精神科保护性约束的规范执行现况调查

目的:调查精神科保护性约束的规范执行情况。方法:采用整群抽样的方法于2020年8月—9月选取湖南省某两所医院的3个精神科病房103例住院病人为研究对象,采用保护性约束病人一般情况调查表、精神科保护性约束规范落实查检表进行调查。结果:103例保护性约束病人中,精神分裂症(64.08%)、非自愿住院(64.08%)、病程≤5年(72.82%)、住院次数≤3次(83.50%)的病人比例较高,在233例次约束操作中,约束时长为0.33~306.50 h,约束时长>24 h有40例次(17.17%),主要约束部位为四肢约束[189例次(81.12%)],约束时间主要为白班(08:01~16:00)[134例次(57.51%)]。保护性约束的评估维度平均规范执行率为84.46%,保护性约束的决策维度平均规范执行率为43.92%,保护性约束的实施维度平均规范执行率为82.89%,保护性约束后的护理维度平均规范执行率为51.31%,保护性约束的不良影响维度平均规范执行率为96.57%。考察医护患三方合作决策、替代措施的使用、约束部位的选择、与病人的沟通、心理护理、约束告知、定时护理、约束工具清洁等条目规范执行率较低。结论:精神科保护性约束的规范执行情况不容乐观,需采取措施保证保护性约束的规范落实。

精神科护士心理健康影响因素与缓解途径

精神科护士由于服务对象的特殊性和护理工作繁杂多变而承受着巨大的工作压力和心理压力,这不但严重地影响着他们的身心健康,而且也不利于精神病患者的康复。如何有效地缓解精神科护士的心理健康问题,不仅值得每一个精神科护理工作者的深思和探讨,也是社会各界特别是卫生主管部门值得深思的问题。对常见精神科护士心理问题和影响因素进行了分析,并提出了缓解这些心理问题的有效途径。

同理周期模式在精神科护患沟通中的应用

探讨同理周期模式在精神科护患沟通中的应用,概述了同理心的概念、组成和内涵以为同理周期行为模式在精神科护患沟通的具体应用方法,并对其应用的实际意义和效果进行了分析探讨,认为同理周期模式的应用对于提高精神科护患沟通效果显著。

运用品管圈降低精神科住院患者手腕带佩戴缺陷率

目的 探讨品管圈（QCC）质量管理办法在降低精神科患者手腕带佩戴缺陷率的应用效果.方法：成立品管圈组织,确定以“降低精神科患者手腕带缺陷率”为主题,对科室手腕带佩戴现况进行调查,分析影响患者手腕带正确佩戴的原因,按QCC质量改进工具设立目标,制定对策,实施进行效果评价,标准化处置等.结果：开展品管圈活动后,精神科患者手腕带佩戴缺陷率由开展前7.07%显著降低到2.31%,差异有统计意义（P〈0.05）.结论：正确运用品管圈质量改进工具可有效降低精神科住院患者手腕带佩戴缺陷率,且能增强护理人员团队合作意识,提高护士主动解决临床问题的能力.

医务人员看待精神疾病态度与医患关系和抑郁焦虑水平关系的网络分析

目的:在医患关系紧张的工作环境下,医务人员抑郁焦虑等负面情绪的发生率逐年增高。医务人员对精神疾病的消极态度可能加重医患矛盾及医务人员的心理问题。本研究旨在探讨综合医院门诊医务人员看待精神心理疾病态度、医患关系与医务人员抑郁焦虑情绪之间的网络关系,为改善医患关系和提升医务人员心理健康水平提供依据。方法:对中南大学湘雅二医院的578名(男性167名,女性411名)门诊医务人员进行关于精神疾病态度、医患关系与抑郁焦虑情绪的问卷调查,分别构建“精神疾病态度-医患关系网络”和“与抑郁焦虑相关的网络”进行分析。结果:在“精神疾病态度-医患关系网络”中,“M15(侮辱性描述)”和“D8(浪费时间)”的关联性最强,“M15(侮辱性描述)”是桥梁强度最高的变量。在“与抑郁焦虑相关的网络”中,对于情绪变量进行分析,“P1(快感缺失)”与医患关系中的“D10(交流困难)”和精神疾病态度中的“M2(生活质量差)”呈现出最明显的关联,且“P1(快感缺失)”是关键的桥梁症状。结论:精神疾病态度中的“侮辱性描述”是医务人员对待精神心理疾病态度的潜在干预靶点,而抑郁指标中的“快感缺失”是需要改善的核心症状,针对性干预可能有利于提高医务人员心理健康水平并改善医患关系。

