口腔黏膜下纤维性变癌变的相关危险因素分析

目的通过对461例口腔黏膜下纤维性变(oral subm ucous fibrosis,O SF)及62例O SF癌变患者进行回顾性综合分析,探讨O SF癌变的相关危险因素。方法首先进行单因素检验,观察年龄、性别、职务、文化程度、咀嚼槟榔的时间和频率、吸烟量、饮酒、是否伴发白斑或扁平苔藓、张口度等15个相关因素与O SF癌变的关系,筛选与O SF癌变相关的变量,进入多因素Logistic回归分析模型,计算这些因素的相对危险度(O R值)及95%的可信区间。结果单因素分析结果显示:年龄、文化程度、张口度、咀嚼槟榔、咀嚼槟榔的持续时间、吸烟、吸烟持续时间、吸烟量和饮酒被选入多因素Logistic回归分析模型;多因素Logistic回归结果显示年龄、咀嚼槟榔持续时间、吸烟及吸烟持续时间在O SF癌变过程中具有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、咀嚼槟榔的持续时间、吸烟及吸烟持续时间是O SF癌变的危险因素。

西帕依固龈液治疗复发性口腔溃疡的疗效研究

目的探讨西帕依固龈液治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法按照复发性口腔溃疡诊断标准选取病例156例,随机分为试验组和对照组各78例,试验组用西帕依固龈液,对照组用复方氯已定含漱液(口泰)治疗,疗程7d。结果西帕依固龈液治疗复发性口腔溃疡的总有效率为88.5%,复方氯已定含漱剂总有效率为70.5%。结论西帕依固龈液治疗复发性口腔溃疡具有较好的临床疗效。

脆性组氨酸三联体基因及P16基因甲基化与口腔黏膜下纤维性变癌变的关系研究

目的研究FHIT及P16基因在口腔正常黏膜组织、口腔黏膜下纤维性变(OSF)以及OSF癌变组织中的甲基化情况,探讨FHIT和P16基因甲基化在OSF癌变过程中的可能作用。方法收集经临床和病理确诊的正常口腔黏膜组织30例、OSF组织28例、OSF癌变组织30例。应用甲基化特异性PCR(MSP),检测各组样本中FHIT基因和P16基因启动子区Cp G岛的甲基化情况。结果口腔正常黏膜组织、OSF及OSF癌变组织中FHIT基因甲基化阳性率分别为0.00%、25.00%和40.00%,P16基因甲基化阳性率分别为0.00%、35.71%和53.33%。OSF组及OSF癌变组显著高于正常对照组(P<0.01);OSF癌变组显著高于OSF组(P<0.01)。结论FHIT和P16基因甲基化可能在OSF的癌变过程中起重要作用。

槟榔碱和Ca^(2+)对口腔黏膜异常增生上皮体外模型通透性的影响

目的研究槟榔碱对口腔黏膜异常增生上皮通透性的影响及Ca^(2+)对其的调节作用。方法建立口腔黏膜异常增生上皮体外细胞模型;设置对照组、槟榔碱处理组及Ca^(2+)+槟榔碱处理组,以荧光黄表观通透系数(Papp)评价槟榔碱及Ca^(2+)对细胞模型通透性的影响。结果在槟榔碱处理组,各亚组荧光黄Papp均大于相应对照组(P<0.05),且荧光黄Papp随槟榔碱浓度及干预时间增加而增大(P<0.05)。在Ca^(2+)+槟榔碱处理组,10μg/m L槟榔碱浓度下各亚组荧光黄Papp分别比相同浓度和时间点的槟榔碱处理组低(P>0.05),4 h 10μg/m L小组的荧光黄Papp与相应对照组的差异无统计学意义(P>0.05),其他各小组荧光黄Papp均大于对照组(P<0.05),且荧光黄Papp随槟榔碱浓度及干预时间增加而增大(P<0.05)。结论槟榔碱干预使细胞模型通透性增大,可能是上皮异常增生组织癌变的重要原因之一,钙离子预处理使槟榔碱增加上皮通透性的作用减弱。

Beyond冷光美白技术漂白着色牙的临床疗效观察

目的评价Beyond冷光美白技术对着色牙的临床治疗效果。方法对49例四环素牙、氟斑牙、增龄性黄牙进行冷光美白治疗,用VITA比色板评价牙齿颜色变化程度,并观察牙齿过敏情况。结果增龄性黄牙、氟斑牙疗效优于四环素牙(P<0.05),有效率分别为100%、100%、81%,轻度四环素牙的疗效好于中、重度四环素牙(P<0.05),5例患者(10.2%)出现轻度牙齿酸痛感。结论Beyond冷光美白对增龄性黄牙、氟斑牙及轻度四环素牙具有较好的漂白效果,且安全、快速。

