家庭暴力施暴者的心理学特征及罹患精神障碍的研究

目的了解家庭暴力施暴者的心理学特征及其罹患精神障碍的状况。方法对318例家庭暴力施暴者（施暴组）和310名所在地区、家庭结构和家庭身份与施暴组相匹配的无家庭暴力者（对照组），采用症状自评量表（SCL-90）、艾森克个性问卷（EPQ）、特质应对方式问卷（TCSQ）、社会支持评定量表（SSRS）、神经症筛选表，以及精神病筛选表进行评估。结果（1）施暴组的SCL-90总分以及躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病和附加因子分均高于对照组（P〈0．05-P〈0．01）；EPQ中的神经质评分（48．3±10．2）分高于对照组[（45．3±10．0）分，P〈0．01]；TCSQ中的消极应对分（29．61±8．28）分高于对照组[（26．97±7．28）分，P〈0．01]；SSRS中的社会支持总分（37．42±8．22）分、客观支持分（12．17±3．54）分、主观支持分（17．79±5．01）分以及对社会支持的利用度（7．42±2．04）分均低于对照组[分别为（40．79±6．56）分、（12．82±3．01）分、（20．15±4．04）分、（7．82±1．96）分；均P〈0．05—0．01]。（2）精神疾病检出率：施暴组（6．9％，22例）的高于对照组（1．3％，4例；P〈0．01）。（3）Logistic回归：敌对因子（P=0．011，OR=1．665）、消极应对方式（P=0．037，OR=1．027）和重性精神疾病（P=0．033，OR=9．597）是施暴的危险因子，主观支持是施暴的保护因子（P=0．000，OR=0．909）。结论家庭暴力施暴者存在较多的心理问题和较高的精神障碍检出率，他们也需要心理干预、医学干预和社会支持。

5-羟色胺及其突触后1A受体对慢性应激大鼠情绪和认知的影响

目的:研究5-羟色胺(5-HT)及其突触后1A受体(5-HT1A)在应激适应中的作用。方法:使用对氯苯丙胺(p-PCA)将大鼠体内5-HT耗竭,并使用5-HT1A受体激动剂8-OH-DPAT及拮抗剂WAY100635,研究慢性应激、5-HT及其突触后5-HT1A受体等对大鼠在高架十字迷宫、强迫游泳和水迷宫测试中行为的影响。结果:应激后5-HT耗竭大鼠比正常大鼠在高架十字迷宫实验中开臂停留时间较少,闭臂停留时间较多;强迫游泳实验中不动时间较长;在水迷宫测试的第3,4天,逃离潜伏期明显增加,测试时在目标象限停留时间和穿越原平台位置次数明显减少。8-OH-DPAT能显著减少5-HT耗竭大鼠及5-HT耗竭应激大鼠焦虑和抑郁水平,上述作用则能被WAY100635阻断。在水迷宫实验中,8-OH-DPAT及WAY100635对大鼠找到平台的平均潜伏期、在目标象限的时间和穿越平台的次数无明显影响。结论:5-HT耗竭大鼠应激时更容易产生抑郁和焦虑症状,并易导致学习、记忆等认知功能受损,对应激适应能力下降。突触后5-HT1A的激活能够缓解5-HT耗竭及5-HT耗竭应激大鼠的焦虑和抑郁症状,促进对慢性应激的适应,但其对大鼠的学习记忆等认知功能无明显影响。

