郁是产褥期最常见的精神障碍,不仅严重影响产妇的身心健康,还对婴幼儿的生长发育具有长远的消极影响。于孕期筛查产后抑郁易感人群,及时对高危孕妇实施治疗干预,将对产后抑郁的防治工作具有重要意义。因此,本文对产前影响产后抑郁的生物、心理、社会因素做一简要阐述,以期为产后抑郁的产前预测工作提供依据。

产前抑郁干预措施的研究进展

随着孕产妇数量的不断增加,如何全方位做好孕产妇保健工作成了医护工作者的一大难题。产前抑郁是孕妇常见的心理问题,对母婴健康和家庭和谐产生了消极影响,有必要给予及时的心理干预和支持。本研究综合分析了产前抑郁的相关因素、评估方法、干预措施和干预效果,同时总结了目前干预过程中存在的不足和未来的研究方向,以期为产前抑郁干预措施的制定和护理提供参考和依据。

穿刺疼痛对使用动静脉内瘘的血液透析患者生活质量的影响

目的:分析穿刺疼痛对使用动静脉内瘘进行维持性血液透析患者生活质量的影响。方法:使用肾疾病生活质量简表(KDQOL-SF1.3)、疼痛视觉模拟法、疼痛自我效能量表及患者一般情况调查表对180例使用动静脉内瘘进行血液透析治疗的患者进行调查。结果:动静脉内瘘穿刺患者穿刺疼痛强度中位数为5分,疼痛自我效能得分为(31.42±14.59)分;生活质量总体得分不高,KDQOL-SF1.3为(69.45±24.19)分,其中SF-36(49.82±19.17)分,ESRDtargeted(55.46±18.37)分。逐步多元回归分析结果显示,患者生活质量主要与性别(β=0.152,P<0.05,OR=1.638,95%CI 1.241~1.954)、工作状态(β=0.307,P<0.05,OR=2.069,95%CI 1.206^-3.148)、内瘘使用时间(β=-0.815,P<0.05,OR=0.223,95%CI 0.095~0.741)、穿刺疼痛强度(β=-0.017,P<0.05,OR=1.004,95%CI 0.886~1.431)及疼痛自我效能(β=-0.409,P<0.05,OR=0.803,95%CI 0.710~0.984)有关。生活质量分值与穿刺疼痛强度等级分值间存在负相关(r分别为-0.472,-0.465,-0.381,P<0.01),与疼痛自我效能值间存在正相关(r分别为0.647,0.203,0.518,P<0.05),穿刺疼痛强度与疼痛效能呈负相关(r=-0.745,P<0.01)。结论:穿刺疼痛是影响使用动静脉内瘘行血液透析治疗患者生活质量的重要原因。

COPD患者吸入制剂用药信念现状及影响因素分析

目的:调查慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入制剂用药信念现状,并分析其影响因素。方法:本研究属于横断面研究,采用一般资料问卷、用药信念问卷、COPD健康素养问卷对湖南省长沙市某3所三级甲等医院住院COPD患者进行问卷调查。结果:166名COPD患者用药信念得分为(38.77±8.38)分,其中药效感知、服药必要性感知、服药顾虑、服药便利性4个维度得分分别为(7.13±1.53)分、(13.01±3.89)分、(13.33±3.02)分、(5.31±1.85)分,逐步多元线性回归分析显示健康素养、家庭人均月收入、病程是影响COPD患者用药信念的因素,可解释总变异的35.5%。结论:COPD患者用药信念水平较低,医务人员应根据患者用药信念水平及影响因素采取针对性措施,提高患者用药信念,从而改善患者用药依从性。

