人工智能赋能眼科课程设计教学改革

“医学+X”学科交叉培养模式是现代医学发展的重要路径,已经成为医学教学新趋势。眼科与人工智能(Artificial intelligence,AI)融合的课程设计为新型复合型眼科人才培养提供新思路。本文通过AI背景下当前眼科课程设计所存在的问题进行分析,强调改革的必要性,探讨“眼科+AI”课程设计的关键要素和改革策略,旨在为眼科融合AI课程设计提供一些参考,坚持推进“医学+X”多学科模式,培养具有科技创新精神和家国责任感的高水平创新眼科人才。

多元化眼科临床见习教学模式的满意度分析和提升

目的:分析中南大学医学五年制本科学生对当前眼科学见习教学的满意度情况,探索改进和完善的方向,以期不断提升眼科学临床实践课程。方法:以中南大学医学五年制本科生为对象,对当前的多元化眼科学见习课程体系进行教学探索和分析,同时采用问卷调查分析学生对于课程满意度的反馈。结果:医学专业五年制本科学生对于眼科学见习教学的满意度较高,多元化见习模式见习教学实践效果较好。结论:当前多元化见习模式对于医学五年制本科生的眼科能力培养效果较好,满意度较高,但仍需进一步改进,可在当前的课程体系基础上,充分应用人工智能(ArtificialIntelligence,AI)赋能眼科见习教学,并在此背景下更加注重思政因素的融入,培养新时代全能眼科人才。

人工智能时代眼科学课程思政:机遇、挑战与提升

近年来,人工智能(Artificial Intelligence,简称AI)被广泛应用于包括医学教育在内的诸多领域,对社会发展产生了深远影响。眼科教学作为医学教育的重要组成部分,专业教学与育德育人应同向同行。课程思政建设是医学教育的关键环节,也是实现立德树人教育目标的有效路径。在AI时代背景下,如何将思政教育融入眼科课程中,成为眼科学课程思政教学体系建设的重要任务。本文基于眼科教学的实际情况,深入分析了AI背景下眼科学课程思政教育所面临的机遇和挑战,并探讨了多维度的提升策略,以期在新时代实现眼科教育与思政教育的深度融合,为培养兼具专业素养和人文精神的新时代眼科人才提供新的思路。

基于循证医学证据的眼科超说明书用药情况调查与分析

目的:分析眼科超说明书用药使用情况,为眼科临床合理用药提供有效、安全的循证参考依据。方法:考察并收集21家爱尔眼科医院集团眼科中心城市及省会级医院备案的超说明书用药情况,同时抽查处方、医嘱用药,对超说明书用药情况进行充分论证评估,参考广东省、山东省等超说明书用药共识、文献,进行统计、分析和归纳,并征求相关眼科临床专家意见。结果:梳理指南、共识及期刊论文等循证医学证据,得出超说明书用药推荐级别1级8项、2级29项、3级24项,并编写了供集团内使用的《眼科医院眼科超药品说明书用药参考目录(2021年版)》,便于临床参考使用。在眼科常用有32种超说明书药品,61项超说明书用药,其中超给药途径32项(52.5%)、超适应证用药13项(21.3%)、超适应证合并超给药途径14项(23.0%)。超说明书品种及超说明用药项目数均以抗菌药最多,分别为13个(40.6%)品种,26项(42.6%)。结论:眼科因特殊的给药途径,超说明书用药比较普遍,而如抗菌药注射剂使用眼内注射或滴眼等超说明书用药方式对某些急性眼内感染性疾病起到了很好的治疗效果。规范眼科超说明书用药,是防范医疗风险的必要措施。

环角膜缘缝合与激光光凝模型:两种慢性高眼压模型的比较

目的:青光眼是一种多因素相关的视神经病变,致盲率高,其发病机制复杂,目前尚未明确。高眼压是目前唯一可调控的、与青光眼的发病密切相关的危险因素。本研究通过运用环角膜缘缝合与小梁网联合巩膜静脉激光光凝2种不同的方法建立慢性高眼压大鼠模型,比较2种模型的眼压升高程度和高眼压持续时间,视网膜形态损伤和视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)损伤程度,以及超微结构改变等。方法:建立2种慢性高眼压模型,分为环角膜缘缝合组(缝合组,用10/0尼龙线沿角巩膜缘缝合)和激光光凝组(激光组,激光灼烧小梁网联合巩膜外静脉),并以其对侧眼作为对照组。观察并定期规律监测2组大鼠的眼压变化。采用大鼠视网膜切片HE染色观察2种慢性高眼压模型对视网膜和视神经病理学的影响,透射电镜(transmission electron microscope,TEM)观察慢性高眼压模型超微结构中线粒体形态的变化,大鼠视网膜铺片Brn3b抗体免疫荧光染色特异性标记RGCs并计数,蛋白质印迹法检测凋亡相关蛋白caspase-3的表达以明确RGCs的凋亡情况。结果:与对照组相比,缝合组与激光组大鼠眼压均明显升高(均P<0.05),其中缝合组的眼压最高升高1.5倍,眼压显著升高持续8周;激光组的眼压最高达对照组的2倍,持续12周。2组都会导致RGCs丢失,与Brn3b染色的结果相符,2组caspase-3表达水平均升高(均P<0.05)。而在TEM下,2组RGCs中的线粒体形态均变为碎片化,从正常的长条形变小、变圆。与激光组相比,缝合组视网膜形态学的病理变化较轻微。结论:环角膜缘缝合可建立有效的慢性高眼压模型,诱导与激光光凝模型相似的青光眼性病理改变,但病理改变较激光光凝轻微。相较于激光光凝建模,环角膜缘缝合法对于设备要求和操作能力要求更低。

