胸腔镜肺癌切除术病人出院准备服务需求的质性研究

目的:了解胸腔镜肺癌切除术病人对出院准备的感知和出院准备服务的需求。方法:选取2021年3月—6月在珠海市某三级甲等医院胸外科即将出院的胸腔镜肺癌切除术病人10例作为访谈对象,应用质性研究的现象学研究,采用半结构访谈法收集资料、Colaizzi法整理分析。结果:对访谈资料进行归纳、总结、提炼,析出主题依次为出院准备状态未知,出院时矛盾心理(期待出院、焦虑迷茫),出院准备服务的需求(疾病基本信息需求、自我及家属照护技能需求、日常生活健康指导需求、院外支持需求)。结论:胸腔镜肺癌切除术病人出院前仍存在诸多照护需求未得到满足,护理人员应系统、动态评估病人的出院准备状态和照护需求,以构建科学可行的出院准备服务方案。

关于改进“全国高等医学院校大学生临床技能竞赛”命题的调研与建议分析

目的探讨全国高等医学院校大学生临床技能竞赛命题存在的问题与解决方法。方法向参赛院校的师生进行问卷调查并分析。结果向110所参赛院校的师生和管理人员发放问卷880份,收回95所学校的有效问卷共计752份。受访者认为,承办竞赛最大的困难是命题;5分量表对竞赛题目的调查结果显示,赛题总体满意度在3.5~4.0分,存在的主要问题是赛题内容过于宽泛,部分题目难度超标,且题目数量偏多。竞赛应当"分区赛以基本技能为主,决赛以综合能力为主(75.3%)""减少题目数量和难度,给选手更多时间,关注细节,使之更接近临床(63.7%)"。结论竞赛命题需要回归本科要求。适当延长单个题目的竞赛时间,完善对操作规范性和职业素养的评价。同时建立竞赛题库、公开部分竞赛题目并点评分析,有利于竞赛的命题规范,进而促进日常教学。

剖宫产流行趋势及管理现状

随着剖宫产率在全球范围内的不断上升,国内外学者对目前全球剖宫产率的流行趋势和地区差异开展了许多研究.本文通过综述剖析全球剖宫产率的流行现状、差异及管理现状,分析国内外在剖宫产的实施、管理及控制无指征剖宫产的措施上的差异,总结国内外为降低剖宫产率所采取的措施和效果,探讨降低剖宫产率的管理方法.虽然目前仍无有效的管理方法可以有效降低部分中高收入国家及发展中国家居高不下的剖宫产率,但也应该严格遵循剖宫产指征及相关政策,以控制剖宫产率、增加剖宫产后阴道分娩的试产率、以及对意愿剖宫产的无指征产妇进行一定的干预,鼓励自然分娩,从而保障公共卫生安全.

急性弥漫性腹膜炎的院前抢救措施

判断标准 急性腹部疼痛伴恶心、呕吐等消化道症状；明显腹胀，腹式呼吸减弱或消失：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张；腹腔穿刺抽液常可见脓性液体；血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。

心脏呼吸骤停基层院前急救措施

诊断标准 具有下列情况时可诊断为心脏呼吸骤停：①突然意识丧失；②心音消失；③呼吸停止；④大动脉（颈动脉、股动脉等）搏动消失。

学龄前恶性肿瘤患儿社会适应多中心调查及影响因素分析

目的了解学龄前恶性肿瘤患儿社会适应现状及影响因素,为预防恶性肿瘤患儿适应不良结局提供依据。方法采用便利抽样法抽取7所三级甲等医院收治的学龄前恶性肿瘤患儿475例,使用白血病儿童社会适应评定量表、一般家庭功能量表和幼儿依恋关系量表进行多中心横断面调研收集相关资料。结果学龄前恶性肿瘤患儿社会适应得分(68.80±8.22)分,42.95%患儿存在社会适应不良;logistic回归分析显示,年龄、疾病阶段、地区、复发、家庭应对方式、一般家庭功能、患儿每天使用网络时长、幼儿依恋关系是学龄前恶性肿瘤患儿社会适应的影响因素(均P<0.05)。结论学龄前恶性肿瘤患儿社会适应水平较低,个体特征、疾病阶段、家庭因素等是其主要影响因素,需对恶性肿瘤患儿的行为、心理等适应状态定期评估,制订针对性干预策略,尽快帮助其构建良好的社会适应机制。

