精神科护理人员职业压力调查报告

目的了解精神科护理工作人员。理健康状况。方法对36名精神科护理工作人员和40名综合科护理工作人员进行MBI量表和SCL-90量表评分。结果①精神科护理人员EE分显著高于综合科护理人员，PA分显著低于综合科护理人员，两组比较差异有统计学意义（P均〈0．05）；两科护理人员的DP分差异无统计学意义（P〉0．05）。②精神科护理人员的人际关系、焦虑、抑郁、恐怖、偏执等5项评分显著高于综合科护理人员，两组比较差异有统计学意义（P均〈O．05）；精神科护理人员的躯体化、强迫、敌对、精神病性等4项评分与综合科护理人员相比差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论应该重视和采取措施调节精神科护理人员的压力，缓解他们的肾张情绪。

综合医院心理联络专业护理小组的构建与实施

目的探索综合医院心理联络专业护理小组的构建、培训和临床运行方法。方法借力我院精神卫生研究所和临床医学心理中心这一平台组建心理联络专业护理小组,规范培训内容和培训方法,指导心理联络护士在临床开展心理联络护理工作。结果形成了心理联络专业护理小组组建的规范架构、系统的培训内容和方法。心理联络专业护理小组在临床顺利开展工作,并且在提高护士对患者心理问题的觉察、识别和处理能力,护士和患者的满意度均取得了一定的成绩。结论为综合医院提升护士心理护理能力,改善护士工作满意度和患者就医体验,组建心理联络专业护理小组是一种行之有效的方法,值得推广。

首发精神分裂症患者糖耐量异常临床观察

目的探讨首发精神分裂症患者糖耐量异常发生的频率。方法对168名首发分裂症患者和100名常人的FBS、NS、C肽等进行测定,并计算胰岛素抵抗指数,比较两组间差异。对其中24名首发精神分裂症合并糖耐量异常者进行严格的饮食管理和健康教育。结果首发精神分裂症患者组糖耐量异常频率明显高于健康对照组;通过饮食管理和健康教育,24名共病患者血糖均明显下降。结论精神分裂症与糖耐量异常有明显相关性,综合干预可有效控制血糖。

临床护理路径在老年精神分裂症的应用研究

目的:探讨临床护理路径(Clinical Nursing Pathway简称CNP)与传统护理工作模式对精神科患者护理质量的影响。方法:将80名精神病患者随机分为两组,观察组实施CNP模式,对照组实施传统护理模式。观察新的护理模式对患者SCL-90、SDS、SAS评量表、住院费用、住院天数的影响。结果:观察组SCL-90、SDS、SAS评量均明显优于对照组(P<0.01)。结论:实施CNP可提高护理工作的主动性,减少患者波动症状。

护理干预对精神分裂症患者出院后康复的影响分析

目的 探讨护理干预对精神分裂症患者出院后康复的影响.方法 精神分裂症患者80例随机平分为两组：治疗组与对照组各40例.对照组按常规方法进行康复,包括饮食、理疗、服药等护理;治疗组则实行整体化的护理干预措施.结果 经过护理干预后,治疗组的总有效率为95.0%,对照组的总有效率为75.0%,治疗组的总有效率明显好于对照组（P〈0.05）,差异有显著性意义.护理干预后,我们对两组病人发放护理工作满意度调查表,结果显示,治疗组的满意率明显高于对照组（P〈0.05）.结论 护理干预对精神分裂症患者可提高精神分裂症的治疗效果与病人满意度,值得推广应用.

提高精神疾病住院患者用药知识知晓率的品管圈实践

目的探讨品管圈活动在提高精神疾病住院患者用药知识知晓率中的应用效果。方法运用品管圈对精神科封闭病房住院患者用药知识知晓情况进行质量分析,提出改进措施,并对实施品管圈活动前和活动后患者用药知识知晓状况进行比较。结果品管圈活动实施前和实施后分别调查97例和85例住院患者。精神科封闭病房住院患者药物知识知晓率由活动前的29.90%提高到实施后的52.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用品管圈质量改进工具可以提高精神疾病住院患者用药知晓率。

