纤维鼻咽镜下经咽鼓管鼓室内注药治疗分泌性中耳炎

目的 探讨纤维鼻咽镜下经咽鼓管口鼓室内注药治疗分泌性中耳炎的疗效。方法 回顾性分析5 0例 (5 8耳 )分泌性中耳炎患者 ,纤维鼻咽镜下用直径 1mm的塑料管从咽鼓管咽口插入 ,行咽鼓管扩张和疏通后抽液并在鼓室内注入α -糜蛋白酶和地塞米松混合液 1ml,每 2周 1次 ,治疗 2次。结果 随访 3个月后痊愈 2 9耳 (2 9/ 5 8) ,好转 13耳 (13/ 5 8) ,无效 16耳 (16 / 5 8) ,总有效率是 72 .4 % (42 / 5 8)。结论 纤维鼻咽镜下经咽鼓管口鼓室内注药治疗分泌性中耳炎安全有效 ;操作简便 。

鼻出血的治疗(附79例病例分析)

目的 总结鼻出血的治疗经验,分析治疗中可能存在的问题,探讨各种治疗措施在处理鼻出血中的意义。方法 对近6年来住院治疗的鼻出血病人79例进行回顾分析。结果 79例均治愈,治疗手段包括前后鼻孔填塞、内镜下激光烧灼、颈外动脉和/或筛前动脉结扎、经上颌窦颌内动脉结扎或数字减影血管造影颌内动脉栓塞等。结论 治疗鼻出血的关键是找准出血部位及明确出血原因,并根据病人实际情况采取有效止血措施。

应用鼻内镜或鼻内镜辅助下鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤手术探讨

目的探讨应用鼻内镜或鼻内镜辅助下切除鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤的治疗效果。方法回顾分析28例鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤临床资料,其中内翻性乳头状瘤恶变16例,低度恶性骨肉瘤1例,腺样囊性癌5例,低度间叶组织肿瘤2例,血管外皮瘤3例,鼻腔混合瘤恶变1例。均在鼻内镜下或鼻内镜辅助下切除肿瘤。术后19例加放射治疗。结果术后随访4年以上的24例无局部复发;1例低度间叶组织肿瘤,3例内翻性乳头状瘤恶变,1～2年后出现鼻腔复发,再次行同类手术,术后1例内翻性乳头状瘤恶变出现广泛脑膜侵犯死亡。结论只要掌握好适应证,内镜或内镜辅助下可以切除部分鼻腔鼻窦恶性肿瘤,且创伤小,避免了颜面部瘢痕,提高了患者的生存质量。

下鼻甲部分切除术和Nd:YAG激光术治疗慢性肥厚性鼻炎的比较

目的 比较和评价下鼻甲部分切除术和Nd :YAG激光术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果。方法 回顾性分析 96例患者接受下鼻甲部分切除术和Nd :YAG激光术的结果。其中 46例行下鼻甲部分切除术 ,5 0例行Nd :YAG激光术。结果 术后 3个月随访 ,下鼻甲部分切除术总有效率 86 .96 % ,Nd :YAG激光术总有效率88.0 % ,二者无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;前者术后并发出血者 19.6 % ,后者为 4.0 %。结论 下鼻甲部分切除术与Nd :YAG激光术治疗慢性肥厚性鼻炎效果相似。两者均在局麻下进行 ,非常安全、有效。但Nd :YAG激光具有简单、无切口、操作容易。

鼻内窥镜下鼻中隔矫正术

目的 :探讨鼻内窥镜下鼻中隔矫正术的疗效。方法 :采用鼻内窥镜手术 ,行鼻中隔矫正术。结果 :对 10 0例患者术后 6～ 78个月的疗效观察表明 ,该方法可安全、彻底地矫正鼻中隔偏曲 ,特别是高位、后段的鼻中隔偏曲 ,满意地改善患者的鼻腔通气 ,有效地控制鼻腔黏连的发生和减少鼻息肉、鼻窦炎的复发。结论 :该法与传统的鼻中隔矫正术比较 ,具有安全和疗效持久等优点 。