重复应激对5-羟色胺耗竭大鼠海马皮质类固醇受体表达的影响

目的研究重复应激对5-羟色胺(5-HT)耗竭大鼠海马糖皮质激素(GR)、盐皮质激素(MR)受体表达的影响。方法按体重匹配原则将大鼠随机分为应激组、5-HT耗竭组、5-HT耗竭应激组和对照组各12只。采用限制应激模型,5-HT耗竭组采用连续2d对氯苯异丙胺(p-PCA)200mg/kg腹腔注射,非5-HT耗竭组采用生理盐水注射对照;以免疫组化法比较海马各区GR/MR蛋白免疫反应性。结果应激组海马CA1、CA2、CA3、CA4区和齿状回(DG)GR免疫反应性分别高于对照组的CA1(P<0.05)、CA2(P<0.05)、CA3(P<0.01)、CA4(P<0.01)和DG(P<0.01),在5-HT耗竭组与对照组、5-HT耗竭组与5-HT耗竭应激组之间差异无统计学意义(P>0.05);海马各区MR灰度值在上述4组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论5-HT耗竭大鼠在重复应激中海马GR受体功能受到抑制,可能是5-HT水平低下个体对应激适应能力下降、从而导致应激相关障碍易感性增加的生物学基础。

精神分裂症患者病耻感调查及相关因素分析

目的了解精神分裂症患者的病耻感状况以及其相关因素。方法 2011年1月至3月间抽取95名精神分裂症患者,采用自编一般情况量表及内在耻感问卷及病耻感经历问卷进行调查。同时以阳性症状量表(SAPS)及阴性症状量表(SANS)、社会支持量表(SSRS)、生活质量量表(WHOQOL-BREF)对其评定。结果 (1)内在耻感量表:疏离因子2.29(sd=0.49),刻板因子2.07(sd=0.44),歧视因子2.15(sd=0.45),退缩因子2.19(sd=0.46),总量表分2.17(sd=0.38);内在耻感量表中各因子分超过中点值2.5分的病例比例为:疏离因子44.2%,刻板因子14.7%,歧视因子25.3%,退缩因子32.6%,调整后的内在耻感量表总分20.0%,超过2.5者提示有较强内在病耻感;(2)病耻感经历量表:病耻感体验因子2.50(sd=0.59),介于"很少发生"与"有时发生"之间;歧视经历因子1.71(sd=0.39),介于"从不发生"到"很少发生"之间,总量表分2.08(sd=0.39)介于"很少发生"与"有时发生"之间;病耻感经历量表中各因子分超过中值3分的病例比例为:受试者病耻感经历各因子及总分超过中点值3分的百分比为:病耻感体验因子24.2%(n=23),歧视经历因子1.1%(n=1),病耻感经历总分1.1%(n=1),超过3分者提示病耻经历较多;(3)以内在耻感总分作为因变量回归分析,提示与内在耻感显著相关的因素为学历、病期、职业、社会支持中的对支持的利用度分量表及生活满意度量表中的心理领域等。结论 (1)精神分裂症患者中存在较高水平的病耻感;(2)患者文化、社会支持和生活质量是其内在耻感的主要相关因素。

齐拉西酮血药浓度的测定及其临床应用

目的 探讨齐拉西酮的血药浓度测定方法及其临床应用。方法 选取2011年10月-2013年7月期间内蒙古精神卫生中心住院的30例蒙古族分裂症患者为研究对象。采用高效液相色谱法分别于齐拉西酮治疗第1、2、4周末测定患者体内齐拉西酮浓度,同时采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和治疗时出现的不良反应量表（TESS）来评估临床疗效和不良反应。结果 齐拉西酮血药浓度在40-640 ng/m L范围内与峰面积呈现良好的线性关系（r=0.99）,最低定量浓度为18 ng/m L,日内日间误差均小于10%。第4周周末所测齐拉西酮浓度与相应的PANSS减分率、日平均剂量呈显著正相关（r〉0.4,P〈0.05）。结论 所使用的高效液相色谱法具有简单、稳定和准确的特点,而且患者体内齐拉西酮浓度具有良好的量效关系,能够指导个体化合理治疗。

