三种灭菌方法对腹腔镜器械的灭菌效果、成本与安全性

目的探讨压力蒸汽灭菌、低温等离子灭菌、环氧乙烷灭菌方法对腹腔镜器械的灭菌效果、成本与安全性。方法选取某三级甲等综合性医院消毒供应中心2020年11—12月灭菌的腹腔镜器械90件。按照随机数字表法,将清洗、干燥、包装后的腹腔镜分别选择上述3种灭菌方法进行灭菌,每组各30套。监测灭菌效果,分析3种灭菌方法的时间、经济成本,并比较其灭菌安全性。结果3组器械灭菌效果的物理、化学、生物学监测合格率均为100.00%,光学视管成像质量均为100.00%。压力蒸汽灭菌、过氧化氢低温等离子灭菌、环氧乙烷灭菌平均每组腹腔镜灭菌时间分别为3、21.7、320 min;每套腹腔镜灭菌设备与维护成本分别为:1.32、23.74、100.46元/套;每套腹腔镜灭菌所需耗材成本分别为15.60、116.67、106.67元/套;所需人力成本分别为1.55、11.17、164.96元/套。3种灭菌方法平均每套腹腔镜灭菌所需总成本分别为18.47、151.58、372.09元/套。压力蒸汽灭菌法无消毒剂残留,医护人员无不良反应;过氧化氢低温等离子和环氧乙烷灭菌法有消毒剂残留,对医护人员眼睛、呼吸道、皮肤有刺激。结论压力蒸汽灭菌法较其他两种方法在时间和成本、安全性方面都有明显优势,适合于耐热、耐湿的腹腔镜器械灭菌。

基于真实世界数据的冠状动脉药物涂层支架的临床应用效果

目的:冠状动脉支架作为主要的人体植入材料,是影响临床治疗效果与患者费用负担的主要因素之一,其临床使用选择与患者偏好、医护人员的经验和技术等多方面因素相关。如何对其进行评价和选择尚未有公认的方法。本研究评估不同冠状动脉药物涂层支架临床应用的安全性、有效性和经济性。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月于某三甲医院进行冠状动脉支架置入术患者的相关资料。根据置入支架的不同将患者分为国产A支架组、国产B支架组、国产C支架组和进口支架组,又根据疾病的严重程度分为心绞痛、急性心肌梗死、缺血性心脏病亚组进行分层分析,对比各亚组在临床应用中的安全性指标(病死率、手术并发症发生率、感染发生率),有效性指标(31 d内非计划重返率、365 d内心肌梗死发生率、支架内再狭窄率、支架内血栓率、二次介入手术率)、经济性指标(人均总费用、冠状动脉支架费用)。结果:4种产品的安全性差异无统计学意义(P>0.05);除急性心肌梗死外,4种产品对其他2种疾病的有效性差异均无统计学意义(均P>0.05),国产B支架、国产C支架在经济性方面优于国产A支架和进口支架(均P<0.05)。结论:建议医院在冠状动脉支架品种的遴选与院内管理中,适当提高国产冠状动脉支架的份额,以提高国产化率和降低冠状动脉支架费用的支出,从而减轻患者的费用负担。

从传统采购到战略采购重塑医用物资供应保障体系

2020年年初,新冠肺炎疫情暴发,使得各大医院防护类物资的供应保障工作面临巨大困难。虽经多方努力得以平稳度过,但也在该过程中暴露了当前医用物资供应保障中存在的资源、效率与能力短板。随着疫情逐步趋于缓和,对大型公立医院医用物资供应保障体系的重新梳理尤为必要。