先天性外耳道闭锁听力重建术的疗效分析

目的 对先天性外耳道闭锁听力重建术的疗效进行评估。方法 回顾分析 1990～ 2 0 0 1年手术治疗的先天性外耳道闭锁患者 36例 (38耳 ) ,按Altmann分型法分为Ⅰ型畸形 11耳 ,Ⅱ型 2 3耳 ,Ⅲ型 4耳。手术采取上鼓室 -鼓窦进路 17耳 ,乳突前上进路 2 1耳 ,根据外耳道、鼓室和听骨链发育情况分别行单纯外耳道成形术或外耳道 -鼓室成形术。结果 术后 2周语频听力提高 15dB以上者 2 9耳 (76 % ) ,其中听力改善 30dB以上、气 -骨导间距小于 15dB者 14耳 (37% ) ,术后听力无明显好转者 9耳 (2 4 % )。术后随访 1年以上听力改善者 2 4耳 (6 3% )。术后并发外耳道再狭窄 2耳、鼓膜外侧移位 6耳、不完全性面瘫 6耳和轻度感音神经性聋 1耳。结论 听力重建术是治疗先天性外耳道闭锁的有效手段 ,其效果与患耳畸形程度、手术方式及术后并发症有关。术前全面评估听力水平和影像学检查。

GJB2基因在湖南地区非综合征耳聋患者中的突变分析

目的:为明确湖南地区人群中非综合征性耳聋(NSHL)患者发病的遗传学基础,分析患者间隙连接蛋白2(GJB2)基因突变的情况,并探索其发病的分子机制。方法:经过详细的病史询问和临床检查,收集符合要求、无亲缘关系的NSHL患者140例。PCR扩增患者GJB2基因的编码序列全长,纯化回收扩增产物,直接双向测序,用DNAStar软件分析测序结果,统计患者GJB2基因突变情况。设计1对错配引物并酶切以证实该新发现的突变。结果:在140名无亲缘关系的NSHL患者中,共有56例检测到GJB2基因突变,检出率达40%(56/140);其中29例患者发现2个GJB2等位基因突变,另27例患者只有1个GJB2等位基因突变,等位基因突变率为30.4%(85/280)。总共发现10种不同的碱基变异,包括7种致病突变和3种多态。7种致病突变分别是无义突变c.139G>T,移码突变c.176_191del16和c.235delC,错义突变c.109G>A,c.344T>G,c.550C>T和c.571T>C。c.344T>G是1个新报道的错义突变。最常见的突变是c.235delC,共有27名患者检测到该突变,达19.3%(27/140)。c.109G>A突变频率仅次于c.235delC,有25名患者检测到该突变,检出率达17.9%(25/140)。结论:GJB2突变是导致湖南地区人群NSHL的最常见的基因突变,其c.235delC突变是湖南地区人群NSHL最常见的突变类型,发现1个GJB2基因的世界首次报道的新突变c.344T>G(F115C)。

顽固性鼻腔后部出血的手术治疗

本文综述了近年国外对顽固性鼻腔后部出血手术治疗的相关文献,对前—后鼻腔填塞术、颈外动脉 结扎术、血管造影颌内动脉栓塞术、鼻内镜下经鼻腔蝶腭动脉结扎术等手术方法及其疗效进行分析,提出对顽固性 鼻腔后部出血病人应根据具体情况选择最合适的手术治疗方法。

Kartagener综合征鼻窦炎的治疗——附1例报道及文献复习

目的 探讨Kartagener综合征鼻窦炎的有效治疗措施。 方法 回顾诊治的 1例Kartagener综合征鼻窦炎病人并结合文献复习 ,分析Kartagener综合征及其鼻窦炎的病因、诊断和治疗方法。 结果 Kartagener综合征病人因基因突变致纤毛结构和功能异常 ,从而出现慢性鼻窦炎、支气管扩张、内脏反位三联症 ,针对其鼻窦炎的有效治疗可能可以减轻支气管、肺疾病的发展。结论 鼻窦炎常为Kartagener综合征首发症状 ,及早确诊并选择最合适的治疗方式 ,有益于疾病的转归。