孕妇产前抑郁社会心理因素及护理干预的研究进展

妊娠是女性一生中的重大应激事件,要同时面对形象、体内激素的变化及角色转换,担心胎儿营养、健康、能否顺利分娩等问题,由此会产生巨大的情绪波动,极有可能发展为产前抑郁。产前抑郁是指在怀孕期间,孕妇出现以抑郁、悲伤、哭泣、激动、烦躁、应付能力差、重者出现幻觉或者自杀等一系列症状为特征的精神障碍。产前抑郁受生理、心理及社会等因素影响,其中社会心理因素对产前抑郁的影响不容忽视。本文对影响孕妇产前抑郁的社会心理因素及相关护理干预措施进行综述，以期为孕妇产前抑郁的预防与治疗提供参考依据。

初产孕妇和“二孩”孕妇妊娠压力的现状及对比分析

目的:调查初产孕妇和"二孩"孕妇压力现状及差异。方法:对591名初产孕妇和"二孩"孕妇进行问卷调查。结果:1两者压力均处于轻度水平,两者总分及各因子压力程度无统计学差异(P>0.05);2两者首要压力源均为因子二"为确保母子健康和安全而引发的压力感";"担心不能照顾好婴儿"和"担心生孩子之后自由时间会减少"分别是两者次要压力源;3初产孕妇妊娠压力影响因素为与公婆的关系,共解释总变异的34.1%;"二孩"孕妇妊娠压力影响因素为与丈夫关系和期望"二孩"性别,共解释总变异的45.7%。结论:医护人员应根据两者存在的不同压力源,为孕妇采取有针对性的减压措施。

品管圈活动对降低介入术后绷带包扎致压力性溃疡发生率的效果观察

目的:探讨品管圈活动对降低介入术后绷带包扎致压力性溃疡发生率的效果观察。方法:成立品管圈小组,确定以"降低介入术后绷带包扎致压力性溃疡发生率"为主题,对导致介入术后绷带包扎致压力性溃疡发生的相关因素进行调查,并分析原因,设定目标,制定对策并实施,进行效果评价等。结果:品管圈活动前介入术后绷带包扎致压力性溃疡发生率为35%,品管圈活动后,介入术后绷带包扎致压力性溃疡发生率降低为15.01%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:品管圈活动在降低介入术后绷带包扎致压力性溃疡发生率中效果显著。

弹簧圈栓塞颅内动脉瘤介入治疗的护理

目的探讨弹簧圈栓塞颅内动脉瘤介入治疗的护理体会。方法对颅内动脉瘤患者进行规范化、系统、周密的围术期护理,包括术前、术中、术后的护理。结果经过医护人员的精心操作,严密观察和细致护理,62例患者中58例术中及术后未出现颅内动脉瘤破裂,均康复出院。结论采用弹簧圈栓塞介入治疗颅内动脉瘤较传统开颅夹壁手术具有创伤小,并发症少,恢复快,有效降低死亡率的特点,而充分的物品准备,细致的病情观察和术中密切的护理配合及术后并发症的护理,对保证手术成功具有重要作用。

早期介入治疗联合精细护理对急性脑梗塞患者遵医行为的影响

目的研究早期介入治疗联合精细护理对急性脑梗塞患者遵医行为的影响效果。方法选择2016年10月—2018年10月本院救治的100例急脑梗塞患者,根据随机数字表方式进行分组,分为对照组患者50人和观察组50人。对照组给予常规性护理,观察组在对照组基础上接受早期介入治疗联合精细护理。通过治疗依从性评价量表评估两组遵医行为。结果观察组患者治疗依从性评价量表各维度评分显著高于对照组,遵医行为明显高于对照组(P<0.05)。结论早期介入治疗联合精细护理模式可显著提高急脑梗塞患者的治疗依从性和遵医行为,提高了护理质量,对促进患者康复有积极作用。