纳米含氟羟基磷灰石牙种植体的生物相容性

背景:有关纳米含氟羟基磷灰石牙种植体材料生物相容性的报道较少。目的:检测纳米含氟羟基磷灰石牙种植体材料的体外生物相容性。方法:采用溶胶凝胶技术分别制备羟基磷灰石与纳米含氟羟基磷灰石。①溶血性实验:在0.2 mL稀释兔抗凝血中分别加入0.01,0.15,0.2 g/L纳米含氟羟基磷灰石溶液、生理盐水及蒸馏水各10 mL,检测各组上清液吸光度值。②体外细胞毒性实验:分别以100%,50%纳米含氟羟基磷灰石浸提液、100%羟基磷灰石浸提液、苯酚溶液及RPMI1640培养液培养传至第2代的L929细胞,MTT法检测培养2,4,7 d的吸光度值。结果与结论:体外溶血性实验显示,各浓度梯度纳米含氟羟基磷灰石的溶血率均在5%以内,符合医用材料的溶血要求。体外细胞毒性实验显示,随着培养时间的增加,100%,50%纳米含氟羟基磷灰石浸提液组细胞贴壁覆盖率增加,细胞密度增高,细胞为长梭形或多角形,细胞增殖及形态与RPMI1640培养液组、羟基磷灰石组无明显差别,细胞毒性为0级。

眶下缘切口治疗颧骨复合体骨折64例临床总结

目的探讨应用眶下缘切口治疗颧骨复合体骨折的临床疗效、优势。方法64例颧骨复合体骨折,按Zingg分类:A3型32例,B型23例,C型9例;均选择眶下缘切口切开复位微型钛板内固定,必要时辅加口内前庭沟切口和其他眶周小切口;均不做冠状切口。结果疗效优44例(68.75%),良16例(25.00%),差4例(6.25%),骨折1级愈合率达68.75%(44/64),手术优良率达93.75%(60/64)。结论眶下缘切口具有创伤小、术野清晰、切口隐蔽、骨折复位良好、对位精确、微型钛板固定良好等优点,适宜于颧骨复合体骨折的治疗。

有限元分析3种单侧颞颌关节强直治疗手术模型双侧髁突表面应力分布的特点

目的:采用三维有限元法探讨正常咬合时正常下颌骨及3种单侧颞颌关节强直治疗手术模型双侧髁突表面应力分布的特点,为临床颞颌关节强直术式选择提供参考。方法:建立正常下颌骨三维有限元模型及3种单侧颞颌关节强直治疗手术模型,对各模型下颌角区及髁突横嵴中点进行固定约束,以各个模型下颌第一磨牙咬合面为承载面,分别向各模型双侧下颌第一磨牙施加垂直于咬合面100 N的载荷,获得髁突表面等效应力图及髁突表面各单元的等效应力,并进行统计分析。结果:裂隙关节成形术手术侧髁突等效应力传递中断;点面接触关节重建术组手术侧髁突等效应力大于正常组(P<0.05);面面接触组手术侧髁突等效应力与正常组差异无统计学意义(P>0.05)。裂隙关节成形术组非手术侧髁突等效应力大于正常组(P<0.05);而点面接触、面面接触组非手术侧髁突等效应力与正常组均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:面面接触关节重建术不仅有利于咀嚼功能的恢复,而且不增加健侧颞颌关节负担,有利于关节的健康,是值得推荐的手术方法。

游离股前外侧皮瓣用于口腔癌老年患者的探讨

目的 探讨患者年龄对游离股前外侧皮瓣围手术期并发症的影响.方法 回顾2002年2月至2013年3月在中南大学湘雅二医院口腔颌面外科行口腔癌根治并行游离股前外侧皮瓣同期修复的1 100例患者（1 132块）,所有患者分为A组（＜60岁）781例、B组（≥60岁）319例,记录并统计所有患者的围手术区并发症.结果 两组皮瓣总成功率97.2％（1 100/1 132）[A组97.3％（781/803）、B组97.0％（319/329）],两组差异无统计学意义（P＞0.05）;并发症总发生率27.5％ （302/1 100）[A组25.9％（202/781）、B组31.3％（100/319）],两组差异无统计学意义（P=0.064）.多因素分析显示,并发症的发生与美国麻醉医师协会患者分级（P＜0.001）、手术时间（P=0.021）、患者是否伴发疾病（P=0.002）有关,而与患者年龄无明显相关（P＞0.05）.结论 高龄并不增加游离股前外侧皮瓣一期重建口腔癌术后缺损围手术期并发症;控制手术时间可有效减少围手术期并发症发生.

