强化眼科消毒预防眼部医院感染

目的探讨与眼科有关的有效消毒方法,强化眼科消毒措施。方法对眼科环境、器械及手术术野的消毒方法进行调查分析,总结归纳出好的消毒办法,确保消毒效果。结果严格眼科的各项消毒措施,加强消毒管理,2006年医院眼科住院患者眼部医院感染发生率为0。结论选用适合眼科特点的消毒办法,是预防与控制眼部医院感染的重要环节,可有效预防眼部医院感染发生。

ICU多重耐药菌肺部感染患者入院24小时内红细胞分布宽度与30天内预后的关系

目的研究红细胞分布宽度(RDW)在重症监护病房(ICU)多重耐药菌(MDRO)肺部感染患者预后评估中的作用。方法选取2021年1月—2022年12月某院ICU收治的MDRO肺部感染患者,根据患者预后分为预后良好组和预后不良组。比较两组患者的基本资料、红细胞分布宽度[红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)]、D-二聚体(D-dimer)、降钙素原(PCT)、超敏肌钙蛋白(TNTsh)、N末端-B型尿钠肽前体(NT-proBNP)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)等血清学指标。采用单因素t检验及多因素logistic回归分析血清学指标与MDRO肺部感染患者预后的关联因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估RDW对MDRO肺部感染患者预后的预测效能。结果共纳入275例MDRO肺部感染病例;年龄22~99岁;预后良好组181例(65.8%),预后不良组94例(34.2%)。预后不良组PCT、D-dimer、RDW-CV、RDW-SD、TNTsh、NT-proBNP水平高于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示RDW-CV[OR=19.011,95%CI(5.247~68.882),P<0.05]、RDW-SD[OR=13.693,95%CI(3.820~49.087),P<0.05]增高为MDRO肺部感染患者预后不良的关联因素;ROC曲线结果显示,RDW-CV、RDW-SD曲线下面积分别为0.901、0.896,最佳截断值为14.45%、49.60%。结论本研究提示RDW值与MDRO肺部感染患者的疾病结局密切相关,有望成为其预后的评估指标之一,实现提前干预和风险评估价值。

常态化疫情防控机制下综合医院探视陪护管理

目的探讨常态化疫情防控机制下综合医院探视陪护管理小组的构建、运行及成效。方法护理部联合医院感染控制中心、信息网络中心等多部门共同组建探视陪护管理小组,开展制度制定、流程改进、培训督查,研发电子住院证、电子陪护证等。统计6个月运行效果。结果督查患者22147例次,一患一陪落实率99.34%,患者总体满意度与住院环境满意度显著提高(均P<0.01),电梯单程运行时间和乘坐人次显著减少(均P<0.01);电子住院证已在53个护理单元应用,累计使用76116例次;其余护理单元已经完成应用培训,拟分批应用。结论探视陪护管理小组的构建和运行符合常态化疫情防控要求,能使医患双方获益。

新冠肺炎疫情后传染病医院建筑给排水系统的设计与维护

深入讨论传染病医院建筑给排水设计的要点。提出未来传染病医院建筑给排水系统设计的根本是严格遵照清洁区、半污染区以及污染区的医疗功能分区,维持负压病区的安全运转,基于不同的传染病传播途径和院感防控策略设计合理安全的给排水系统,辅以完善的系统巡检与维护,杜绝院内二次传播,为医务人员和患者提供安全可靠的环境。

重症监护病房患者医院感染目标性监测分析

目的了解重症监护病房(ICU)患者的医院感染发生率、危险因素、预防措施,防止医院感染发生。方法采取目标性监测方法,对医院2005年11月-2009年6月ICU住院患者发生医院感染的情况进行调查,用ASA法调整医院感染发病率,并对侵入性操作相关感染进行分析。结果833例ICU住院>48 h的患者中,发生医院感染92例,医院感染发生率为11.04%,患者日感染率为5.73%,根据病情的平均严重程度经ASA法调整后的医院感染患者日感染率为4.43%。检出病原菌145株,主要为革兰阴性杆菌(56.55%),鲍氏不动杆菌占VAP致病菌的百分率逐年上升。结论ICU患者是医院感染易感人群,医院感染菌以鲍氏不动杆菌为主且有多药耐药性,目标性监测可以有效地降低ICU患者医院感染的发生。