青年男性暴力行为相关因素的对照研究

目的探讨青年男性暴力行为的相关因素。方法对122例青年男性暴力犯罪者(研究组)和30名某职业高中在校男学生(对照组),进行明尼苏达多相人格调查(MMPI)及减点-攻击反应测试(PSAP)。结果(1)研究组与对照组在自杀史、脑外伤史、不良应激事件、酗酒史、家族犯罪史、父母离异或去世、父母酗酒史、早年受父母虐待等的差异有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01)。(2)MMPI：研究组的抑郁为(52.81±10.73)分、人格偏离为(60.99±10.19)分、偏执为(57.69±9.00)分、社会内向性为(49.54±9.22)分,均高于对照组[分别为(47.89±11.43)分、(53.26±10.86)分、(49.40±14.24)分、(44.51±9.76)分；均P＜0.05～0.01]；(3)PSAP：研究组按B键[(170±132)次]、每分钟按压B键[(9±23)次]和每被减1分按压B键的次数[(16±14)次]均多于对照组[分别为(98±144)次、(4±6)次和(10±14)次]；按C键[(197±176)次]、每分钟按压C键[(8±7)次]和每被减1分按压C键的次数[(20±19)次]均少于对照组[分别为(348±167)次、(13±6)次和(34±18)次],均P＜0.01。结论青少年暴力行为与环境因素密切相关,并有冲动、控制力差等特点。

甲基苯丙胺依赖的药物治疗进展

以甲基苯丙胺（methamphetamine,MA）为主体的苯丙胺类兴奋剂（amphetamine-type stimulans,ATS）是世界上使用最广泛的毒品之一.截至2014年,世界人口的0.3％～1.3％使用ATS,仅次于大麻,

单次及重复限制应激对大鼠行为及脑内单胺类递质的影响

目的研究单次及重复应激对大鼠行为及部分脑区单胺类神经递质及其代谢产物的影响。方法采用限制应激模型（6h·次^-1·d^-1，重复应激连续10d）。采用空场试验、高架十字迷宫试验评估大鼠焦虑水平，高效液相色谱法检测大鼠前额叶、海马和下丘脑的单胺类神经递质。结果与对照组比较，单次应激组在空场实验中央格停留时间少（P〈0．01），在高架十字迷宫实验闭臂停留时间多（P〈0．01）、开臂停留时间少（P〈0．01）；重复应激组在中央格停留时间、在开／闭臂停留时间与对照组差异有显著性（P〉0．05）。递质分析表明，与对照组前额叶5-羟色胺[（245．84±31．32）ng／g]、5-羟吲哚乙酸[（200．69±38．47）ng／g]比较，单次应激大鼠前额叶[（314．05±31．31）ng／g，（286．32±30．10）ng／g]水平较高（P〈0．01）；与对照组海马[（182．16±16．48）ng／g，（284．13±63．86）ng／g]比较，单次应激组海马[（282．21±18．98）ng／g，（502．82±77．98）ng／g]水平较高（P〈0．01）；与对照组相比，重复应激组海马[（314．15±17．42）ng／g，（576．17±51．05）ng／g]较高（P〈0．01）。结论大鼠单次应激产生明显的应激反应，而重复暴露于相同负性事件能够导致对应激的适应；海马5-HT释放的增加可能是应激适应的神经生物学基础。

丙戊酸钠相关外周性水肿1例

丙戊酸盐(valproate)作为临床常用的广谱抗癫痫药物,是治疗癫痫大、小发作以及肌阵挛性发作的首选药物[1,2]。丙戊酸盐也可用于治疗双相障碍、精神分裂症和预防成人偏头痛[3]。丙戊酸盐常见药物不良反应包括胃肠道症状、镇静、共济失调、震颤、皮疹、脱发和食欲增加等;罕见不良反应包括爆发性肝炎、胰腺炎、高氨血症和足部水肿等[4]。国内外少有文献报道丙戊酸盐导致的外周性水肿。本文报道1例丙戊酸钠相关的外周性水肿的病例,旨在提醒相关医务人员丙戊酸盐和外周性水肿之间可能存在的关联。