伴攻击行为酒精依赖患者的神经认知功能损害特征分析

目的分析伴攻击行为酒精依赖患者的神经认知功能损害特征。方法选取2015年1月~2016年1月湖南省脑科医院收治的酒精依赖患者100例为研究对象,根据患者外显行为攻击量表评分分为两组,其中伴攻击行为的50例为观察组,不伴攻击行为的50例为对照组。根据韦氏成人智力量表、Stroop测验以及威斯康星卡片分类测验比较两组患者的记忆功能、注意力以及执行功能等神经认知功能损害情况。结果观察组患者韦氏成人智力量表平均得分、记忆商数明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者Stroop测验评分中,ST-CW测验评分、ST-C测验评分明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者威斯康星卡片分类测验(WCST)评分中,工作记忆能力评分、认知转移能力评分明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论酒精依赖可以使患者的神志认识功能受到一定损害,而伴有攻击性行为的酒精依赖患者的神经认识功能损害更严重,多数患者表现为不同程度的记忆功能、注意力以及执行功能降低。神志认识功能的损害也是导致患者出现攻击性行为的重要相关因素。

新入职护士法律知识认知情况与需求调查

目的了解新入职护士卫生法律法规相关知识的认知程度及其需求,为新护士入职培训提供更加明确、合理的指引,促进新入职护士更好地适应工作和学习。方法采用自编的基本情况问卷、新入职护士法律知识认知程度与需求问卷对287名新入职护士进行问卷调查和分析。结果 85.4%的新入职护士表示其毕业学校有开设卫生法律法规知识课程,且75.5%认为课程种类单一;多数护士表示会主动了解和学习卫生法律法规知识,而且学校课程是他们法律知识的主要获取来源,并且坚定法律的重要性;新入职护士法律素质得分2~9（7.03±1.37）分;99.7%表示需要获得法律知识,且51.9%最希望的途径是案例教学法。结论新入职护士的法律素质亟待加强。医学院校应重视医学生卫生法律法规知识的教育,医疗机构也应加大法律知识的培训力度,以提高新入职护士的法律素质。

护生认知闭合需要现状及其与完美主义和拖延行为的关系

目的探讨护生认知闭合需要的影响因素以及认知闭合需要与护生完美主义、拖延行为的关系。方法采用自编一般情况问卷、认知闭合需要量表、中文版Frost多维完美主义量表、Lay一般拖延量表对湖南省8所护理院校的505名护生进行调查分析。结果护生认知闭合需要量表总分为145.71±12.79;完美主义总分及其维度"条理性"、"父母期望"、"个人标准"与认知闭合需要总分存在一定的相关性(P<0.05,P<0.01),其中与"条理性"的相关性较高(r=0.398,P<0.01);拖延总分与认知闭合需要总分存在负相关(r=-0.358,P<0.01);性别、是否获得奖学金和是否获得奖励是护生认知闭合需要总分的影响因素。结论护生认知闭合需要与完美主义、拖延行为具有一定的关系,且性别、获得奖学金和奖励与否是影响护生认知闭合需要高低的重要因素。

社会支持与不同阶段产后抑郁的相关分析

目的：探讨产妇产后抑郁与各社会支持因子间的关系,以便更好地从社会支持的角度进行产后抑郁的早期干预和治疗。方法：对2007年1月~12月在我院住院分娩的120例产妇分别在产后1周内、产后3个月、产后1年进行3次随访,并分别进行一般情况调查,Edinburgh产后抑郁量表（EPDS）评分,部分结合精神科疾病诊断,社会支持评定等评估。结果：120例产妇中115例完成3次评估。115例中产后1周内抑郁发生率为36.5%（42/115）,产后3个月抑郁发生率为15.7%（18/115）,产后1年抑郁发生率为8.7%（10/115）。在产后1周内,产后抑郁组所接受的客观支持和主观支持与产后非抑郁组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但产后抑郁组的支持利用度评分与产后非抑郁组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;在产后3个月,产后抑郁组主观支持、支持利用度、社会支持总分与产后非抑郁组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;产后1年,产后抑郁组各社会支持因子与产后非抑郁组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：产妇产后抑郁更多地与产妇社会支持利用度有关。

医学模拟中心国际认证的实践经验与探索

近年来,医学模拟教育在我国迅猛发展,提升了医学教育和医疗服务的整体质量。国际医学模拟协会(SSH)是全球学术影响最大、最权威的医学模拟学术组织,通过实施模拟教育评估认证计划以推动世界医学模拟教育的发展,从而提高医疗质量、保障患者安全。本文全面回顾了中南大学湘雅二医院临床技能训练中心作为国内首家同时通过SSH教育与系统整合双领域认证的医学模拟中心申报认证的实践过程,认真总结了认证的经验与体会,以期促进我国医学模拟中心建设及医学模拟教育事业的进一步发展。

