5708例健康体检人群中慢性肾脏疾病的调查分析

目的:探讨健康体检人群中慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的患病情况及其相关危险因素。方法:2008年1月至2011年6月在中南大学湘雅三医院健康管理中心进行健康体检并且资料完整的年龄20岁以上的体检人群为研究对象,分别记录受检者CKD及相关危险因素的检测结果和问卷调查的结果。对CKD的相关危险因素分析采用多因素logistic回归分析。CKD的判断标准为微量白蛋白尿和(或)血尿和(或)肾功能下降[估算肾小球滤过率(eGFR)【60 mL/(min.1.73 m2)]。以简化的肾脏病膳食改良(modii cation of diet in renal disease,MDRD)公式计算eGFR。结果:在最终入选的5 708例体检人群中白蛋白尿、肾功能下降和血尿的检出率分别为25.0%,1.7%和1.1%,总CKD的检出率为25.6%。CKD1~5期的检出率分别为17.8%,6.7%,1.1%,0和0。多因素logistic回归分析显示糖尿病、高血压、高胆固醇血症、男性、年龄和吸烟是CKD的独立危险因素,运动量增加是CKD的保护因素。结论:健康体检是筛查CKD的重要途径。戒烟,控制血糖、血压、血脂及增加运动量可能有利于降低CKD的发病率。

连续性血液净化对内皮细胞组织因子活性的影响及相关因素分析

目的探讨连续性血液净化(CBP)对体外培养内皮细胞组织因子(TF)活性的影响及其相关因素。方法采用脐静脉内皮细胞株培养、一期凝固法检测组织因子活性;酶联免疫吸附法测定血清TNF-α,IL-1β浓度。结果连续性血液净化能有效清除多器官功能障碍(MODS)患者血清TNF-α,IL-1β等细胞因子;体外培养内皮细胞经MODS患者血清刺激后组织因子活性较空白对照组明显升高(P<0.05)。经CBP治疗后,患者血清对内皮细胞TF活性的影响呈下降趋势,与治疗过程中血清TNF-α,IL-1β变化趋势一致,呈正相关(TNF-α:r=0.655,P<0.05;IL-1β:r=0.630,P<0.05)。肿瘤坏死因子呈剂量依赖性增加内皮细胞组织因子活性(r=0.899,P<0.01),而肝素对TF活性无明显影响。结论连续性血液净化可以部分改善MODS患者内皮细胞功能,降低内皮细胞组织因子活性,其机制可能通过清除TNF-α,IL-1β等细胞因子而实现。

肝素在连续性血液净化治疗中对TF、TFPI及PAI-1的影响及机制研究

在血液净化过程中，抗凝是保证透析治疗效果的必需步骤。肝素抗凝是血液净化过程中最常用的抗凝技术之一，普通肝素（UH）是通过与抗凝血酶（AT）结合，增强后者的抗凝活性而发挥间接抗凝作用^[1]，同时还抑制凝血因子（F）Xa、FIXa、FXIa、FⅫa活性。有研究表明，在血液净化过程中，一次透析后血浆组织因子途径抑制物（TFPI）的升高幅度与透析过程中使用的肝素量呈直线相关^[2-5]。纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）作为调节纤溶平衡的重要因子，在血液净化过程中同样发挥着重要的调节作用。肝素在连续性血液净化（CBP）过程中影响凝血纤溶因子的机制尚无报道。我们通过观察CBP治疗多器官功能障碍综合征（MODS）患者过程中肝素对组织因子途径及纤溶因子的影响，并通过体外培养的血管内皮细胞探讨其机制。