手术人员外科手消毒知识及文化氛围的调查分析

目的探讨手术人员对外科手消毒知识掌握情况及文化氛围现状,为全面提高外科手消毒质量提供参考。方法2015年4月,便利抽样选择某三级甲等医院193名手术人员,对其进行外科手消毒知识及文化氛围现状的问卷调查。结果手术人员外科手消毒知识的正确率为65.8%-98.4%,得分80分以上有159人（82.38%）,说明手术人员对外科手消毒相关知识掌握良好。手术人员提醒他人或他人提醒自己外科手消毒操作要规范时心理感受得分分别为（3.23±1.03）分和（3.38±1.04）分,说明手术人员内心感受较舒适。而＂在过去3个月里,您主动提醒他人或他人提醒您外科手消毒要规范的次数？＂得分分别为（1.36±0.81）和（1.08±0.43）分,说明科室的外科手消毒文化氛围欠佳。手术人员在提醒不同职称手术人员外科手消毒要规范时内心感受得分比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论通过文化宣传、鼓励相互监督和互相督促等方法,可营造良好的外科手消毒文化氛围,持续有效地改进外科手消毒质量。

外科手消毒管理长效机制的建立与效果评价

目的探讨规范化培训、考核及定期督查等措施在规范手术人员外科手消毒操作管理中的应用效果。方法对100名手术人员进行外科手消毒的规范化培训,观察培训前后外科手消毒操作的规范率、对外科手消毒完成后及手术结束后手部消毒质量进行监测。结果实施后外科手消毒操作规范率显著提高,术前和术后手部消毒质量合格率均显著提高,与实施前比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论通过规范化培训、考核及定期督查等管理措施能够有效提高手术人员外科手消毒操作的规范率,并且有效提高在手术全过程中手部消毒合格率。

跟骨定量超声在中老年2型糖尿病并发骨质疏松症预测诊断中的应用

目的探讨跟骨定量超声在中老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)并发骨质疏松症的应用价值。方法选取2018年6月至10月在湖南省湘潭市中心医院住院诊断为T2DM的中老年患者200例,其中男性106例,女性94例。运用跟骨定量超声(quantitative ultrasound,QUS)和双能X线吸收测量仪(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)进行测量,以DXA测量的诊断结果为金标准,分析定量超声参数—宽带超声衰减(broadband ultrasound attenuation,BUA)、宽带超声声速(speed of sound,SOS)、骨硬化指数(stiffness index,STI)及T值与DXA参数—腰椎1-4骨密度、股骨颈骨密度、髋部整体骨密度的相关性,绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)。结果无论男性还是女性,跟骨定量超声参数与DXA测量的各部位骨密度均为正相关,男性相关系数(r)为0.366~0.671,女性相关系数(r)为0.285~0.613;跟骨定量超声T值无法用于预测诊断男性腰椎骨质疏松症(P>0.05),可用于预测诊断女性腰椎骨质疏松症、男性和女性髋部骨质疏松症,其阈值分别为-1.35、-2.40和-1.55(P<0.05)。结论跟骨定量超声对于预测中老年T2DM人群的骨质疏松症具有一定价值,其诊断阈值根据性别、骨密度测量部位的不同而有所不同。

2019年英国血液病学会接受类固醇治疗的免疫性血小板减少症患者糖皮质激素诱导骨质疏松症的最佳防治策略解读

糖皮质激素(glucocorticoids)是一种临床上应用极其广泛的内分泌激素,具有抗炎、抑制免疫、调节营养代谢等作用。糖皮质激素诱导的骨质疏松症(glucocorticoids induced osteoporosis,GIO)是临床上最为常见的继发性骨质疏松症(osteoporosis,OP),也是糖皮质激素常见的不良反应之一[1-2]。近年来已有大量GIO一般性共识和指南的发表,对于因各种疾病而需要使用糖皮质激素的患者给予了很好的指导。