精神科护理人员职业压力调查报告

目的了解精神科护理工作人员。理健康状况。方法对36名精神科护理工作人员和40名综合科护理工作人员进行MBI量表和SCL-90量表评分。结果①精神科护理人员EE分显著高于综合科护理人员，PA分显著低于综合科护理人员，两组比较差异有统计学意义（P均〈0．05）；两科护理人员的DP分差异无统计学意义（P〉0．05）。②精神科护理人员的人际关系、焦虑、抑郁、恐怖、偏执等5项评分显著高于综合科护理人员，两组比较差异有统计学意义（P均〈O．05）；精神科护理人员的躯体化、强迫、敌对、精神病性等4项评分与综合科护理人员相比差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论应该重视和采取措施调节精神科护理人员的压力，缓解他们的肾张情绪。

锂中毒导致心律失常、血流动力学障碍1例

双相情感障碍是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。锂盐是治疗双相情感障碍的一线药物,但其治疗剂量与中毒剂量较接近,当血锂浓度超过1.4 mmol/L时即可产生中毒症状,通常包括胃肠道反应和中枢神经系统症状等。心脏毒性在锂中毒相关病例中较为少见,但后果极为严重。本研究报道1例双相情感障碍患者,在每日超医嘱剂量服用碳酸锂缓释片,同时联用其他心境稳定剂后,血锂浓度达到6.08 mmol/L,并出现心律失常、休克、意识障碍、粗大震颤等症状,在经过血液透析等对症支持治疗后,患者躯体症状逐渐缓解。临床医生有必要加强对锂中毒的预防和识别。

阿立哌唑的血药浓度与其治疗精神分裂症疗效的相关性分析

目的：探讨阿立哌唑在中国精神分裂症病人体内的血药浓度与临床疗效的关系。方法：采用高效液相色谱-质谱联用(HPLC-MS)的方法测定30例精神分裂症病人体内阿立哌唑的血浆药物浓度,疗效评定采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评分,用SPSS 11．0统计软件包对血药浓度与疗效评分进行统计分析。结果：治疗wk1,2,3,4末的阿立哌唑血药峰浓度与wk 1,2,3,4末的PANSS减分率无相关性,而wk 3,4末的平均稳态谷浓度与wk 4末的PANSS减分率呈正相关(r＞0．500,P＜0．05)。同时,将稳态血药谷浓度分为小于350．0μg·L^(-1)组和大于350．0μg·L^(-1)组病人的疗效进行比较,结果前者的PANSS减分率明显低于后者,两者的差异有统计学意义(P＜0．05)。结论：根据本实验研究结果,初步得出阿立哌唑的临床疗效与其稳态谷浓度高低有关,其稳态谷浓度在350．0μg·L^(-1)以上时,疗效较好。

脂联素与非典型抗精神病药物所致的代谢综合征关系研究进展

抗精神病药是治疗精神分裂症及其他精神病性障碍的最主要的治疗手段，目前临床广泛使用的非典型抗精神病药，尤其是氯氮平和奥氮平，能够引起体重增加，并大大增加了代谢综合征、2型糖尿病以及心血管疾病的风险[1-2]，研究发现服用抗精神病药的患者，代谢综合征的发生率是普通人群的2-3倍[3]。

社会网络视域下2型糖尿病管理研究进展

从糖尿病管理理论框架、社会网络特征及其主要评估工具、社会网络视域下的糖尿病管理(社会网络与糖尿病发病风险,并发症,预防及照护方法)等方面进行综述,为有效管理2型糖尿病提供参考。

我院护士人文精神培养Sunshine模式的实践与成效

本文介绍了目前我国护士人文精神现状,论述了Sunshine模式构建背景与具体内涵,继而从该模式的8个方面介绍了我院在实施Sunshine模式时所采取的措施,阐述了每一项措施的意义和具体做法,最后分析了该模式给护士、医院和患者带来的初步成效。

综合医院心理联络专业护理小组的构建与实施

目的探索综合医院心理联络专业护理小组的构建、培训和临床运行方法。方法借力我院精神卫生研究所和临床医学心理中心这一平台组建心理联络专业护理小组,规范培训内容和培训方法,指导心理联络护士在临床开展心理联络护理工作。结果形成了心理联络专业护理小组组建的规范架构、系统的培训内容和方法。心理联络专业护理小组在临床顺利开展工作,并且在提高护士对患者心理问题的觉察、识别和处理能力,护士和患者的满意度均取得了一定的成绩。结论为综合医院提升护士心理护理能力,改善护士工作满意度和患者就医体验,组建心理联络专业护理小组是一种行之有效的方法,值得推广。

