西格列汀联合甘精胰岛素治疗对2型糖尿病Nrf2及氧化应激的影响

目的研究西格列汀联合甘精胰岛素治疗对2型糖尿病患者核因子E2相关因子2(Nrf2)及氧化应激的影响。方法选取100例2型糖尿病患者,随机分为西格列汀组和甘精胰岛素联合西格列汀组,每组50例;另选取健康体检者50例作为对照组。西格列汀组采用西格列汀治疗,甘精胰岛素联合西格列汀组采用西格列汀联合甘精胰岛素治疗,收集两组患者治疗前后及对照组研究对象血液进行检测,观察三组血糖、血脂及血清Nrf2、抗氧化酶[谷胱甘肽S转移酶(GST)、超氧化物歧化酶(SOD)、血红素氧合酶-1(HO-1)、NAD(P)H:醌氧化还原酶1(NQO1)]水平,以及外周血单核细胞(PBMC)中HO-1/β-肌动蛋白信使核糖核酸(β-actinmRNA)表达率的差异。结果治疗前,西格列汀组及甘精胰岛素联合西格列汀组患者空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,西格列汀组及甘精胰岛素联合西格列汀组患者FPG、HbA1c、TG、TC、LDL-C水平均低于治疗前且甘精胰岛素联合西格列汀组的FPG、TG、TC、LDL-C、HbA1c水平分别为(6.41±0.62)mmol/L、(1.61±0.54)mmol/L、(4.65±0.72)mmol/L、(3.11±0.51)mmol/L、(6.93±0.52)%均低于西格列汀组的(6.93±0.54)mmol/L、(1.82±0.41)mmol/L、(4.98±0.88)mmol/L、(3.37±0.75)mmol/L、(7.63±0.64)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。西格列汀组和甘精胰岛素联合西格列汀组患者治疗前SOD、GST水平明显低于对照组,Nrf2、NQO1、HO-1水平及PBMC中HO-1/β-actinmRNA表达率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,西格列汀组和甘精胰岛素联合西格列汀组患者治疗后血清Nrf2、HO-1、NQO1水平及PBMC中HO-1/β-actinmRNA表达率均明显降低,GST、SOD水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,甘精胰岛素联合西格列汀组患者较西格列汀组患者血清Nrf2、HO-1、NQO1水平及PBMC中HO-1/β-actinmRNA表达率降低更为明显,GST、SOD水平升高明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论西格列汀联合甘精胰岛素治疗较单用西格列汀治疗,对于2型糖尿病的血糖、血脂等改善效果更好。西格列汀联合甘精胰岛素治疗能够抑制2型糖尿病患者Nrf2的表达,其可能通过Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(Keap1)-Nrf2/抗氧化反应元件(ARE)信号通路对2型糖尿病患者氧化应激产生影响,使Nrf2下游HO-1、NQO1等抗氧化酶活性受到调节,血清GST、SOD水平升高,值得临床注意。