Nb_(2)C MXene薄膜眼部植入体的生物相容性

采用四氟硼酸(HBF4)与氢氟酸(HF)复合酸蚀刻和真空抽滤法制备Nb_(2)C MXene薄膜。利用扫描电子显微镜(SEM)、原子力显微镜(AFM)和X射线光电子能谱(XPS)等方法表征Nb_(2)C MXene的表面结构、性质和组成。通过体内和体外实验评价Nb_(2)C MXene薄膜的生物相容性。结果表明,Nb_(2)C MXene具有层状、微纳表面结构,表面富集大量羟基。相比于对照组,1mg/mL Nb_(2)C MXene培养的结膜成纤维细胞增殖率达到72.15%(p<0.05)。Nb_(2)C MXene的细胞毒性评估为0级(p>0.05),其溶血率为0.38%(<5%)。Nb_(2)C MXene薄膜降低兔眼组织的炎症和氧化应激反应,在不诱导纤维化的情况下促进伤口愈合,其微纳表面促进细胞的黏附和增殖,表现出良好的生物相容性。

基于CiteSpace的间歇性外斜视的文献计量学及可视化分析

目的:通过文献计量学方法分析间歇性外斜视的研究现状和未来发展趋势。方法:检索2003-2022年Web of Science数据库核心合集中收录的文献计量学相关文献,运用文献计量学方法,使用CiteSpace6.2.R2软件对年发文量、国家、机构、杂志、作者、参考文献和关键词进行可视化分析。结果:2003-2022年共检索到620篇间歇性外斜视相关文献,年发文量呈稳定增加的趋势。韩国和美国为发文量最多的国家,最具有生产力的机构为梅奥诊所。发文量最多的作者为Holmes JM。刊文量最多的期刊是The Journal of American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus(J AAPOS)(共计78篇文献)。关键词和突现词分析可总结出目前该领域的研究热点为间歇性外斜视的手术治疗、流行病学、正位、复发。结论:应用CiteSpace软件进行可视化分析,可客观反映出2003-2022年间歇性外斜视文献数量变化及分布情况,间歇性外斜视的研究热点已从其手术和流行病学逐渐转移到融合和复发等方面。

浅谈眼科学临床见习教学改革

临床见习逐渐成为眼科教学的重点,笔者尝试进行临床见习教学改革。利用多媒体课件和录像内容丰富、准确、操作简便直观的特点,笔者开展病例讨论,改进考试方法,建立试题库。不仅使学生较好地掌握眼科专业知识,了解眼科最新学术动态;而且增强了教与学的互动性,提高了学生分析和解决问题的能力。

眼科临床见习教学改革与实践

为探讨眼科学临床实习课的教学方法。对7年制临床医学系44人和2000级5年制临床医学系285人眼科临床实习课的教学经验进行了总结。眼科学临床实习课要掌握行之有效的教学方法,建立以实践为重点的教学理念;重视医德教育,树立以病人为中心的服务意识。只有不断对眼科临床实习课的教学方法进行改革,才能提高教学质量,取得良好的教学效果。

Avastin在眼科中的应用

Avastin-阿瓦斯汀(Bevacizumab)是重组的人源化单克隆抗体,与人血管内皮生长因子(vascularendothelial growth factor,VEGF)结合并阻断其生物活性,从而抑制新生血管的生成。目前,Avastin在肿瘤科得到了广泛应用,而且在治疗眼科新生血管性疾病也取得了很好的疗效。

首诊负责制在眼科临床应用的初步探讨

目的探讨首诊负责制的概念及其在眼科中应用的重要性。方法从探讨首诊负责制的概念出发,剖析首诊负责制内容,通过适当的病例深入分析其对于眼科临床工作者的指导意义和重要性。结果正确贯彻首诊负责制是确保眼科临床工作有序、规范进行的强有力保障。结论眼科首诊负责制对于医师发挥临床思维、提高首诊准确率,规避医疗风险以及协调医师关系有重要作用,其贯彻和实施应引起进一步重视。