2020年美国内分泌学会绝经后妇女骨质疏松症新药Romosozumab指南

Romosozumab是一种新型抗骨质疏松药物,可作为绝经后骨质疏松症患者治疗方案选择之一。近期,美国内分泌学会就该药治疗适应证及证据进行归纳总结,并于2020年2月发表在J Clin Endocrinol Metab杂志上,旨在对美国内分泌学会2019年发布的《关于绝经后骨质疏松症药物合理治疗临床实践指南》进行更新。本文就该指南更新的主要内容进行简要解读。

网约配送员道路交通伤害现状及影响因素研究进展

近年来,随着外卖行业的不断发展,涉网约配送员的交通事故频发,对道路交通安全造成较大威胁,但目前针对网约配送员群体的道路交通伤害(road traffic injuries,RTIs)的研究较少。网约配送员以电动车作为主要交通工具,其驾驶行为与普通骑行者有较大区别,道路交通伤害的影响因素多且复杂。本文在阐述国内外近年来网约配送员道路交通伤害现状的同时,主要从个体因素、车辆因素、道路因素、环境因素以及管理因素5个方面对国内外网约配送员道路交通伤害的研究进行了综述,为减少网约配送员交通伤害、提高道路交通安全提供参考依据。

孕早期妊娠压力与焦虑、抑郁发生的关联分析

目的:了解孕早期妇女妊娠压力和焦虑、抑郁的现状,并探讨孕早期妊娠压力与焦虑、抑郁之间的关联。方法:采用问卷调查为基础的横断面调查,运用PPS、SAS、SDS等评定量表对10143名孕早期妇女进行妊娠压力及焦虑、抑郁评定。结果:10143名孕早期妇女压力检出率为77.4%,焦虑检出率为12.0%,抑郁检出率为45.4%。在控制了人口学特征及孕产史等混杂因素后,多因素logistic回归分析结果显示:孕早期妊娠压力是孕妇发生焦虑的危险因素,OR值为6.428(95%CI:4.753-8.694);孕早期妊娠压力也是孕妇抑郁发生的危险因素,OR值为2.964(95%CI:2.627-3.345)。结论:孕早期妊娠压力与孕妇焦虑、抑郁的发生有关,应采取有效措施排解孕早期妊娠压力,以促进孕妇心理健康。

2015-2019年某院移植供肾病原菌分布及其耐药性

目的 分析移植供肾的病原体分布和药敏情况,以减少供肾来源的术后感染风险,提高移植成功率。方法 收集中南大学湘雅二医院2015年1月-2019年12月1 905个移植供肾的病原菌检出情况,并评估主要病原菌的耐药情况。结果 1 905个移植供肾灌洗液标本培养,共分离病原菌240株,前三位革兰阴性菌为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌,23例移植供肾同时检出细菌和真菌,多药耐药菌19株占7.92%。肺炎克雷伯菌对青霉素及头孢三代耐药,替加环素耐药率为28.57%、碳青霉烯类耐药率为16.00%。鲍氏不动杆菌对青霉素及头孢类、碳青霉烯类、含酶抑制剂抗菌药的耐药率均较高,对替加环素、米诺环素耐药率较低,分别为9.09%、14.29%。大肠埃希菌对青霉素类耐药率超过80.00%,对含酶抑制剂类耐药率较低。革兰阳性菌以屎肠球菌和粪肠球菌为主,屎肠球菌对糖肽类耐药率为0.00%;粪肠球菌对青霉素类、呋喃妥因、环丙沙星、替考拉宁耐药率为0.00%;凝固酶阴性葡萄球菌对替考拉宁和万古霉素耐药率均低于20.00%,未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。真菌以白假丝酵母为主,对5-氟胞嘧啶耐药,对两性霉素B、康唑类等耐药率低。结论 移植供肾主要病原菌为革兰阴性菌,部分病原菌耐药严重,真菌感染率较高,不容忽视。术前应重视捐献器官病原菌的筛查,术后根据药敏结果采取积极的抗感染治疗,降低供肾来源的感染。