氟桂利嗪对脑缺血再灌注损伤沙鼠脑组织p300/CBP表达的影响

目的研究氟桂利嗪对脑缺血再灌注损伤沙鼠脑组织内p300/CBP表达的影响。方法40只沙鼠随机分为对照组、假手术组、缺血再灌注组及氟桂利嗪组,每组10只。采用夹闭双侧颈总动脉制作脑缺血再灌注模型,于缺血再灌注后1 d处死动物取前脑组织;采用免疫组织化学法检查各组沙鼠脑内p300/CBP的表达情况。结果对照组及假手术组沙鼠脑内p300/CBP呈弱阳性表达,2组比较差别无统计学意义(P>0.05);缺血再灌注组沙鼠脑组织内p300/CBP阳性表达率较对照组及假手术组表达明显增强(P<0.01),氟桂利嗪组沙鼠脑组织内p300/CBP的表达较缺血再灌注组下降(P<0.05)。结论正常沙鼠脑内有p300/CBP表达;沙鼠脑缺血再灌注后脑组织内p300/CBP表达上调,氟桂利嗪可以降低其表达。

IBS患者血浆5-HT的变化及其与伴发焦虑、抑郁状态的相关性研究

【目的】探讨不同亚型肠易激综合征（IBs）患者血浆5-羟色胺（5-HT）其代谢产物5-羟基吲哚乙酸（5-HIAA）水平变化及其与伴发焦虑和（或）抑郁状态的相关性。【方法】选取2014年4月至2015年4月中南大学湘雅二医院消化内科确诊的便秘型IBs（IBSC）及腹泻型IBS（IBS-D）患者为观察组，同期抽取结肠单发息肉摘除术后至少1年，同期经结肠镜复查正常者为对照组。应用汉密尔顿焦虑量表及抑郁量表对研究对象进行精神心理评估，并抽取外周血检测其血浆5-HT及其5-HIAA的浓度。比较IB孓C组、IB孓D组及对照组血浆5-HT及5-HIAA浓度的变化，并比较1t38伴发焦虑、抑郁状态血浆5-HT及5-HIAA浓度变化。【结果IIBS-C、IB孓D和对照组伴发焦虑状态百分比分别为14．3％、61．1％、9．5％，伴发抑郁状态的分别为42．9％、22．2％、9．5％；IBS组伴发焦虑、抑郁状态的比例高于对照组，其中IBS-C伴发抑郁状态的比例高于对照组，IBS-D伴发焦虑状态比例高于对照组（P〈0．05）。IBSC组、IBSD组血浆5-HT水平显著高于对照组（均P〈0．05），三组血浆5-HIAA的浓度无统计学差异。IBS伴发抑郁状态者血浆5-HT浓度高于无伴发者（P〈0．05）；IBS伴发焦虑状态者血浆5-HT浓度与未伴发者无统计学差异（P〉0．05）。【结论】IBS患者伴发焦虑状态、抑郁状态的比例高于正常者；IBS患者血浆5-HT浓度高于正常者，且伴发抑郁状态者升高更为明显。

青少年双相障碍缓解相患者功能磁共振成像局域一致性研究

目的:通过进行功能磁共振成像信号的局域一致性(Re Ho)分析及认知功能测试,研究儿童青少年双相障碍(Pediatric Bipolar Disorder,PBD)缓解相患者的静息态脑活动一致性情况,以及脑活动与认知功能变化的关系。方法:18例PBD缓解相患者和18例年龄、性别匹配的健康青少年参与功能磁共振数据采集,并对所有受试者进行临床检查和认知功能测试。计算磁共振成像信号的Re Ho指标,分析Re Ho结果与临床指标和认知测试的相关性。结果:与健康青少年相比,PBD缓解相患者的Stroop色词干扰测试评分显著降低,Re Ho数值在右侧小脑、左侧额下回、右侧后扣带回显著增加,在左侧顶上回及左侧辅助运动区显著降低。左侧额下回的Re Ho值与发病年龄及Stroop色词干扰测试评分显著负相关,与连线测试评分显著正相关,右侧后扣带回及左侧辅助运动区的Re Ho值分别与发病年龄呈显著负相关与正相关。结论:PBD缓解相患者存在小脑、额下回、后扣带回、顶上回及辅助运动区的神经活动一致性异常改变,且额下回的神经活动异常与PBD缓解相患者的发病年龄及认知功能受损有关。