B细胞在非感染性葡萄膜炎中的研究进展

非感染性葡萄膜炎是一种严重威胁视力,治疗棘手的自身免疫性眼病。目前主流观点认为非感染性葡萄膜炎的发病机制是主要由CD4+T细胞介导的免疫失衡。但近年来许多证据表明B细胞也发挥关键作用,通过产生抗体、抗原提呈、分泌细胞因子、形成异位淋巴结构等多种方式参与到实验性自身免疫性葡萄膜炎模型及人类葡萄膜炎中。针对B细胞的治疗已广泛应用于多种自身免疫性疾病。利妥昔单抗,一种B细胞抑制剂,在对传统皮质类固醇和免疫抑制剂治疗无效的难治性非感染性葡萄膜炎中发挥不错疗效。本文总结了B细胞在非感染性葡萄膜炎中的作用及细胞疗法,旨在为更深入的机制研究提供理论基础,并为开发精准有效的防治策略开辟新视角。

不典型永存胎儿血管合并眼犬弓蛔虫感染1例

患儿男,10岁。因左眼视力渐进性下降8个月于2023年8月31日到中南大学湘雅二医院眼科就诊。8个月前左眼视力逐渐下降合并反复眼红。外院诊断为“左眼葡萄膜炎”,并给予球周注射糖皮质激素治疗。眼红症状逐渐缓解,视力无提升。既往有鸡、狗等家禽接触史,否认眼外伤、家族疾病史,否认全身疾病史。眼部检查:右眼、左眼最佳矫正视力分别为0.8、数指/10cm。右眼、左眼眼压分别为16.0、12.0mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

褪黑素在眼科应用的最新进展

褪黑素是由松果体合成和分泌的具有较高生物活性的内源性吲哚类激素。越来越多的研究表明,褪黑素不仅参与眼生理功能的调节,在角膜病、青光眼、白内障以及玻璃体视网膜疾病的治疗方面也显示出良好的前景。本文对近年来褪黑素在眼科应用的最新进展进行综述。

S100A8/S100A9在视网膜退行性疾病中的作用及机制研究进展

S100蛋白家族属于损伤相关分子模式(DAMP),其在机体先天免疫反应中发挥着重要的炎症调节作用。其中S100A8/S100A9蛋白在众多疾病中发挥着广泛的抗菌、抗感染功能,并促进机体免疫及炎症反应的发生发展。在各类视网膜退行性疾病中,S100A8/S100A9蛋白在转录及翻译阶段均明显上调,可促进眼部组织炎症因子的激活、巨噬细胞和中性粒细胞等免疫细胞的激活与募集,促进眼部炎症发生发展。文章旨在阐述S100A8/S100A9蛋白的生物学功能及其在视网膜退行性疾病如糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性和缺血性视网膜病变中的作用及可能的机制。

PBL与LBL相结合教学模式在眼科教学中的应用

目的:评估PBL与LBL相结合的双轨制教学模式在眼科教学中的应用效果。方法:学生121人分为实验组和对照组。实验组采用PBL+LBL双轨制教学法,对照组采用LBL教学法,并将两组教学结果进行比较。结果:理论考核成绩表明,实验组在总分及分析综合题得分上明显高于对照组(P<0.05)。教学评估结果也显示:实验组学生学习更主动、更善于独立思考和沟通。但二者并非完全一致。结论:双轨制教学模式能有效提高眼科教学质量,在教学实践中得到师生普遍认可,但如何采用更为全面客观的评估方法仍值得我们进一步探讨。

眼科老年住院患者不安全因素的防范及护理

总结了374例眼科老年住院患者不安全因素及其护理防范措施和有效护理方法,主要包括跌倒、碰伤、坠床、烫伤、误吸、误食、药物不良反应等危险因素及其采取的预防措施和有针对性的护理。认为正确评估老年眼科住院患者的不安全因素,制定落实相应的护理防护对策,是确保患者安全、减少医疗纠纷的关键。

慢病毒载体在眼科基因治疗的应用

随着分子生物学技术的进步和基因遗传学的发展,慢病毒载体系统不断地得到改良及优化,并以其特有的优势,逐渐成为眼科基因治疗的良好载体之一,由于其来源特殊,其生物安全性也备受关注。目前慢病毒已应用于多种眼科疾病的基因治疗研究中,并取得较好成果,为许多疾病的治疗带来了希望,但是我们要将其真正应用于临床,还任重而道远。

极小胚胎样干细胞的研究现状和眼科临床意义

极小胚胎样干细胞(very small embryonic-like stem cells,VSELs)是美国路易斯维尔大学Kucia研究小组从小鼠骨髓和人脐带血中分离出一种具有类似胚胎干细胞生物特性的多潜能成体干细胞。与胚胎干细胞相似的外表——细胞形态及表面标志、以及相似的内在——多分化潜能决定了VSELs一出现就被细胞替代疗法视为最有潜力的种子细胞,本文就VSELs的研究历程及在眼科干细胞治疗视网膜退行性疾病中的临床意义作一综述。

开展眼科学课外活动的体会

笔者以授课比赛和眼科学知识竞赛两种形式,在大学生中开展了眼科学课外活动。生动活泼的课外活动使学生分析和解决问题的能力得到提高,团队合作精神得到加强;使师生之间的双向交流更加充分,取得了很好的效果,达到了预期目标。