细菌生物膜对慢性伤口的影响及防治策略

背景:了解细菌生物膜的形成及对伤口愈合的影响机制,防止细菌生物膜对伤口愈合的影响,对于提高慢性伤口的治愈率有重要作用。目的:综述细菌生物膜对慢性伤口的影响机制,以及现有的治疗护理对策。方法:应用计算机检索Springerlink及CNKI数据库2008至2013年发表的文章,检索关键词为"细菌生物膜,慢性伤口感染;bacterial biofilm,Chronic wound infection"。选取与伤口感染、细菌生物膜相关的治疗及护理方面相关的文章。结果与结论:大量研究证实,致病菌或机会致病菌引起的慢性感染常与生物膜形成相关,细菌生物膜形成是导致慢性伤口难以愈合的重要因素之一。生物膜形成机制复杂。目前主要通过规范操作及环境管理、合理使用抗生素、及时清创来预防细菌生物膜的形成。针对细菌生物膜的治疗主要有超声治疗、负压治疗、噬菌体疗法、乳铁蛋白、硝酸镓、乙二胺四乙酸、木糖醇、蜂蜜、中药、高压氧治疗等。

慢性伤口患者抑郁、焦虑与社会支持及生活质量的相关性

目的:分析慢性伤口患者抑郁、焦虑的影响因素,以及抑郁、焦虑不良情绪与生活质量和社会支持的相互关系。方法:采用方便抽样法,选取150例慢性伤口患者,使用抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、生活质量调查简表(Short Form 36 Health Survey,SF-36)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)评估患者的抑郁、焦虑程度、生活质量及社会支持情况。结果:慢性伤口患者抑郁检出率为45.3%,焦虑检出率为14%。慢性伤口患者年龄与其SDS,SAS标准分之间呈正相关(P<0.05),患者受教育年限,SF-36各因子,SSRS的客观支持、主观支持、社会支持总分与其SDS,SAS标准分之间呈负相关(P<0.05)。多元回归分析结果显示慢性伤口患者的伤口持续时间,SF-36的生理机能、生理职能、情感职能,SSRS的客观支持、主观支持、支持利用度、社会支持总分是其SDS标准分的独立影响因素(P<0.05),而患者的受教育年限、一般健康状况、社会功能、精神健康是其SAS标准分的独立影响因素(P<0.05)。结论:慢性伤口患者的生活质量、社会支持度降低会加重其抑郁、焦虑情绪。医护人员在对慢性伤口患者进行治疗的同时,还应充分重视其抑郁、焦虑不良情绪与生活质量和社会支持的相互影响。

3例平阳霉素治疗儿童血管瘤致过敏性休克护理体会

总结3例儿童注射平阳霉素治疗血管瘤出现过敏反应后的系列症状及治疗护理措施。包括平阳霉素治过敏性休克的机制、治疗前充分准备、治疗时注意事项、治疗后的观察。认为对多次注射此药的儿童患者,切不可因为以往未出现过敏反应而掉以轻心,并且科室合理的空间布局和医护人员熟练的应对可以争取宝贵的抢救时间。