骨髓基质干细胞豚鼠内耳移植初步观察

目的 建立骨髓基质干细胞(marrowstromalcell,MSC)内耳移植技术,研究内耳细胞移植的可行性。方法 将豚鼠骨髓基质干细胞分离培养,用4 ,6 -联脒- 2 -苯基吲哚( 4 ,6 -diamidino - 2 -phenylindole,DAPI)荧光标记,采用显微注射技术在耳蜗底周鼓阶钻孔,通过钻孔处缓缓注入细胞,术后14天处死,行耳蜗石腊切片,荧光显微镜及HE染色观察移植细胞成活情况。结果 骨髓基质干细胞内耳移植成活,并贴壁生长。结论 成功地建立了骨髓基质干细胞内耳移植技术。

颈外动脉或筛前动脉结扎术治疗重症鼻出血(附23例报告)

目的 探讨颈外动脉或筛前动脉结扎术治疗重症鼻出血的价值。方法 根据鼻出血部位及全身情况采用筛前动脉和 /或颈外动脉结扎术治疗的 2 3例重症鼻出血病人进行回顾性分析。结果 2 3例病人手术后止血均成功 ,未发生明显的并发症 ,随诊未再出血。结论 颈外动脉或筛前动脉结扎术对于重症鼻出血有确切治疗效果 ,并发症较少 ,且方法较简单 ,无需特殊的治疗器械 。

儿茶素对SD大鼠卡那霉素耳神经毒性保护作用的形态学研究

目的 :动态观察卡那霉素 (kanamycin ,KM)中毒及应用儿茶素 (catechin ,CC)后耳蜗传出神经元及毛细胞的形态学改变 ,探讨氨基糖甙类抗生素 (aminoglycosideantibiotics ,AmAn)耳毒性中儿茶素对耳蜗传出神经元和毛细胞的保护作用。方法 :将 38只SD雄性大鼠随机分成 4组 :①卡那霉素组 (KM组 ) 10只 ,5 0 0mg·(kg·d) - 1 ,②儿茶素灌胃组(CC组 ) 10只 ,80 0mg·(kg·d) - 1 ,③KM +CC组 (KC组—儿茶素保护组 ) 10只 ,④生理盐水对照组 10只。电镜动态观察耳蜗传出神经纤维末梢及毛细胞亚细胞结构的改变及采用全耳蜗铺片改良的乙酰胆碱酯酶染色法观察耳蜗传出神经纤维及末梢的数量。结果 :电镜显示儿茶素保护组传出神经元及毛细胞损伤较未保护组明显减轻 ,儿茶素组和生理盐水组无损伤表现。乙酰胆碱酯酶组化染色示KM组耳蜗传出神经数量较KC组及其他对照组明显减少 (P <0 .0 5 ) ,儿茶素保护组与儿茶素组及正常对照组比较无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论

靶向阻断表皮生长因子受体信号通路影响鼻咽癌细胞生长的研究

目的:利用Erlotinib(厄洛替尼,EGFR-酪氨酸激酶拮抗剂,商品名tarceva)阻断表皮生长因子受体(EGFR)介导的信号通路,观察其对鼻咽癌细胞株CNE-2生长的影响,并探索其机制。方法:用不同浓度Erlotinib处理鼻咽癌细胞株CNE-2,采用Cell Count Kit-8(CCK-8)法检测细胞生长抑制率,流式细胞术进行细胞周期、凋亡率的分析,Western bloting检测相关蛋白表达。结果:(1)Erlotinib呈剂量依赖性抑制CNE-2细胞生长;(2)处理组细胞G1期细胞比例和凋亡率明显高于对照组(P<0.05);(3)与对照组相比,处理组出现明显的p-EGFR表达下调。结论:Erlotinib通过抑制EGFR的磷酸化阻断EGFR信号通路,增加G1期阻滞,从而抑制鼻咽癌细胞生长。

慢性中耳炎并周围性面瘫的临床特点及预后

目的探讨慢性中耳炎(chronic otitis media,COM)并周围性面瘫的临床特点及预后影响因素。方法对42例行手术治疗的COM并面瘫的临床资料进行回顾性总结,分析临床特点及面瘫程度、面瘫病程对手术效果的影响。结果术中发现面神经管破坏最常见部位是鼓室段(88.6%),共存迷路瘘管10例(28.6%),共存脑膜暴露13例(37.1%)。不完全面瘫与完全面瘫的术后面神经恢复良好率(HB分级I～II级)无显著性差异,全部病例治疗效果良好率为47.6%。面瘫病程<1个月者面神经功能恢复良好率显著性高于≥1个月。结论开放式乳突根治术及面神经局部减压术是治疗COM并面瘫的有效术式,手术时机影响术后面神经功能恢复效果。