磷酸胆碱胞苷酰转移酶α在口腔鳞状细胞癌中的表达及潜在临床意义

目的探讨磷酸胆碱胞苷酰转移酶α（cytidine triphosphate：phosphocholine cytidylyltransferase-α，CCT-α）在口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma，OSCC）中的表达及潜在临床意义。 方法以2016年5月至2016年7月在中南大学湘雅二医院口腔中心收集的58例OSCC组织标本为实验组，同一患者的癌旁组织为对照组。免疫组织化学法检测CCT-α在OSCC组织及癌旁组织中的表达情况，结合患者的临床病理资料分析CCT-α与OSCC患者肿瘤的临床病理特征的关系。采用实时荧光定量PCR及蛋白质印迹法检测OSCC细胞株和正常口腔上皮细胞株中CCT-α mRNA及CCT-α蛋白的表达情况。 结果免疫组化染色结果示CCT-α阳性染色位于细胞核，CCT-α在OSCC组中的表达显著高于癌旁组（P=0.000）。临床病理资料分析示OSCC组织中CCT-α的表达水平与患者吸烟、饮酒史（P=0.001，P=0.004）及肿瘤大小（P=0.005）、分化程度（P=0.000）、是否发生淋巴结转移（P=0.000）密切相关。有吸烟、饮酒史的患者，CCT-α蛋白的表达水平明显升高。实时荧光定量PCR结果显示CCT-α mRNA在OSCC细胞株中的表达显著高于口腔上皮细胞株（P=0.016）。蛋白质印迹法结果显示CCT-α蛋白在OSCC细胞株中的表达显著高于口腔上皮细胞株，其蛋白表达趋势与CCT-α mRNA一致。 结论CCT-α可能在OSCC的发生发展中有重要作用。

口腔黏膜下纤维性变数据库的初步建立及临床应用

目的设计一个用于口腔黏膜下纤维性变(OSF)患者临床资料收集、查询的数据库,介绍其临床应用。方法首先建立数据库的最初模型,然后由程序员利用Visual Studio 2013和Microsoft SQL server 2005等专业工具进行计算机编程支持,构建OSF患者临床资料数据库。将2014年6月至2015年12月就诊于中南大学湘雅二医院口腔医疗中心及长沙市口腔医院门诊的154例OSF患者的临床资料输入数据库,进行使用性测试。结果成功建立了OSF患者临床资料数据库,该数据库具有数据录入简单快捷、数据查询方便、数据统计实用并有针对性、数据维护安全可靠的特点,可对病案实行信息化管理。结论建立OSF患者临床资料数据库,为OSF患者的临床资料信息化管理提供了一种有用的工具。

应用血管吻合新方法109例回顾性研究

目的 探讨显微血管吻合新方法的可行性、有效性及临床应用价值.方法 收集2013年2至5月在中南大学湘雅二医院口腔颌面外科行游离皮瓣修复口腔癌术后组织缺损患者108例（109块皮瓣）,男性78例,女性30例,年龄31～73岁.根据显微血管吻合不同方法将109块皮瓣分为试验组（46块皮瓣）和对照组（63块皮瓣）,试验组显微动脉的吻合方法为本研究设计并首先应用的等距双剪口套叠缝合法（简称：四针法）,对照组为常规的等距双定点间断缝合法（简称：常规法）,两组的显微静脉吻合方法均为常规的间断吻合法.结果 试验组的动脉吻合时间为（7.3±1.7） min,对照组为（14.5±2.6）min,差异有统计学意义（P=0.00）.试验组无动脉危象发生,出现1块静脉危象并发生皮瓣坏死,对照组动脉危象1块、静脉危象2块,其中1块静脉危象抢救失败,皮瓣坏死.结论 四针法具有缝合定点准确、省时高效、通畅率高等优点,可作为颌面部重建常用游离皮瓣动脉吻合的一种可选方法.

