五级制分诊标准在三级综合医院儿科急诊中的应用

目的探讨五级制分诊标准在三级综合医院儿科急诊分诊中运用效果。方法选取2016年1月~6月来我院儿科急诊就诊的患儿100例作为对照组,采用传统的病情评估和分诊的方式对患儿进行分流。选取2016年7月~12月本院儿科急诊就诊的患儿100例作为实验组,成立儿科预检分诊小组,参照国内外最先进的预检分诊模式,结合本院院情,制定出符合儿科疾病特点的五级制分诊标准与流程,并对儿科急诊分诊护理人员进行培训,严格实施。比较2组患儿就诊时间、分诊准确率、纠纷发生率、候诊意外发生率、患儿或家属满意度。结果实验组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅳ级、Ⅴ级就诊时间明显短于对照组患儿,其分诊准确率、满意度明显高于对照组患儿,而纠纷发生率、候诊意外发生率明显低于对照组患儿,均有P<0.05。结论五级制分诊标准在三级综合医院儿科急诊分诊中运用,能够及时、有效地识别患儿疾病危重程度,快速、准确的将患儿进行分诊,从而达到缩短患儿就诊时间,提高患儿分诊准确率和满意度,降低纠纷发生率和候诊意外发生率,以达到保障患儿就诊全过程安全目的。

伴中枢神经系统症状的单基因遗传性肾小球疾病的研究进展

至今为止,已报道约500种单基因遗传性肾脏病,其中50多个基因与单基因孤立性或综合征性肾病综合征的发病相关,这些基因大多在肾小球足细胞中表达。神经系统症状为综合征性肾病综合征常见的肾外表现,各种研究发现足细胞和神经元在形态和功能方面存在联系。该综述总结了同时出现肾小球和中枢神经系统病变的单基因遗传病的遗传学进展及临床特点,有助于提高临床医生对该类疾病的了解,认识基因诊断技术对共病筛查的重要性,降低漏诊、误诊率。

儿童Ⅲ~Ⅴ型无症状性狼疮性肾炎的危险因素及预后分析

目的分析儿童Ⅲ~Ⅴ型无症状性狼疮性肾炎(silent lupus nephritis,SLN)的危险因素及预后特征。方法回顾性收集2007年5月—2023年4月于中南大学湘雅二医院儿科确诊的30例SLN患儿的临床资料,根据肾脏病理分型分为Ⅱ型组(12例)和Ⅲ~Ⅴ型组(18例),分析Ⅲ~Ⅴ型SLN发生的危险因素,并总结其预后特征。结果30例SLN患儿,中位随访时长61.50个月,Ⅱ型组和Ⅲ~Ⅴ型组患儿停用糖皮质激素比例、达到用药狼疮低疾病活动状态比例、估算肾小球滤过率年下降速度比较差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅱ型组有3例患儿达到慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)1期,Ⅲ~Ⅴ型组有8例达到CKD 1期,4例达到CKD 2期。26例女性SLN患儿中,Ⅲ~Ⅴ型组血清补体C3水平低于Ⅱ型组(P<0.05)。SLN患儿、女性SLN患儿血清C3水平与肾脏中IgA、IgG和C3免疫复合物荧光强度呈负相关(P<0.05),女性SLN患儿血清C3水平还与肾脏病理活动性指数呈负相关(P<0.05)。二元logistic回归分析提示,女性和低血清补体C3水平是儿童Ⅲ~Ⅴ型SLN发生的危险因素(P<0.05)。结论SLN患儿中Ⅲ~Ⅴ型并不少见,远期仍有肾功能进展的风险,女性和低血清补体C3水平是儿童Ⅲ~Ⅴ型SLN的危险因素。

小儿急性白血病医院感染危险因素的非条件Logistic回归分析

目的 为探讨小儿急性白血病医院感染 (NI)的危险因素 ,以利临床医师提高对其认识 ,降低治疗相关死亡率。方法 对 30 6例急性白血病患儿进行了回顾性调查 ,其中 87例为NI组 ,2 19例无任何感染者为非NI组 ,两组资料进行单因素卡方检验及t检验后 ,用非条件Logistic回归模型多元分析。 结果 NI发生率 2 8.43 %(87/ 30 6例 ) ,感染部位以呼吸道、口腔为主。多因素分析结果筛选出住院天数 ,白细胞 ,中性粒细胞绝对计数及血小板是NI的独立危险因素。结论 住院天数延长、外周血白细胞减少、粒细胞减少及血小板减少是小儿急性白血病NI的危险因素。

儿科学课程见习教学方式的探讨

医学教学中临床见习是非常重要的教学方式,通过对儿科见习教学方式进行了一系列改革,收到很好效果。本文通过对教学改革的方式进行探讨,寻找更适合现代医学教育的教学方式。教学改革的内容包括教学内容的优化、调整和教学方式的多元化。通过改革,培养学生的临床思维,提高学生实际工作能力及科研能力。

Simbaby模拟教学在儿科见习教学中的应用探讨

在八年制医学生儿科见习教学中应用Simbaby进行模拟教学实践,通过Simbaby模拟病例训练,有利于提高医学生的临床思维能力、临床技能操作水平及团队合作意识,可为培养高素质的医学人才打下坚实的基础。