咪唑安定联合芬太尼/异丙酚在结肠镜检查中的应用探讨

目的 使结肠镜检查更加顺利 ;比较两种方法的优缺点 ,使镇静镇痛技术在结肠镜检查中更有选择性。方法 共 30 2人进行了结肠镜检查 ,分为MF组 (咪唑安定 +芬太尼n =90 ) ,MP组 (咪唑安定 +异丙酚n =16 2 ) ,普通对照 (n =5 0 )。MF组镜检前予咪唑安定 1～ 2mgiV ,芬太尼 5 0mgim ;MF组镜检前予咪唑安定 1～ 1.5mgiV ,异丙酚 0 .5～ 2 .0mg/KgiV (Range 2 5～ 14 5mg) ,直到患者进入浅睡眠状态 ,睫毛反射消失 ,呼吸平稳后 ,开始进行肠镜检查或治疗 ;对照组未给予任何药物。检查时均给予吸氧。结果 MF组、MP组均取得了良好的镇静镇痛效果 ,MP组作用更显著 (P <0 .0 0 1) ;MF组记忆缺失率明显低于异丙酚组 ;MP组与其他两组相比 ,其对脉搏的影响有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,对血压的影响有显著差异 (P <0 .0 0 1) ,影响血压严重改变发生率有显著差异 (P <0 .0 0 1)。三组之间对SPO2 的影响无差别。MF组与对照组相比 ,对Bp、P、SPO2 的影响无差别。结论 咪唑安定联合芬太尼 /异丙酚均有良好的镇静镇痛效果。咪唑安定联合芬太尼更适用于有心血管疾患的病人 ;

无痛结肠镜技术在老年人结肠息肉治疗中的应用

目的:应用咪唑安定、丙泊酚作镇痛镇静辅助在电子结肠镜下对老年患者进行息肉治疗,评价其疗效和安全性。方法:将140例结肠镜下进行息肉电切治疗老年患者随机分为2组:镇静组(80例)静脉注射咪唑安定和丙泊酚,至患者进入睡眠状态后进行结肠镜检查及息肉治疗;对照组(60例)按常规进行结肠镜下息肉治疗。观察2组检查前、检查中、检查后的血压、脉搏、呼吸、指血氧饱和度以及检查反应和进镜时间、检查成功率。结果:镇静组操作过程中可见一过性血压和心率下降,与检查前比较有显著性差异,但检查结束后又恢复原来水平;对照组检查过程中均有不同程度的血压升高、心率加快,与检查前比较有显著性差异;两组操作过程前、中、后的SpO2变化无显著性差异,镇静组进镜时间和检查反应明显优于对照组。结论:丙泊酚和咪唑安定辅助结肠镜检查进行老年患者结肠息肉治疗是安全有效的,其进镜时间和检查反应优于常规结肠镜下进行息肉治疗。

女性不孕症患者羞辱感及相关影响因素调查研究

目的探讨我国女性不孕症患者羞辱感存在情况及羞辱感与社会支持、家庭关怀度、医学应对、焦虑和抑郁的相关关系。方法采用自制一般情况问卷、疾病相关情况问卷、社会支持评定量表(SSRS)、家庭关怀度量表(family APGAR)、简易应对方式问卷(SCSQ)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS),对211例不孕症妇女进行问卷调查。结果 69.19%(146/211)的女性不孕症患者存在羞辱感,不同居住地和不同不孕时间患者的羞辱感存在率差异均有统计学意义(P<0.05)。有羞辱感组与无羞辱感组患者在社会支持、家庭关怀度、消极应对、焦虑和抑郁得分差异均有统计学意义(P<0.05),且羞辱感得分与社会支持、家庭关怀度、积极应对得分呈负相关(P<0.05),与消极应对、焦虑、抑郁得分呈正相关(P<0.01)。结论不孕女性普遍存在羞辱感,减少对不孕女性的歧视羞辱行为,减轻患者羞辱感,对缓解患者不良心理应激状态有重要意义。

自然临产及缩宫素诱导临产子宫体部平滑肌差异基因表达谱分析

目的:探讨自然临产及缩宫素诱导临产(OT引产)子宫体部平滑肌基因表达谱的差异。方法:应用8064条人类全长基因的cDNA表达谱芯片,分别筛选自然临产与OT引产活跃期比未临产子宫体部平滑肌组织的差异基因表达谱,并用RT-PCR验证HSPA1B基因的表达。结果:(1)分娩活跃期子宫体部与未临产相比,显著性差异表达基因,自然临产时有469条,OT引产时有539条。二者差异基因表达谱中相同表达趋势的基因为338,占总差异基因数的54%,但多数基因在OT引产时上调的比值高于自然临产;(2)HSPA1B基因在未临产组、自然临产组及OT引产组子宫体部的相对表达量分别为0.40±0.39、0.80±0.75和1.11±0.78。自然临产组及OT引产组均明显高于未临产组(P<0.05),与芯片实验结果一致。结论:自然临产与OT引产子宫体部平滑肌组织差异基因表达谱具有相似性,但OT引产时多数基因上调的比值高于自然临产,对共同差异表达基因的深入研究,可能为揭示分娩动因、监测产程和设计相关药物提供新的思路。

