湖南省长沙县慢性肾脏病的流行病学研究

目的研究我国中南地区长沙县农村人群中慢性肾脏病（CKD）的患病情况及相关危险因素。方法在湖南省长沙县采用分层多级随机抽样的方法，抽取果园镇、安沙镇及干杉乡20岁以上的常住居民1950人，进行CKD及相关危险因素的问卷调查、体格检查和血尿检测。结果在资料完整的1727名居民中，经过人口年龄、性别构成比校正后，白蛋白尿的患病率为8．5％；血尿的患病率为5．1％；肾功能下降的患病率为1．5％。该人群CKD的患病率为14，6％，知晓率为16．5％。多因素Logistic回归提示，年龄增加10岁、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、高血压和糖尿病与白蛋白尿独立相关；女性、年龄增加10岁、高三酰甘油血症和高尿酸血症与肾功能下降独立相关；女性与血尿独立相关。结论在我国经济迅速发展的中南地区农村中，人群CKD的患病率为14．6％，知晓率为16．5％，CKD的疾病谱与我国大城市和发达国家类似。

肥大细胞参与蛋白负荷肾病大鼠肾间质的纤维化

目的观察肥大细胞（MC）在蛋白负荷肾病肾间质纤维化大鼠模型肾脏的分布并探讨其与蛋白尿所致肾间质纤维化、肾间质转化生长因子p1（TGF-β1）及干细胞因子（SCF）表达的关系。方法60只SD大鼠行右肾全切术后，模型组腹腔注射牛血清白蛋白（BSA）复制蛋白负荷肾病大鼠的模型（n=30），对照组腹腔注射生理盐水（n=30），分别于模型成功后第3、7和11周，随机处死10只大鼠，检测尿蛋白和血生化指标。采用甲苯胺蓝组织化学和糜蛋白酶（chymase）免疫组化的方法观察肥大细胞在肾脏的浸润。采用免疫组化法检测TGF-β1、SCF在肾组织的表达，并分析它们之间及与蛋白尿所致肾间质纤维化的相关性。结果模型组大鼠随着BSA注射量的增加，尿蛋白量（24h）增加，第7周达到高峰[（199．1±98．4）mg]，以后开始下降，第11周为（133．7±67．8）mg。在模型组大鼠的肾皮质、髓质均可见甲苯胺蓝染色阳性及chymase阳性的肥大细胞，以间质纤维化区域最为多见。随着肾间质纤维化的加重，肥大细胞数目增多，各时间点模型组大鼠与对照组差异均有统计学意义（P〈0．05）。TGF-β1及SCF主要在肾小管、间质、部分系膜细胞及壁层上皮细胞表达，随时间的延长表达量增加，各时间点模型组大鼠与对照组差异均有统计学意义（P〈0.05）。肥大细胞的数量与肾间质纤维化的程度、TGF-β1和SCF的表达均呈正相关（r分别为0．722、0．521、0．916，均P〈0．01）。结论肥大细胞浸润与蛋白负荷肾病大鼠肾间质纤维化程度密切相关。蛋白尿可能通过SCF介导肥大细胞到肾脏，释放chymase，促进肾组织TGF—β1表达，介导蛋白尿所致的肾间质纤维化。基金项目：湖南省自然科学基金（06JJ4052）；高等学校博士学科点专项科研（新教师基金20070533062）

转化生长因子β1基因-509C／T多态性与原发性肾病综合征肾小管间质损伤的关系

目的研究转化生长因子β1（TGF-β1）基因启动子-509C／T多态性与原发性肾病综合征（PNS）患者的易感性和肾小管间质损伤（TID）程度的相关性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术，检测98例PNS患者和128名健康对照者TGF-β1基因启动子-509C／T位点的基因型，并根据肾活检病理TID程度分级分组比较。采用双抗体夹心ELISA法，测定所有受试对象的血清TGF-β1水平。同时测尿蛋白量（24h）、Scr、BUN、血压等。结果（1）PNS患者及健康对照人群均能检测出T、C两种TGF-β1等位基因，存在TT型、TC型、CC型3种基因型。（2）TGF-β1基因-509C／T位点多态性在PNS患者和健康人群中的分布差异无统计学意义；等位基因频率在两组间差异也无统计学意义。（3）TID轻度组、重度组TGF-β1基因-509C／T位点的基因型频率和健康对照组比较，差异有统计学意义（均P〈0．01）。TID重度组患者的T等位基因频率和TT基因型频率明显高于TID轻度组和健康对照组（均P〈0．01），而TID轻度组和健康对照组间差异无统计学意义。（4）TID重度、轻度组及健康对照组TGF-β1血清水平两两比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。PNS组TT基因型患者血清TGF-β1水平高于CC和CT基因型患者，且与CC基因型间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TGF-β1基因-509C／T多态性与PNS的发病无关，但其T等位基因可能是PNS患者TID的重要遗传因素。血清TGF-β1水平升高和TID程度与TT基因犁有关。

小管间质性肾炎-眼葡萄膜炎综合征一例

小管间质性肾炎．眼葡萄膜炎综合征（tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome，TINU）临床较为少见，迄今全球相关报道仅约200多例，现报道1例。患者，女，15岁，因乏力，夜尿增多1个月入院。患者于1月前受凉后出现双下肢乏力，口干，夜尿增多，每晚2～3次，伴咳嗽发热，最高体温39℃，1个月内体质量减轻10kg。当地医院查尿蛋白2＋，血钾2．78mmol／L，

长期持续性非卧床腹膜透析并发包裹性腹膜硬化一例

包裹性腹膜硬化（encapsulatingperitonealsclerosis，EPS）是长期腹膜透析最严重的并发症之一，临床发生率较低。经检索，目前国内尚未见报道，现报道1例。患者，男，46岁，因腹痛、发热、纳差伴乏力1个月于2008年5月12日入院。患者于1995年9月被诊断为慢性肾小球肾炎，尿毒症期，在我科接受持续性非卧床腹膜透析（CAPD）治疗，以后一般情况稳定。