目的探讨阿托伐他汀对超老年去卵巢大鼠骨密度(bone mineral density,BMD)、骨微结构及骨生物力学性能的影响。方法7月龄SD雌性大鼠12只,行双侧卵巢切除术后继续饲养至22月龄,制作超老年去卵巢大鼠模型,随机分为对照组(A组,6只)和他汀...目的探讨阿托伐他汀对超老年去卵巢大鼠骨密度(bone mineral density,BMD)、骨微结构及骨生物力学性能的影响。方法7月龄SD雌性大鼠12只,行双侧卵巢切除术后继续饲养至22月龄,制作超老年去卵巢大鼠模型,随机分为对照组(A组,6只)和他汀组(B组,6只)。B组予阿托伐他汀以20 mg/(kg·d)的剂量行腹腔注射,A组予DMSO溶剂作为对照,干预4周。双能X线吸收测量仪(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)测定超老年去卵巢大鼠活体面积BMD(area bone mineral density,aB MD)。微计算机断层扫描技术(micro-computed tomography,micro-CT)检测第5腰椎松质骨微结构参数:体积BMD(volume bone mineral density,vB MD),骨体积百分比(BV/TV)、骨小梁厚度(trabecular thickness,Tb.Th)、骨小梁数量(trabecular number,Tb.N)、骨小梁分离度(trabecular separating capacity,Tb.Sp)、骨小梁结构模式指数(structure model index,SMI);以及左股骨皮质骨微结构参数:骨体积百分比(bone volume/total volume,BV/TV)、皮质骨厚度(cortical bone thickness,Cor.Th),总分析孔隙率[porosity(Po),Po(tot)%]。骨生物力学指标:压缩试验检测第4腰椎压缩强度及最大载荷,三点弯曲试验检测右股骨最大弯曲强度、弹性模量及刚性系数。结果A组与B组腰椎离体a BMD未见统计学差异(P>0.05);骨微结构参数:B组第5腰椎Tb.Th较A组减低(0.117±0.004和0.128±0.006 mm,P<0.01),vB MD、BV/TV、Tb.N、Tb.Sp、SMI指数(P>0.05)及左股骨的vB MD、Cor.Th、BV/TV、Po(tot)%未见显著差异(P>0.05);生物力学性能:B组第4腰椎压缩强度及最大载荷、右股骨的最大载荷及最大弯曲强度、弹性模量及刚性系数较A组差异无统计学(P>0.05)。结论阿托伐他汀干预后,超老年去卵巢大鼠宏观上BMD及骨生物力学性能未发生改变,但微观结构骨小梁厚度明显减低,存在潜在的骨质量下降风险。展开更多
目的对骨质疏松认知量表(osteoporosis prevention and awareness tool,OPAAT)进行翻译,并对翻译后的中文版进行信效度分析。方法随机抽取长沙市中南大学湘雅二医院580例住院患者,采用中文版骨质疏松认知量表进行测量。结果回收有效问卷...目的对骨质疏松认知量表(osteoporosis prevention and awareness tool,OPAAT)进行翻译,并对翻译后的中文版进行信效度分析。方法随机抽取长沙市中南大学湘雅二医院580例住院患者,采用中文版骨质疏松认知量表进行测量。结果回收有效问卷562份,回收率为96.90%,修订后的中文版骨质疏松认知量表(Chinese version of osteoporosis prevention and awareness tool,OPAAT-C)共22条目,条目与量表总得分的相关系数为0.393~0.650(P<0.001)。OPAAT-C的内部一致性Cronbach'sα系数为0.862,重测信度为0.858(P<0.001)。同时效度:OPAAT-C与骨质疏松知识评估工具(osteoporosis knowledge assessment tool,OKAT)总得分间的相关系数为0.719(P<0.001)。探索性因子分析共提取4个公因子,累积方差贡献率为46.303%。验证性因子分析:适配度指数(goodness-of-fit index,GFI)为0.938,调整后适配度指数(adjusted goodness-of-fit index,AGFI)为0.923,比较适配度指数(comparative fit index,CFI)为0.929,基准化适配度指数(normed fit index,NFI)为0.868,残差均方和平方根(root mean square residual,RMR)为0.010。结论中文版骨质疏松认知量表信效度考评指标均达良好,符合心理计量学标准,可用于评估公众对骨质疏松症的认知水平。展开更多