护理人员排班考勤信息系统的设计与实现

目的:设计护理人员排班考勤系统,以提高护理管理者排班效率,优化人力资源配置,提高护士工作积极性。方法:本研究通过与6名护理管理者进行深入访谈与讨论,确认了用户对护士排班考勤系统的需求,遵循自上而下的软件设计原则,进行了系统详细设计。通过J.NET平台组件技术进行系统实现,并根据制定的有针对性的测试用例,验证了各个功能的完整性与可靠性。结果:设计并开发护理人员排班考勤系统,该系统能够自动生成护士值班表,并与指纹考勤实现无缝连接,同时还支持各类报表的查询、统计、打印和导出,节约了管理者的排班时间、改善了排班效率,提高了护士对排班的满意度。结论:护理人员排班考勤系统可以节约护理管理者工作时间,提高工作效率,提高护士对排班的满意度,值得在临床进行推广。

长沙市老年人长期照护需求现状及其影响因素分析

目的了解长沙市老年人长期照护需求的现状,并分析其影响因素,为构建老年人长期照护服务体系提供参考依据。方法采用便利抽样的方法,2019年11月—12月选取长沙市3家养老院、1家医养结合医院共计297名老年人作为研究对象,使用一般资料调查问卷、老年人长期照护需求量表对其进行调查。结果老年人长期照护需求总分为59.0(51.0,68.0)分,其中,日常生活照料需求得分为10.0(6.0,13.0)分,医疗保健服务需求得分为16.0(13.5,21.0)分,精神慰藉需求得分为16.0(13.5,18.5)分,社会参与需求得分为16.0(13.0,19.0)分。多元线性回归分析结果显示,性别、婚姻状况、子女数量及主要经济来源是老年人长期照护需求的影响因素(P<0.05)。结论长沙市老年人对长期照护的需求呈现多元化的特点,且需求层次逐步提升,不同特征的老年人对长期照护的需求存在差异,因此需要有针对性地为老年人提供全面的长期照护服务。

神经内科患者康复护理中应用激励护理模式的干预效果

对激励护理模式的具体操作步骤进行分析,研究其实施后,神经内科患者不良情绪、生存质量、日常生活能力、满意度等指标状况。方法:2020年1月1日;2021年6月31日,将我院接收的神经内科患者(按照住院号奇偶分组)分为两组,共计纳入研究样本例数为64例:研究组(32例:激励护理模式);对照组(32例:常规护理),根据护理结果对比,分析上述措施的推广价值。结果:研究组日常生活能力(Barthel指数评定量表)、生存质量(WHOQOL-BREF量表)各指标评分均高于对照组,研究结果存在对比意义(P<0.05);研究组、对照组不良情绪对比后,前者评分低,统计学有意义(P<0.05);满意度对比显示,研究组高于对照组,分析有意义(P<0.05)。结论:激励护理模式效果显著,对神经内科患者康复效果具有积极意义,可以改善患者日常生活能力及生存质量,提升患者疾病恢复进程,增加其护理满意度。