腹腔镜阑尾切除术价值探讨

目的 :探讨腹腔镜阑尾切除术的价值。方法 ;回顾性分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术二组患者的临床资料。结果 :二组手术时间无差异 (P >0 .0 5 ) ,住院费用相似 (P >0 .0 5 ) ,腹腔镜组住院时间短 (P <0 .0 0 1) ,术后并发症少。结论 :腹腔镜阑尾切除术是一种安全有效、创伤小的手术 。

实体器官移植后淋巴组织增生性疾病的研究进展

移植后淋巴组织增生性疾病(PTLD)是一种在实体器官移植后最常见的、严重危及生命的肿瘤性并发症。PTLD包含了一系列疾病,根据世界卫生组织(WHO)的分型,可以分为早期病变、多形性PTLD、单一型PTLD和经典的霍奇金淋巴瘤4种类型,总发生率可高达20%,与EB病毒感染、免疫抑制程度、遗传因素等相关。PTLD临床表现多样,确诊依赖于病理诊断。一旦确诊PTLD,首要目标为治愈PTLD,其次为保存移植物功能。降低免疫抑制水平通常作为初始治疗,在此基础上进一步联合利妥昔单抗、化学药物治疗、放射治疗等治疗方式进行治疗,其总体有效率和患者总存活时间较以往已有较大提高。由于国内对PTLD的报道较少,未引起足够的重视,因此需进一步增强移植医师对PTLD的认识,提高PTLD的治疗效果。

抑瘤基因NGX6对人结肠癌细胞HT-29生长的影响

目的:NGX6是新克隆的侯选抑瘤基因,其在结肠癌组织中表达明显下调,提示NGX6的差异表达与结肠癌发生有关.本文通过研究NGX6对人结肠癌细胞HT-29生物学特性的影响以明确NGX6在结肠癌发生发展中的作用. 方法:脂质体介导pcDNA3.1(+)/NGX6重组体转染低表达NGX6的人结肠癌细胞HT-29,Dot blot及RT-PCR方法检测外源性NGX6基因的表达,借助生长曲线、MTT、软琼脂集落形成、流式细胞仪、裸鼠成瘤实验对NGX6转染前后人结肠癌细胞HT-29的生物学行为进行检测. 结果:pcDNA3.1(+)/NGX6/HT-29组细胞生长速度比pcDNA3.1(+)/HT-29和HT-29组明显减慢(P<0.05),其倍增时间为34.5 h比pcDNA3.1(+)/HT-29(27.1 h)和HT-29 (23.0 h)延长;pcDNA3.1(+)/NGX6/HT-29组软琼脂集落形成率较对照组明显下降(P<0.05);流式细胞仪检测NGX6高表达能延缓HT-29细胞周期由G0/G1期→s期的进程;裸鼠成瘤实验表明pcDNA3.1(+)/NGX6/HT-29组成瘤受抑. 结论:NGX6的重表达可逆转人结肠癌细胞HT-29的恶性表型;NGX6是极具前途的结肠癌相关抑瘤基因侯选者.

无创性静脉测压仪的研制

我们研制了无创性静脉测压仪 ,并探讨了无创性静脉测压的可行性与准确性。无创性静脉测压仪构造包括 1气路部分 ,2气敏探头 ,3电路部分和数据处理部分 ,4压力控制手柄。采用配对设计对体外血管模型和实验动物犬肠系膜上静脉、门静脉和腔静脉进行穿刺测压与贴壁测压比较研究。结果表明 :体外血管模型实验发现无创性贴壁测压值与穿刺测压值有极好的直线相关关系 (r=0 .99,p<0 .0 0 0 5 ) ,动物实验无创性贴壁测压值与穿刺测压值也有良好的直线相关关系 (r=0 .97,p<0 .0 0 5 )。说明是无创性静脉测压仪能准确测定口径较大静脉的血管内压。

植入自体雪旺氏细胞的胎儿神经移植修复周围神经缺损的实验与临床研究

目的 :研究修复周围神经缺损新的手术方法和验证胎儿神经、雪旺氏细胞对神经再生的作用。方法 :用80只大白鼠 ,随机分成三组 :A组自体神经移植组 ;B组单纯液氮冷冻胎儿神经组 ;C组液氮冷冻胎儿神经加自体雪旺氏细胞组。术后分别于 4,12和 2 4周取材 ,进行大体观察、组织学观察及电生理检测。临床应用胎儿神经加自体雪旺氏细胞修复周围神经缺损 32例 (4 5条 ) ,术后 1年进行神经功能评定 ,随访 1～ 3年。结果 :A ,C两组术后 4周开始再生纤维逐步增多 ,术后 2 4周再生纤维增粗并形成神经束 ,而B组再生纤维数目很少 ;复合动作电位峰值恢复率及传导速度恢复率A ,C两组恢复明显高于B组。临床应用 32例 (4 5条 )周围神经 ,按Seddon的周围神经损伤术后恢复评定标准进行评定 ,优良率为 6 5 .8%。结论 :植入自体雪旺氏细胞的胎儿神经移植是一种修复周围神经缺损的新方法 。