目的:探讨长病程1型糖尿病(T1DM)患者残余胰岛功能与自身免疫状态的关系。方法:采用放射配体法测定的血清C肽对中南大学湘雅二医院T1DM综合管理门诊中长病程(病程≥10年)自身免疫T1DM患者的胰岛功能进行评价。将空腹或餐后2 h C肽高于...目的:探讨长病程1型糖尿病(T1DM)患者残余胰岛功能与自身免疫状态的关系。方法:采用放射配体法测定的血清C肽对中南大学湘雅二医院T1DM综合管理门诊中长病程(病程≥10年)自身免疫T1DM患者的胰岛功能进行评价。将空腹或餐后2 h C肽高于仪器检测敏感度下限(16.7 pmol/L)定义为胰岛功能存留,否则为胰岛功能丧失。筛查并入组所有胰岛功能存留患者(19例),同时入组性别、年龄、病程、体质指数(BMI)匹配的胰岛功能丧失患者(19例)及健康对照(19例)。检测研究对象外周血CD4+T淋巴细胞亚群:Th1辅助细胞(Th1)、Th2辅助细胞(Th2)、Th17辅助细胞(Th17)、调节性T细胞(Treg)及B淋巴细胞亚群:边缘区B细胞(MZB)、滤泡状B细胞(FoB)、分泌白细胞介素10的调节性B细胞(B10)频率及CD4+T、CD8+T、CD19+B细胞表面程序性死亡受体1(PD-1)及其配体(PD-L1)的表达水平;测定研究对象空腹血清中炎症因子干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-1受体抗体(IL-1RA)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-12p40亚基(IL-12p40)、白细胞介素-12p70亚基(IL-12p70)、白细胞介素-23(IL-23)及干扰素诱生蛋白-10(IP-10)的水平。比较上述指标在胰岛功能存留组、胰岛功能丧失组患者与健康对照之间的差异。结果:19例胰岛功能存留组患者中男性占42.1%(8例),年龄[M(Q1,Q3)]为29.0(23.0,40.0)岁,病程[M(Q1,Q3)]为11.0(10.0,14.0)年;19例胰岛功能丧失组患者中男性占42.1%(8例),年龄[M(Q1,Q3)]为30.0(23.0,40.0)岁,病程[M(Q1,Q3)]为12.0(10.0,15.0)年;19例健康对照中男性占42.1%(8例),年龄[M(Q1,Q3)]为29.0(24.0,40.0)岁。健康对照、胰岛功能丧失组、胰岛功能存留组患者Th1细胞频率[M(Q1,Q3)]分别为9.93%(7.45%,15.20%)、14.90%(11.70%,18.00%)、10.20%(6.93%,15.80%)(P=0.015);Treg细胞频率[M(Q1,Q3)]分别为3.52%(2.92%,5.68%)、2.88%(1.64%,3.22%)、3.12%(2.81%,4.81%)(P=0.005);B淋巴细胞表面PD-1分子表达比例[M(Q1,Q3)]分别为4.69%(2.64%,6.37%)、2.11%(1.45%,3.63%)、4.20%(2.53%,6.01%)(P=0.003);血清IL-6水平[M(Q1,Q3)]分别为26.43(18.06,33.35)ng/L、42.97(25.52,66.30)ng/L、22.07(14.85,34.45)ng/L(P=0.006);血清IP-10水平[M(Q1,Q3)]分别为107.39(76.19,126.07)ng/L、188.82(131.27,348.18)ng/L、128.26(114.31,136.50)ng/L(P<0.001)。两两比较发现,胰岛功能丧失组Th1细胞频率、血清IL-6、IP-10水平均分别高于胰岛功能存留组及健康对照,Treg细胞频率、B淋巴细胞表面PD-1分子表达比例均分别低于胰岛功能存留组及健康对照(均P<0.05)。结论:胰岛功能存留的长病程T1DM患者外周血Th1细胞频率、IL-6、IP-10因子水平更低,Treg细胞频率、B细胞表面PD-1分子水平更高,提示存在更强的自身免疫耐受。展开更多
目的分析初诊2型糖尿病(T2DM)患者中成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的临床特征,探讨据此是否可以建立LADA诊断模型。方法分析2016年5月至2017年1月岳阳市中心医院代谢内分泌科门诊及住院的新诊断T2DM患者302例,均完善谷氨酸脱羧酶抗体(...目的分析初诊2型糖尿病(T2DM)患者中成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的临床特征,探讨据此是否可以建立LADA诊断模型。方法分析2016年5月至2017年1月岳阳市中心医院代谢内分泌科门诊及住院的新诊断T2DM患者302例,均完善谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)检测。根据中华医学会糖尿病学分会(CDS)LADA诊疗的共识,将其分为LADA组(18例)和T2DM组(284例)。分析两组患者的一般临床资料和临床生化指标;采用多重线性回归方法,评估建立LADA诊断模型的可行性。