湖南省娄底市城区中小学生嚼槟榔情况调查

目的调查湖南省娄底市城区中小学生槟榔咀嚼情况及口腔黏膜下纤维性变（oral subllluoolls fibrosis，OSF）发病情况，以了解咀嚼槟榔在未成年人中的流行情况。方法按照全国第三次口腔健康流行病学调查的要求，采用二阶段随机抽样的方法抽取湖南省娄底市6所学校的研究样本，共计4087名学生。采用问卷调查的方式调查咀嚼槟榔的情况，进行口腔检查并观察OSF的发病情况。结果4087名被抽查学生共完成问卷4019份，问卷完成率为98．3％；4019名中小学生中有498人咀嚼槟榔，咀嚼槟榔率为12．4％；男性咀嚼槟榔率为21．1％（437／2073），女性为3．1％（61／1946），男性咀嚼槟榔率显著高于女性（P〈0．05）；小学生咀嚼槟榔率为6．4％（126／1983），初中生为14．9％（143／959），高中生为21．3％（229／1077），三组相比差异有统计学意义（P〈0．001）；小学生咀嚼的槟榔主要来源于父母（61／126，48．4％），中学生主要来源于朋友（初中生：88／143，61．5％；高中生：165／229，72．1％）；4019名学生中共发现5例OSF患者，OSF患病率为0．12％，均为高中男生。结论湖南省娄底市城区中小学生有咀嚼槟榔习惯且有OSF患者；咀嚼槟榔率男性高于女性；咀嚼槟榔与年级相关，年级越高咀嚼槟榔率越高；小学生槟榔主要来源于父母，中学生槟榔主要来源于朋友。

腮腺曼氏迭宫绦虫裂头蚴病一例

曼氏迭宫绦虫（Spironletra mansoni）属似叶目绦虫，成虫极少寄生于人体，主要是其幼虫裂头蚴寄生人体，导致曼氏裂头蚴病，危害远较成虫大。裂头蚴活动能力强，可在组织中移行，形成游走性皮下包块，可出现局部肿胀、疼痛、炎性病变和奇痒等症状、中南大学湘稚二医院口腔医学中心收治1例寄生于左侧腮腺内的曼氏迭宫绦虫裂火蚴病患者，现报道如下．

头颈部炎症性肌纤维母细胞肿瘤一例

炎症性肌纤维母细胞肿瘤（inflammatorymyofibroblastictunlor，IMＴ）是2002年被WHＯ正式命名的一种少虬而独特的间叶组织米源临界性肿瘤。闰内外文献曾用名有炎性假瘤、浆细胞肉芽肿、假肉瘤样肌纤维母细胞增生、纤维黄瘤等，其部分生物学特征支持这一病变为真性肿瘤。临床上IMT多发生于肺、腹腔、中枢神经系统，发生于颌面部软组织稀少，临床易误诊误治、中南大学湘稚二医院门腔医疗中心收治l例IMT，现报告如下。

DNAX相关蛋白12信号通路在压应力诱导小鼠单核细胞向破骨细胞分化中的作用

目的探讨DNAX相关蛋白12（DNAX—associatedprotein12，DAP12）信号通路在压应力诱导小鼠单核细胞向破骨细胞分化过程中的作用，以期阐明正畸治疗过程中牙槽骨破骨细胞分化的调节机制。方法以小鼠单核细胞RAW264．7为研究对象，构建并导人DAPl2短发夹RNA（shorthairpinRNA，shRNA）质粒，分为DAP12-shRNA干扰组、阴性对照组和空白对照组，采用四点弯曲体外细胞加载装置加载压应力，以反转录聚合酶链反应、蛋白质印迹法分别检测DAPl2、抗酒石酸酸性磷酸酶（tartrate-resistantacidphosphataseTRAP）、非受体酪氨酸激酶家族Btk和Tec激酶、活化T细胞核因子1（nuclearfactorofactivatedTcells1，NFATcl）mRNA和蛋白的表达情况。结果与阴性对照组（0．385±0．021）和空白对照组（0．391±0．009）相比，DAPl2．shRNA干扰组DAPl2mRNA表达水平（0．112±0．025）明显降低（P〈0．05）；DAP12-shRNA干扰组DAPl2蛋白表达（0．193±0．015）显著低于阴性对照组（0．526±0．006）和空白对照组（0．514±0．024）（P〈0．05）。干扰组内与压应力刺激细胞0h（0．497±0．031）相比，加力6h（0．671±0．031）和加力12h（0．800±0．043）TRAPmRNA表达显著增加（P〈0．05），但各对应时间点的表达均比阴性对照组弱（3、6、12h）（P〈0．05）。受压应力刺激DAP12-shRNA干扰组Btk、Tec、NFATc1的表达虽然随加力时间的增加而增加，但各时间点（6、12h）与阴性对照组比均显著减少（P〈0．05）。结论DAP12信号通路存在并参与调节压应力刺激诱导的破骨细胞分化，DAP12在其中起重要作用。