同伴教育对精神分裂症患者自理能力和自我效能的影响

目的探讨同伴教育对精神分裂症患者自理能力和自我效能的影响。方法选择2013年6月~2014年9月在本科住院的72例精神分裂症患者为研究对象,并随机分为对照组和干预组,两组各36例。对照组给予精神科常规抗精神病药物治疗、支持性心理治疗和一般健康教育,干预组在此基础上实施同伴教育,分别于干预前和干预后采用日常生活能力量表和一般自我效能感量表对两组患者的自理能力和自我效能进行评定。结果干预前,两组日常生活能力量表和一般自我效能感量表得分均不具有统计学差异（P〉0.05）;干预后,干预组日常生活能力量表和一般自我效能感量表得分均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论同伴教育的干预模式能显著改善患者的自理能力和自我效能感,促进其恢复。

首发精神分裂症患者糖耐量异常临床观察

目的探讨首发精神分裂症患者糖耐量异常发生的频率。方法对168名首发分裂症患者和100名常人的FBS、NS、C肽等进行测定,并计算胰岛素抵抗指数,比较两组间差异。对其中24名首发精神分裂症合并糖耐量异常者进行严格的饮食管理和健康教育。结果首发精神分裂症患者组糖耐量异常频率明显高于健康对照组;通过饮食管理和健康教育,24名共病患者血糖均明显下降。结论精神分裂症与糖耐量异常有明显相关性,综合干预可有效控制血糖。

放射科医务人员工作应激相关影响因素调查

目的探讨放射科医务人员的工作应激及其影响因素。方法对76名放射科医务人员采用工作应激量表与应付方式问卷进行调查，并进行Logistic回归分析。结果放射科医务人员不同性别间工作应激量表总分及各因子分均无显著性差异（P〉0．05）；护士人际关系因子分显著低于医生、医技人员（P〈0．01）；本科以上者总分及人际关系因子分显著高于大专以下者（P〈0．05）。Logistic回归分析显示，放射科医务人员文化程度、自责、退避／合理化因子与工作应激呈正相关。结论放射科医务人员不同专业、不同学历间存在不同的工作应激，在进行工作应激干预时，要充分利用积极的应付方式，以减少甚至消除工作应激的不良影响。

临床护理路径在老年精神分裂症的应用研究

目的:探讨临床护理路径(Clinical Nursing Pathway简称CNP)与传统护理工作模式对精神科患者护理质量的影响。方法:将80名精神病患者随机分为两组,观察组实施CNP模式,对照组实施传统护理模式。观察新的护理模式对患者SCL-90、SDS、SAS评量表、住院费用、住院天数的影响。结果:观察组SCL-90、SDS、SAS评量均明显优于对照组(P<0.01)。结论:实施CNP可提高护理工作的主动性,减少患者波动症状。

大学毕业生“晒遗憾”的心理分析

每临近毕业季,每届毕业生都会挖空心思,用拍个性化的毕业照、班级聚餐、毕业旅行等活动来纪念即将逝去的大学生活和青春时光。近年来,毕业生又增加了一种新潮的纪念方式——"晒遗憾"。早在2012年5月,由湖南科技大学2008级商学院的周璐发起,她和两名同学,各自手持一张A4白纸,上面用黑笔写着个人的遗憾,拍照后传上微博,引发了全国各地毕业生参与的热潮。近三年类似行为一再掀起,越临近毕业,参与的毕业生越多,人数呈几何增长,跟风"晒遗憾"从微博扩散到论坛、

医院评审对护理管理改革的促进作用

新一轮医院评审强调落实"以病人为中心"的责任制整体护理工作模式,注重安全、优质护理的效果,特别是病人的体验;强化医院系统管理对病人安全或不良事件的责任,弱化护士个人对病人安全或护理安全(不良)事件的责任,促进医院注重多部门的协作与联动机制的形成;评审方法采用个案追踪和系统追踪法更是客观真实地评价医院的日常工作,从而体现医疗安全与质量,督促医院建立安全与质量管理的长效管理机制。

简版社区心理体验评估测评大学生的效度和信度

目的:考察简版社区心理体验评估(CAPE-P8)的效度和信度。方法:对1451名大学生进行CAPE-P8施测,采用精神病前驱期问卷(PQ-16)作为效标工具,217名大学生在7~14天后完成CAPE-P8重测,90名大学生在一个月内完成电话访谈。结果:CAPE-P8内部一致性(α=0.82~0.84)、重测信度(α=0.80~0.83)、自评-访谈一致性(α=0.64~0.78)均良好;验证性因子分析显示CAPE-P8的妄想体验和幻觉体验的双因子模型拟合良好;CAPE-P8频率维度与痛苦维度呈正相关(r=0.72~0.89,P<0.001),且CAPE-P8各维度与PQ-16呈正相关(r=0.50~0.67,P<0.001);大学生精神病样体验终身检出率、现患检出率分别为83.5%和58.6%,终身痛苦率、现患痛苦率分别为15.9%和9.9%。结论:本研究显示简版社区心理体验评估(CAPE-P8)测评大学生的精神病样体验效度信度良好。