结果⑴与T2DM组患者相比,LADA组患者起病年龄更轻,"三多一少"症状更多见(P<0.05);体重、体重指数(BMI)、腰围、腰臀比(WHR)、甘油三酯(TG)、空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽(2 h-CP)、改良胰岛功能指数[HOMA-islet(CP-DM)]、改良胰岛素抵抗指数[HOMA-IR(CP)]均更低,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)更高(P<0.05)。⑵采用线性回归方法对LADA组患者与T2DM组患者进行多重共线性分析,将差异有统计学意义的生化指标经相关性分析筛选出无多重共线性的指标作为自变量,以GADA数值作为因变量,统计结果显示自变量不能完全满足多重线性回归分析的条件。结论⑴相关临床特征和糖代谢指标对LADA有鉴别诊断意义,但本研究不能进行多重线性回归分析,难以建立LADA诊断模型。⑵LADA诊断是一种综合性诊断,应结合胰岛自身抗体结果与临床特征。展开更多
文摘目的:股骨颈脆性骨折是后果最严重、医疗花费最高和病死率最高的骨质疏松性骨折类型。股骨颈几何参数(femoral neck geometric parameters,FNGPs)是反映股骨颈几何学特征的重要参数,与股骨颈强度和脆性骨折风险密切相关。股骨颈脆性骨折的发病率存在明显的种族差异,但FNGPs是否有种族差异尚未明确。本研究旨在比较中国女性与日本女性FNGPs的差异。方法:本研究为横断面研究,从湖南省长沙市及周边地区招募女性健康志愿者3859名,年龄为10.0~86.0(45.7±17.1)岁。测量并记录研究对象的体重、身高,并计算其体重指数(body mass index,BMI),采用双能X线骨密度测量仪测量研究对象的股骨颈投射骨面积(bone area,BA)和股骨颈骨密度(bone mineral density,BMD)。采用BA和/或BMD计算各种FNGPs,包括股骨颈轴长中点的外周直径(outer diameter,OD)、横截面积(cross-sectional area,CSA)、平均皮质厚度(cortical thickness,CT)、内皮质直径(endocortical diameter,ED)、抗曲比率(buckling ratio,BR)、截面系数(section modulus,SM)、截面转动惯量(cross-sectional moment of inertia,CSMI)和抗压强度指数(compressive strength index,CSI)。日本女性FNGPs的数据来自相关的文献。研究对象年龄按10年分组,分别计算各组的身高、体重、BMI、股骨颈BMD和各种FNGPs的平均值及标准差。从各种数学回归模型中选择拟合优度最佳的模型,分析各种FNGPs随年龄的分布趋势及最佳拟合曲线。对于中国女性和日本女性的各种FNGPs的差异采用各组年龄相应的平均值拟合曲线进行配对t检验,并比较其相对变化率。结果:不同年龄的志愿者之间各种FNGPs的均数差异均有统计学意义(均P<0.01)。在30~39岁的志愿者中,股骨颈的CSA、CT、SM和CSMI的均数处于较高水平,之后这些指标随着年龄增大而逐渐下降;CSI的峰值年龄最小为20~29岁,30岁之后随年龄增大而逐渐下降;ED和BR在40岁之前处于较低水平,40岁之后呈逐渐增加趋势,最大平均值出现在80~86岁。各种FNGPs与年龄的变化关系均采用3次回归模型拟合优度最佳,回归方程的决定系数(R2:0.062~0.404)均有统计学意义(均P<0.01)。它们的散点分布趋势随指标而异,其中CSA、CT、SM、CSMI和CSI在35岁之前随年龄增大而增加,之后随年龄增大而减少;只有BR在40岁之前处于较低水平,之后则随着年龄增大而增加。中国女性与日本女性年龄相关的FNGPs的拟合曲线差异均存在统计学意义(均P<0.01),中国女性OD、ED、BR和SM的拟合曲线显著高于日本女性(均P<0.01),CSA和CT则显著低于日本女性(均P<0.01)。在50岁之前,中国女性的CSMI和CSI拟合曲线显著高于日本女性(均P<0.01),在60岁之后则显著低于日本女性(均P<0.01)。除SM和CSI外,中国女性与日本女性之间其余的FNGPs(包括OD、CSA、CT、ED、BR和CSMI)随着年龄增大其变化率差异均有统计学意义(均P<0.01)。到80岁时,中国女性OD、ED和BR的变化率分别增加0.91%、3.94%和47.5%,日本女性分别增加8.57%、15.8%和85.3%;中国女性CSA、CT和CSMI的变化率分别下降28.0%、29.6%和25.2%,日本女性分别下降29.9%、36.2%和10.9%,两者之间差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论:本研究揭示了中国女性FNGPs随年龄变化的规律,并证实中国女性与日本女性的FNGPs存在种族差异,这种差异可能是导致中国女性与日本女性股骨颈骨折发病率存在差异的重要原因之一。