儿科见习教学中的临床思维训练

临床思维是医学教育的重点。为了培养七年制医学生的临床思维能力,我们在儿科见习过程中通过多种方式对其进行临床思维能力培养,以提高医学生临床诊断治疗水平,并收到较好的教学效果。

儿科见习教学中加强医学生素质教育的实践探索

通过在儿科临床见习教学中开展对临床思维、创新能力、临床技能操作、医患沟通能力及科研思维的培训,有助于提高医学生的综合素质,为培养高素质的医学人才打下坚实的基础。

七年制儿科学见习带教的体会

七年制高等医学教育培养的是具有硕士学位的高级医学人才,教研室在七年制儿科学见习带教的主要采取了以下措施:实施脱产教师负责制;采用多种教学方法(病案教学法、启发式教学法、问题式教学法、多媒体教学法、以病床为中心的临床观察与思考),培养临床思维能力,提高教学效果;加强医患的沟通,正确处理与家属和患儿的关系;培养学生的科研思维和创新精神。

加强人文素质教育 促进儿科教学

本文通过分析人文教育在儿科教学中的重要性及在儿科教学中所面临的问题,探讨儿科教学人文关怀理念的更新以及在儿科教学的理论和实践教学中,融入人文关怀的内容,从而提高医学生的人文素质修养。

实习操作法在儿科临床教学中的应用

实习操作法是临床儿科见习教学中的一种重要方法,在应用此方法进行临床见习教学时,应充分考虑到其应用场合,并选取最合适的教学病例。见习前的准备工作是学生在见习中得到收获大小的关键之一,应给予足够的重视。为了正确地评估实习教学法的教学效果,应在考试中重点考核学生的实际动手能力,并尽量做到考试的标准化。

儿科门诊2143例0～10岁儿童血微量元素结果分析

目的:了解儿科门诊0～10岁儿童血微量元素钙、铁、锌、铅异常发生率,为防治儿童疾病提供科学依据。方法随机选取2008年11月～2009年6月来儿科门诊就诊0～10岁儿童2143例,按不同年龄分为7个组,用火焰原子吸收法测定其血钙、铁、锌和铅。结果不同年龄组间血钙、铁、锌、铅含量差异有统计学意义(P<0.01),年龄越小,血锌、铁、铅含量越低,随着年龄增加,血锌、铁、铅含量增高;不同年龄组间低钙、低铁、低锌、高血铅发生率差异有统计学意义(P<0.01)。血铅含量在男女童之间差异有统计学意义(P<0.05)。高血铅儿童与非高血铅儿童之间低钙发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童处于生长发育较快时期,应特别关注其血液中微量元素含量,并根据其缺乏情况给予补充。婴儿更易发生铁、锌元素缺乏;学龄前期和学龄期儿童血钙低,注意及时补充,预防低钙发生;学龄前期和学龄期高度警惕铅污染。

儿科学国家精品课程中的特色建设

创建国家精品课程是教育部“质量工程”的重要组成部分。精品课程建设应当以优异的教学质量为标准,立足于自身的基础,保持传统的优势,针对时代的需求,建设出自己的特色。按照教育部的要求,于2004年中南大学湘雅医学院儿科学教研室成功地创建国家级精品课程———儿科学。我们的体会是:按照“湘雅”严谨的临床教学模式实施教学,将“创新思维”和素质教育贯穿临床教学的始终,使儿科学课程的教学既严谨有序,又具创新活力。

儿科学临床授课方式现状的调查和思考

对目前儿科学临床授课方式进行调查,了解其现状,为以后儿科学的临床教学提供方向。

儿科课外科研活动培养医学生综合素质初探

儿科课外科研活动能提高医学生的综合能力,包括职业素养、专业水平、沟通技巧、临床实践、服务社区、信息管理和批判思维。

早期预警评分对降低儿科急诊患儿院内转ICU风险的影响

目的探讨早期预警评分在降低儿科急诊患儿院内转ICU风险中的应用价值。方法将2016年12月~2017年5月在本院儿科急诊收治的120例患儿作为本次的研究对象,120例患儿干预前后均应用早期预警评分系统管理,并由护理人员记录患儿干预前后的病情变化状况。结果患儿干预后早期预警评分显著优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);患儿干预后院内转ICU发生率低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将早期预警评分应用于儿科急诊中,可有效降低患儿院内转ICU的风险,同时有助于尽早的发现患儿的病情或潜在的疾病,及时给予干预治疗,对促进患儿预后的恢复、降低病死率、提高医护人员的工作效率等有重要的作用,在临床应用中具有推广价值。