青少年双相障碍缓解相患者功能磁共振成像低频振幅研究

目的:利用功能磁共振成像及认知功能测试研究青少年双相障碍(PBD)缓解相脑功能及认知功能改变状况。方法:采集PBD缓解相患者及正常青少年的功能磁共振成像信号(各16例),计算信号低频振幅,对被试进行认知功能测试,并分析两者的相关性。结果:与对照组相比,PBD缓解相组的低频振幅数值在右侧小脑、右侧颞上回及左侧海马旁回显著增加,在左侧枕中回、左侧楔叶及右侧枕上回显著降低(P<0.01,FDR校正)。右侧小脑与Stroop1测试结果负相关,左侧枕中回与数字广度-倒背测试结果正相关。结论:PBD缓解相会出现颞叶、小脑、边缘系统及枕叶自发神经活动紊乱,且小脑和枕中回的异常与PBD缓解相认知功能损伤有关。

知行分析疗法联合家庭康复护理对中青年抑郁症患者病耻感和社会功能的影响

目的探讨知行分析疗法联合家庭康复护理对中青年抑郁症患者病耻感和社会功能的影响。方法选取2019年2月至2020年2月中南大学湘雅二医院诊治的中青年抑郁症患者74例为研究对象。依据随机分组表分为对照组(家庭康复护理,37例)和观察组(知行分析疗法联合家庭康复护理,37例)。两组患者均连续干预3个月,比较两组患者疗效、病耻感和社会功能。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。干预3个月,两组病耻感自我评估量表的社交、治疗、能力3个维度评分均较干预前显著降低,且观察组均显著低于对照组(P值均<0.05)。干预3个月,两组社会功能评定量表(SSPI)的日常生活能力,动性和交往情况,以及社会性活动技能3个维度评分均较干预前显著提高,且观察组均显著高于对照组(P值均<0.05)。结论对中青年抑郁症患者采用知行分析疗法联合家庭康复护理干预,可显著提高患者疗效,改善患者病耻感和社会功能。

阿片受体作用系统与抑郁症发病及干预研究进展

抑郁症是一种常见且危害巨大、病因和发病机制尚未阐明的以抑郁情绪为主要表现的精神障碍。在治疗方面,药物抗抑郁治疗存在起效缓慢、疗效有限、不良反应严重和用药早期不能很好控制自杀倾向等问题。阐明抑郁症发病原因和神经生物学机制,发现更为理想的抗抑郁药物是本领域急需解决的重大科学问题。近年来,阿片受体作用系统与抑郁症的关系越来越引起人们的重视,已成为本领域的一个研究热点。抑郁症的核心症状包括正性体验减少、负性情绪增加和认知功能障碍,内源性阿片肽及阿片受体在抑郁症相关的脑区中表达。本文重点讨论了阿片受体作用系统如何调控中脑-皮质-边缘通路介导的动机及奖赏、以杏仁核为中心的边缘环路介导的恐惧及焦虑、前额叶皮质和海马介导的认知功能,进而在抑郁症的发病中发挥重要作用,并综述了阿片类药物抗抑郁作用的相关研究进展。对阿片系统参与抑郁症病理过程的全面理解,可能为治疗抑郁症提供新的策略和候选靶标。

辩证行为疗法治疗非自杀性自伤行为研究进展

近年来,全球范围内非自杀性自伤行为的发生率逐年上升,已成为精神卫生领域亟待解决的重点问题之一。国际上对非自杀性自伤行为的干预以心理治疗为主,辩证行为疗法可有效降低患者实施非自杀性自伤行为的频率,促进患者心身健康。目前,我国辩证行为疗法治疗非自杀性自伤行为的相关研究较少。本文综述了辩证行为疗法的治疗原理、治疗模式及其在非自杀性自伤行为中的具体应用形式和实际效果等,以期为临床研究提供参考。

青少年双相障碍躁狂相患者功能磁共振成像镜像同伦连接

目的对青少年双相障碍(pediatric bipolar disorder,PBD)躁狂相患者的功能磁共振成像信号进行分析,考察大脑双侧对称体素之间的镜像同伦功能连接性(voxel-mirrored homotopic connectivity,VMHC),并研究其与临床认知测试之间的相关性。方法纳入17例PBD躁狂相患者与18例正常青少年(正常对照组)进行研究,进行Stroop色词测试、数字广度测试等认知行为学及心理测试,采集功能磁共振成像信号,计算VMHC,提取患者组呈现两组间VMHC显著差异的脑区的VMHC数值,与临床认知测试进行相关性分析。结果与正常对照组相比,PBD躁狂相患者的VMHC值在颞中回、脑岛、罗兰迪克岛盖、颞上回等脑区显著降低。未发现上述脑区的VMHC数值与认知及心理测试指标之间具有相关性。结论 PBD躁狂相患者发生异常镜像同伦功能连接的脑区累及感觉运动网络和语言网络,为理解PBD躁狂相的脑活动异常机制提供了新的线索。