凋亡抑制蛋白XIAP在舌鳞癌组织中表达的研究

目的:研究XIAP在舌鳞癌组织中的表达情况及其与舌鳞癌临床病理特征的关系。方法:采用免疫组织化学SP法检测舌鳞癌组织(36例)以及癌旁正常舌粘膜组织(20例)中XIAP蛋白的表达,并分析其与舌鳞癌临床病理特征的关系。结果:XIAP在舌鳞癌组织中表达阳性率为86.1%,在癌旁正常粘膜组织中阳性率为35%,肿瘤组织中XIAP蛋白阳性率明显高于正常粘膜;不同病理分级及临床分期病例XIAP阳性表达差异无显著性。结论:XIAP蛋白的高表达与舌鳞癌的发生有相关性,可能在舌鳞癌的发生、发展过程中有重要作用。

槟榔碱对Hacat细胞上皮模型通透性的影响及钙离子的调节作用研究

目的研究槟榔碱对Hacat细胞上皮模型通透性的影响及Ca^(2+)对其的调节作用。方法建立Hacat细胞上皮体外模型;设置对照组(A组)、槟榔碱处理组(B组)及Ca^(2+)+槟榔碱处理组(C组),以荧光黄表观通透系数(P_(app))评价槟榔碱及Ca^(2+)对细胞模型通透性的影响。结果在B组,各小组荧光黄P_(app)均大于相应A组(P<0.05),且荧光黄P_(app)随槟榔碱浓度及干预时间增加而增大(P<0.05)。在C组,各小组荧光黄P_(app)分别比相同浓度和时间点的B组低(P<0.05),各小组荧光黄P_(app)均大于A组(P<0.05),且荧光黄P_(app)随槟榔碱浓度及干预时间增加而增大(P<0.05)。结论槟榔碱导致上皮屏障通透性增大,可能是口腔黏膜下纤维性变(oral submucous fibrosis,OSF)发病作用机制之一。Ca^(2+)预处理使槟榔碱增加上皮通透性的作用减弱。

下颌阻生智齿拔除后第二磨牙及其牙周变化的临床研究

目的:分析下颌阻生第三磨牙拔除对第二磨牙牙体及牙周的影响,为第二磨牙临床并发症的治疗提供依据。方法:纳入43位下颌前倾及水平阻生智齿需(共80颗)拔除的在校大学生,在拔牙后对其第二磨牙进行半年跟踪观察,记录其远中牙颈部过敏,牙龈高度及牙齿松动等情况的变化。结果:73颗磨牙牙颈部过敏症状减轻或消失,牙周恢复,7颗牙经主动治疗(8.8%)。结论:下颌智齿拔除引发的第二磨牙临床并发症多数可自行缓解,后期处理须因人而异。

槟榔碱对Hacat及DOK细胞FHIT和SMAD4蛋白表达影响研究

目的通过研究人永生化角质形成细胞(Hacat细胞)和异常增生角质形成细胞细胞在不同浓度槟榔碱刺激下增殖活性的改变以及脆性组氨酸三聚体(FHIT)蛋白和胰腺癌缺失(SMAD4)蛋白的表达,探讨FHIT和SMAD4蛋白在口腔黏膜组织从正常到潜在恶性病变过程中的可能作用机制。方法 MTT法检测不同浓度槟榔碱(0、2.5、5、10、20、40、80、160μg/m L)、不同作用时间(24、48、72 h)条件下,Hacat细胞和异常增生角质形成细胞存活率的改变;Western Blot检测不同浓度槟榔碱(0、20、40、60、80μg/m L)作用24 h后,Hacat细胞和异常增生角质形成细胞FHIT蛋白和SMAD4蛋白的表达。结果不同浓度槟榔碱、不同时间干预后,Hacat细胞和异常增生角质形成细胞的存活率均随槟榔碱浓度的增加、干预时间的延长而降低;在槟榔碱浓度相同、干预时间相同的情况下,异常增生角质形成细胞的存活率高于Hacat细胞(P<0.05);槟榔碱浓度为0时,Hacat细胞FHIT和SMAD4蛋白表达水平高于异常增生角质形成细胞(P<0.05);不同浓度槟榔碱干预24 h后,Hacat细胞和异常增生角质形成细胞FHIT和SMAD4蛋白表达量随槟榔碱浓度的增加而下降。结论槟榔碱可导致Hacat细胞和异常增生角质形成细胞存活率降低,并呈浓度、时间依赖性;槟榔碱可诱导Hacat细胞和异常增生角质形成细胞FHIT和SMAD4蛋白表达减少;FHIT蛋白和SMAD4蛋白表达减少可能是口腔潜在恶性病变的发病机制之一。