鼻腔鼻窦间叶组织恶性肿瘤

目的 分析鼻腔鼻窦间叶组织恶性肿瘤的临床特征，总结诊疗经验。方法 回顾分析我院1990年1月～2003年12月收治的16例鼻腔鼻窦间叶组织恶性肿瘤，15例行手术广泛切除，1例在鼻内镜下切除上颌窦肿瘤和部分鼻腔外侧壁；14例在术后接受放疗和化疗。结果 骨肉瘤2例，软骨肉瘤3例，横纹肌肉瘤和血管肉瘤各4例，恶性血管外皮瘤、恶性纤维组织细胞瘤和纤维肉瘤各1例。12例随访完整，生存期最短2个月，最长8年。4例在治疗后2年内、5例在治疗后第2～5年期间因肿瘤复发死亡，3例超过5年存活期。结论 鼻腔鼻窦间叶组织恶性肿瘤临床表现无特异性，病理切片结合免疫组化可确诊，手术加放疗和化疗为基本的治疗模式，预后差。

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术42例分析

目的 :探讨在鼻内镜下脑脊液鼻漏修补。方法 :回顾性分析 1 993年 1 1月～ 2 0 0 0年 6月 42例手术患者 ,手术瘘口小于 0 .5cm ,烧灼瘘口鼻腔填塞填充物 ;瘘口大于 0 .5cm ,小于 2 .5cm以下其中 1 5例用肌浆填塞瘘口 ,覆盖筋膜 ,再填塞鼻腔填充物 ;2 3例单纯用阔筋膜填充或覆盖瘘口 ,再填充鼻腔填充物 ;2例瘘口长超过2 .5cm宽超过 0 .5cm软骨嵌顿于瘘口 ,覆盖阔筋膜 ,再填塞鼻腔填充物。结果 :术后第 1 4天逐步取出鼻腔填充物 ,35例一次成功 ,2例行 2次手术成功 ,1例 3次手术成功 ,1例术后鼻漏仅在用力时出现 ,休息 3月自愈。3例失败。成功率 92 .8%。结论 :鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术 ,手术简便、损伤少和成功率高。

豚鼠耳蜗Hensen细胞脂滴的性质与分布

目的探索豚鼠内耳Hensen细胞(Hensen cells,HC)中透明物质的性质及分布。方法 10只豚鼠分离制备好耳蜗单离Hensen细胞后,采用中性脂滴的特异分子探针Bodipy 493/503、苏丹Ⅲ、油红O染色及锇酸再固定四种染色方法对内耳组织进行染色,观察耳蜗不同区域Hensen细胞中脂滴的分布情况。结果豚鼠耳蜗不同区域Hensen细胞内均存在高透亮物质,从顶回至底回其体积逐渐变小,数量逐渐增加,至底回逐渐消失;该物质经Bodipy 493/503分子探针特异标记为绿色,被苏丹Ⅲ染色为橘红色,被油红O染色为宝石红,被锇酸后固定后呈黑色颗粒,证实为脂滴。结论四种染色方法对内耳组织的染色结果均提示内耳Hensen细胞中透明物质为脂类物质。

PET-CT在鼻咽癌诊断应用中的新进展

鼻咽癌早期症状不明显,发生部位较隐蔽,误诊率高。鼻咽癌恶性程度较高,易侵犯颅底组织及发生颈部淋巴结转移。最多见的鼻咽癌远处转移部位是骨（20%）,其次是肺部（13%）和肝脏（9%）。是否有淋巴结转移及远处转移是影响鼻咽癌患者预后的关键。因此,早期诊断、准确判断肿瘤侵犯范围和淋巴转移及远处转移状况显得尤为重要。传统的常规影像学检查CT及MRI主要显示人体组织解剖结构,对可疑病灶难以定性,且常遗漏小于5mm的病灶及难以发现远处转移灶,因此，难以全面评价鼻咽癌患者的状况。