健康教育在儿科门急诊留观输液患儿及家属中的应用效果

目的探讨健康教育在儿科门急诊留观输液患儿及家属中的应用效果,为提高疗效作参考。方法选取2017年12月至2018年12月中南大学湘雅二医院儿科门诊接受留观输液的120例患儿,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组接受常规护理干预,观察组接受健康教育护理干预。观察并比较两组健康教育和输液指导达标率;采取本院自制的健康教育内容掌握情况问卷调查表评估并比较两组健康教育内容掌握情况;采取护理满意度问卷调查表评估并比较两组患儿及家属对护理工作的满意程度。结果观察组实施健康教育率为96.67%,输液指导率为93.33%,高于对照组的70.00%和71.67%,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组相关预防知识、所患疾病知识及所用药物知识掌握程率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组护理总满意率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在儿科门急诊留观输液患儿及家属中应用健康教育护理模式,有助于提高患儿及家属掌握疾病、用药及预防知识,且提高护理满意度。

极早早产儿支气管肺发育不良的临床特征

目的:随着围生和新生儿重症医学的发展,极早早产儿的存活率逐年升高,但其支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的发病率仍逐年升高,并严重影响极早早产儿的生存预后。如何有效地防治BPD已成为新生儿科医生的关注热点。本研究分析极早早产儿BPD的临床特征,旨在为极早早产儿BPD的防治措施提供参考。方法:回顾性纳入中南大学湘雅二医院儿科新生儿专科收治的472例极早早产儿,根据最终是否诊断为BPD分为BPD组(n=147)和非BPD组(n=325)。收集2组患儿的基本情况、母孕期资料、实验室检查结果、营养支持情况、呼吸支持模式和持续时间、各系统并发症,并比较2组患儿的临床特征。结果:BPD组的出生胎龄、头围、体重及身长均小于、低于或短于非BPD组(均P<0.05),1 min及5 min Apgar评分、平均体重增长速度均低于非BPD组(均P<0.05);男婴、极低出生体重(very low birth weight,VLBW)及超低出生体重(extremely low birth weight,ELBW)比例均高于非BPD组(均P<0.05);BPD组患儿母亲宫颈机能不全发生率和胚胎移植技术使用率均高于非BPD组,产前激素使用率低于非BPD组(均P<0.05);BPD组患儿痰培养阳性率高于非BPD组(P<0.05),白细胞计数、中性粒细胞比值及降钙素原均高于非BPD组(均P<0.05);BPD组患儿禁食时间、微量喂养时间、全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)及部分肠外营养(partial parenteral nutrition,PPN)时间均长于非BPD组(P<0.05);BPD组患儿鼻导管吸氧和机械通气使用时间长于非BPD组,出生后第1、3、7、14、21、28天机械通气使用率均高于非BPD组(均P<0.05);BPD组呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、呼吸衰竭、肺炎、肺出血、胸腔积液、持续肺动脉高压、有血流动力学意义的动脉导管未闭、巨细胞病毒感染、新生儿坏死性小肠结肠炎、胆汁淤积、贫血、病理性黄疸、血液系统异常、甲状腺功能减低、早产儿视网膜病变,以及内环境紊乱发病率均高于非BPD组(均P<0.05)。结论:患有BPD的极早早产儿在基本情况、母孕期病史、炎症指标水平、营养支持、呼吸支持、合并症及并发症发生率方面与未患BPD的极早早产儿均存在明显差异。确保胎儿正常发育,减轻极早早产儿的炎症反应,尽早建立肠内营养,缩短机械通气时间,降低合并症及并发症的发生率有利于降低极早早产儿BPD发生率及改善BPD远期预后。

新型冠状病毒肺炎患者和医务人员的心理社会危机干预

目的:方舱医院是一种能够为新型冠状病毒肺炎轻症患者提供大规模医疗隔离和治疗的可选择方式。由于各种原因,收治入方舱医院的患者反映出较高的心理困扰,医务人员也是如此。本研究旨在介绍一种在武汉武昌方舱医院实施的多方面的心理社会危机干预模型。方法:对武汉武昌方舱医院内200名患者和240名医务人员提供心理社会危机干预模型,包括患者志愿者和有组织的同伴支持、以当事人为中心的文化敏感性支持护理、及时提供有关新型冠状病毒肺炎及其并发症的科学信息、非精神卫生医务人员的心理健康知识获取、团体活动、咨询和教育、心理干预的虚拟化、咨询和联络。使用7项广泛性焦虑障碍量表、2项患者健康问卷、基于精神疾病诊断与统计手册的创伤后应激障碍初级筛查问卷对方舱医院内38名患者和49名医务人员进行干预前评估。48名医务人员完成干预后反馈。结果:心理社会危机干预模型由10名精神卫生专业人员实施,得到方舱医院的患者和医护人员的广泛认可。在干预前,38名患者中焦虑占15.8%,应激占55.3%,抑郁占15.8%;49名医务人员中焦虑占16.3%,应激占26.5%,抑郁占22.4%。48名医务人员完成干预后反馈,认为比较实用占62.5%,非常实用占37.5%;对于缓解自身焦虑与失眠比较有帮助占37.5%,非常有帮助占27.1%;对于识别患者的焦虑与失眠比较有帮助占37.5%,非常有帮助占29.2%;对于处理患者的焦虑与失眠比较有帮助占35.4%,非常有帮助占37.5%。结论:该干预模型是可行且可接受的,并有积极的效果。未来该模式可应用于更大人群和不同环境中。