文摘目的探讨阿托伐他汀对超老年去卵巢大鼠骨密度(bone mineral density,BMD)、骨微结构及骨生物力学性能的影响。方法7月龄SD雌性大鼠12只,行双侧卵巢切除术后继续饲养至22月龄,制作超老年去卵巢大鼠模型,随机分为对照组(A组,6只)和他汀组(B组,6只)。B组予阿托伐他汀以20 mg/(kg·d)的剂量行腹腔注射,A组予DMSO溶剂作为对照,干预4周。双能X线吸收测量仪(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)测定超老年去卵巢大鼠活体面积BMD(area bone mineral density,aB MD)。微计算机断层扫描技术(micro-computed tomography,micro-CT)检测第5腰椎松质骨微结构参数:体积BMD(volume bone mineral density,vB MD),骨体积百分比(BV/TV)、骨小梁厚度(trabecular thickness,Tb.Th)、骨小梁数量(trabecular number,Tb.N)、骨小梁分离度(trabecular separating capacity,Tb.Sp)、骨小梁结构模式指数(structure model index,SMI);以及左股骨皮质骨微结构参数:骨体积百分比(bone volume/total volume,BV/TV)、皮质骨厚度(cortical bone thickness,Cor.Th),总分析孔隙率[porosity(Po),Po(tot)%]。骨生物力学指标:压缩试验检测第4腰椎压缩强度及最大载荷,三点弯曲试验检测右股骨最大弯曲强度、弹性模量及刚性系数。结果A组与B组腰椎离体a BMD未见统计学差异(P>0.05);骨微结构参数:B组第5腰椎Tb.Th较A组减低(0.117±0.004和0.128±0.006 mm,P<0.01),vB MD、BV/TV、Tb.N、Tb.Sp、SMI指数(P>0.05)及左股骨的vB MD、Cor.Th、BV/TV、Po(tot)%未见显著差异(P>0.05);生物力学性能:B组第4腰椎压缩强度及最大载荷、右股骨的最大载荷及最大弯曲强度、弹性模量及刚性系数较A组差异无统计学(P>0.05)。结论阿托伐他汀干预后,超老年去卵巢大鼠宏观上BMD及骨生物力学性能未发生改变,但微观结构骨小梁厚度明显减低,存在潜在的骨质量下降风险。
文摘目的对骨质疏松认知量表(osteoporosis prevention and awareness tool,OPAAT)进行翻译,并对翻译后的中文版进行信效度分析。方法随机抽取长沙市中南大学湘雅二医院580例住院患者,采用中文版骨质疏松认知量表进行测量。结果回收有效问卷562份,回收率为96.90%,修订后的中文版骨质疏松认知量表(Chinese version of osteoporosis prevention and awareness tool,OPAAT-C)共22条目,条目与量表总得分的相关系数为0.393~0.650(P<0.001)。OPAAT-C的内部一致性Cronbach'sα系数为0.862,重测信度为0.858(P<0.001)。同时效度:OPAAT-C与骨质疏松知识评估工具(osteoporosis knowledge assessment tool,OKAT)总得分间的相关系数为0.719(P<0.001)。探索性因子分析共提取4个公因子,累积方差贡献率为46.303%。验证性因子分析:适配度指数(goodness-of-fit index,GFI)为0.938,调整后适配度指数(adjusted goodness-of-fit index,AGFI)为0.923,比较适配度指数(comparative fit index,CFI)为0.929,基准化适配度指数(normed fit index,NFI)为0.868,残差均方和平方根(root mean square residual,RMR)为0.010。结论中文版骨质疏松认知量表信效度考评指标均达良好,符合心理计量学标准,可用于评估公众对骨质疏松症的认知水平。