培哚普利及美托洛尔对中心动脉压的作用

目的比较培哚普利和美托洛尔对轻中度高血压病患者中心动脉压与肱动脉压的影响。方法在冠状动脉造影结束后,分别同步测量145例高血压病或(和)冠心病患者升主动脉根部(直接测量法)和肱动脉(袖带加压法)的血压,其中单药降压治疗二周以上的轻中度高血压病患者分为培哚普利组(4mg/d,62例)、美托洛尔组(25mg/d,39例)。结果升主动脉收缩压高于袖带加压法测量的肱动脉收缩压9.6mmHg(P<0.01),升主动脉舒张压低于袖带加压法肱动脉舒张压2.0mmHg(P<0.01),升主动脉脉压较肱动脉脉压大11.6mmHg(P<0.01)。虽然培哚普利组和美托洛尔组袖带加压法测得的肱动脉压相同,但是培哚普利组的升主动脉收缩压低于美托洛尔组(P<0.05)。结论升主动脉压与袖带加压法测得的肱动脉压差异有非常显著意义。虽然培哚普利和美托洛尔降低肱动脉压效果相似,但培哚普利降低升主动脉收缩压较美托洛尔更显著。

银杏叶提取物预处理对大鼠肝移植细胞凋亡及Caspase-3 mRNA和FasmRNA表达的影响

目的探讨银杏叶提取物(ginkgoBilobaextractEGb)预处理对大鼠肝移植的保护作用及其对供肝FasmRNA,Caspase-3mRNA表达的影响。方法雄性SD大鼠分别作供体、受体;采用Kamada's袖套法建立大鼠原位肝移植模型,根据供肝切取前1h是否静脉注射银杏叶提取物(40mg/kg)将大鼠随机分为银杏叶提取物预处理组(EGb);生理盐水对照组(SalinegroupNS);假手术组(ShamoperationSO)。分别于供肝再灌注后2h、6h、24h处死动物,检测血清ALT、AST,部分肝组织,10%的甲醛固定、石蜡包埋,病理切片HE染色作组织学检查,TUNEL法检测细胞凋亡,新鲜肝组织用RT-PCR检测FasmRNA,Caspase-3mRNA的表达。结果供肝再灌注2h、6h、24h各时点,银杏叶提取物预处理组大鼠血清ALT水平及细胞凋亡指数均明显低于生理盐水对照组(P<0.01)。血清AST水平在供肝再灌注2h、6h各时点明显现低于生理盐水对照组(P<0.01)。供肝再灌注后2h、6h、24h银杏叶提取物预处理组Caspase-3mRNA及FasmRNA的表达明显低于生理盐水对照组(P<0.05)。结论银杏叶提取物预处理大鼠供肝,可以减轻移植肝的缺血/再灌注损伤和细胞凋亡,影响FasmRNA,Caspase-3mRNA的表达,对供肝有保护作用。

以TTC方法浅析SD大鼠及C57小鼠HIE模型脑损伤的异同

目的 :了解大、小鼠两种常用HIE动物模型在损伤好发部位及其程度方面的异同。方法 :SD大鼠举侧颈总动脉结扎后低氧吸入 2 .5h ,C5 7小鼠单侧颈总动脉结扎后低氧吸入 4 0min ,分别制作大鼠及小鼠HIE模型 ,于HI损伤后 12 ,2 4 ,4 8h及 3d、7d时间点予TTC染色 ,结合电脑示踪技术 ,分别比较两HIE模型损伤部位 ,脑水肿或萎缩的时间相关性。结果 :SD大鼠脑损伤高峰发生在HI后 1～ 3d中 ,C5 7小鼠脑损伤高峰发生在HI后 2 4h ,且对于SD大鼠和C5 7小鼠而言 ,其最易受损的部位分别为大脑枕部皮质 (占 76 % )和海马回CA3区(占 70 % )。结论 :SD大鼠HIE模型其脑损伤程度较C5 7小鼠严重 ,在好发部位及损伤发展与时间的相关性方面均有所不同 ;提示对于特殊部位HI性脑损伤的研究可考虑采用不同的动物模型进行。