急性呼吸窘迫综合征患者早期应用气道压力释放通气的疗效

目的探讨早期应用气道压力释放通气(APRV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法将2017年9月至2019年6月收住在兰州大学第一医院ICU的71例ARDS患者分为APRV组(36例)和小潮气量(LTV)组(35例)。APRV组患者起初给予容量辅助控制通气模式,测量气道平台压后转为APRV模式;LTV组患者接受LTV通气,目标潮气量设置为6~8 mL/kg,依据ARDSnet协议调节呼气末正压(PEEP)水平、潮气量和呼吸频率。记录两组患者的一般资料,比较其机械通气第1天和第7天呼吸机参数、呼吸力学指标、血气功能指标、循环功能指标及预后情况;绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较两组患者28 d生存情况。结果机械通气第7天,APRV组和LTV组患者吸入氧浓度(FiO2)[(47±5)%vs.(66±5)%,t=3.746,P<0.001]、呼吸频率[(24±4)次/min vs.(18±4)次/min,t=3.453,P <0.001]、PEEP[(5.6±2.3)cmH2O vs.(10.8±4.4)cmH2O,t=3.011,P <0.001]、气道峰压[23.9(18.5,29.6)cmH2O vs. 25.1(11.3,31.8)cmH2O,H=2.736,P=0.014]、气道平台压[22.2(18.7,24.3)cmH2O vs. 19.6(17.2,22.4)cmH2O,H=2.154,P=0.023]、平均气道压[23.8(22.1,24.3)cmH2O vs. 15.4(13.9,19.4)cmH2O,H=2.814,P=0.018]、肺顺应性[52.7(37.4,62.3)mL/cmH2O vs. 41.8(31.5,57.6)mL/cmH2O,H=2.008,P=0.034]、动脉血氧分压(PaO2)[(89±7)mmHg vs.(72±7)mmHg,t=2.324,P <0.001]、PaO2/Fi O2[(201±15)mmHg vs.(140±12)mmHg,t=2.743,P <0.001]、动脉血氧饱和度(SaO2)[(95.4±2.1)%vs.(92.3±1.8)%,t=2.658,P <0.001]、心率[(99±9)次/min vs.(108±9)次/min,t=2.733,P=0.014]及平均动脉压[(84±11)mmHg vs.(74±13)mmHg,t=3.012,P=0.011]比较,差异均有统计学意义。APRV组ARDS患者机械通气时间[(9.6±2.2)d vs.(11.9±2.9)d,t=3.687,P <0.001]、住ICU时间[(11.3±3.1)d vs.(13.2±2.7)d,t=2.722,P=0.008]、住院时间[(13.9±2.5)d vs.(16.2±2.4)d,t=3.924,P=0.004]均较LTV组显著缩短,拔管成功率[80.6%(29/36) vs. 54.3%(19/35),χ2=5.592,P=0.018]显著升高,肺复张[5.6%(2/36)vs. 48.6%(17/35),χ2=16.753,P <0.001]、俯卧位通气[11.1%(4/36)vs. 34.3%(12/35),χ2=5.460,P=0.019]、气胸发生率[8.3%(3/36)vs. 28.6%(10/35),χ2=4.860,P=0.028]及28 d住院病死率[13.9%(5/36)vs. 34.3%(12/35),χ2=4.054,P=0.044]均显著降低。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,APRV组ARDS患者生存情况显著优于LTV组(χ2=4.118,P=0.015)。结论与LTV组比较,早期应用APRV可显著改善ARDS患者的氧合功能和呼吸系统顺应性,提高拔管成功率,降低气胸发生率,并减少机械通气时间和住院时间。

健康生活方式评估工具研究进展

生活方式已成为影响人们健康的首要因素。健康生活方式评估工具有助于评估个体生活方式现状, 发现影响健康的不良生活方式, 并对可控因素加以干预, 促进健康生活方式的形成。国外学者对健康生活方式测评工具的研究起步较早, 形成了一些较为成熟的评估工具。国内学者也在积极研制适用于本国的健康生活方式评估工具。本文从青少年、成年人、老年人及其他层次方面总结了健康生活方式评估工具的研究进展, 描述了各量表的基本特征和应用, 并对其在临床实践中的指导意义进行总结对比, 以期为健康生活方式评估提供借鉴与参考。

脑梗死患者治疗中应用尤瑞克林联合阿替普酶静脉溶栓方案的疗效评估

对脑梗死治疗过程中,阿替普酶+尤瑞克林静脉溶栓方案的治疗效果进行分析,为临床治疗提供帮助。方法:针对2020年12月1日—2021年12月1日接诊的脑梗死患者,以治疗方法为分组标准,对照组施以予阿替普酶静脉溶栓治疗,研究组施以尤瑞克林静脉溶栓联合阿替普酶治疗,对上述措施的应用价值进行对比,观察患者的治疗结局。结果:研究Barthel分值比对照组高,NIHSS分值比对照组低,p<0.05。研究组治疗有效率高,血管储备能力强,均高于对照组,p<0.05。结论:脑梗死患者采取尤瑞克林静脉溶栓与阿替普酶联合治疗,促进患者神经功能修复,减轻患者神经损伤,改善患者血运功能,对疾病预后具有积极意义。