文摘目的:探讨长病程1型糖尿病(T1DM)患者残余胰岛功能与自身免疫状态的关系。方法:采用放射配体法测定的血清C肽对中南大学湘雅二医院T1DM综合管理门诊中长病程(病程≥10年)自身免疫T1DM患者的胰岛功能进行评价。将空腹或餐后2 h C肽高于仪器检测敏感度下限(16.7 pmol/L)定义为胰岛功能存留,否则为胰岛功能丧失。筛查并入组所有胰岛功能存留患者(19例),同时入组性别、年龄、病程、体质指数(BMI)匹配的胰岛功能丧失患者(19例)及健康对照(19例)。检测研究对象外周血CD4+T淋巴细胞亚群:Th1辅助细胞(Th1)、Th2辅助细胞(Th2)、Th17辅助细胞(Th17)、调节性T细胞(Treg)及B淋巴细胞亚群:边缘区B细胞(MZB)、滤泡状B细胞(FoB)、分泌白细胞介素10的调节性B细胞(B10)频率及CD4+T、CD8+T、CD19+B细胞表面程序性死亡受体1(PD-1)及其配体(PD-L1)的表达水平;测定研究对象空腹血清中炎症因子干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-1受体抗体(IL-1RA)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-12p40亚基(IL-12p40)、白细胞介素-12p70亚基(IL-12p70)、白细胞介素-23(IL-23)及干扰素诱生蛋白-10(IP-10)的水平。比较上述指标在胰岛功能存留组、胰岛功能丧失组患者与健康对照之间的差异。结果:19例胰岛功能存留组患者中男性占42.1%(8例),年龄[M(Q1,Q3)]为29.0(23.0,40.0)岁,病程[M(Q1,Q3)]为11.0(10.0,14.0)年;19例胰岛功能丧失组患者中男性占42.1%(8例),年龄[M(Q1,Q3)]为30.0(23.0,40.0)岁,病程[M(Q1,Q3)]为12.0(10.0,15.0)年;19例健康对照中男性占42.1%(8例),年龄[M(Q1,Q3)]为29.0(24.0,40.0)岁。健康对照、胰岛功能丧失组、胰岛功能存留组患者Th1细胞频率[M(Q1,Q3)]分别为9.93%(7.45%,15.20%)、14.90%(11.70%,18.00%)、10.20%(6.93%,15.80%)(P=0.015);Treg细胞频率[M(Q1,Q3)]分别为3.52%(2.92%,5.68%)、2.88%(1.64%,3.22%)、3.12%(2.81%,4.81%)(P=0.005);B淋巴细胞表面PD-1分子表达比例[M(Q1,Q3)]分别为4.69%(2.64%,6.37%)、2.11%(1.45%,3.63%)、4.20%(2.53%,6.01%)(P=0.003);血清IL-6水平[M(Q1,Q3)]分别为26.43(18.06,33.35)ng/L、42.97(25.52,66.30)ng/L、22.07(14.85,34.45)ng/L(P=0.006);血清IP-10水平[M(Q1,Q3)]分别为107.39(76.19,126.07)ng/L、188.82(131.27,348.18)ng/L、128.26(114.31,136.50)ng/L(P<0.001)。两两比较发现,胰岛功能丧失组Th1细胞频率、血清IL-6、IP-10水平均分别高于胰岛功能存留组及健康对照,Treg细胞频率、B淋巴细胞表面PD-1分子表达比例均分别低于胰岛功能存留组及健康对照(均P<0.05)。结论:胰岛功能存留的长病程T1DM患者外周血Th1细胞频率、IL-6、IP-10因子水平更低,Treg细胞频率、B细胞表面PD-1分子水平更高,提示存在更强的自身免疫耐受。
文摘目的分析初诊2型糖尿病(T2DM)患者中成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的临床特征,探讨据此是否可以建立LADA诊断模型。方法分析2016年5月至2017年1月岳阳市中心医院代谢内分泌科门诊及住院的新诊断T2DM患者302例,均完善谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)检测。根据中华医学会糖尿病学分会(CDS)LADA诊疗的共识,将其分为LADA组(18例)和T2DM组(284例)。分析两组患者的一般临床资料和临床生化指标;采用多重线性回归方法,评估建立LADA诊断模型的可行性。结果⑴与T2DM组患者相比,LADA组患者起病年龄更轻,"三多一少"症状更多见(P<0.05);体重、体重指数(BMI)、腰围、腰臀比(WHR)、甘油三酯(TG)、空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽(2 h-CP)、改良胰岛功能指数[HOMA-islet(CP-DM)]、改良胰岛素抵抗指数[HOMA-IR(CP)]均更低,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)更高(P<0.05)。⑵采用线性回归方法对LADA组患者与T2DM组患者进行多重共线性分析,将差异有统计学意义的生化指标经相关性分析筛选出无多重共线性的指标作为自变量,以GADA数值作为因变量,统计结果显示自变量不能完全满足多重线性回归分析的条件。结论⑴相关临床特征和糖代谢指标对LADA有鉴别诊断意义,但本研究不能进行多重线性回归分析,难以建立LADA诊断模型。⑵LADA诊断是一种综合性诊断,应结合胰岛自身抗体结果与临床特征。
