术后镇痛应用复方双氯芬酸钠注射液患者发生急性肾损伤风险及相关因素分析

目的 了解术后使用复方双氯芬酸钠注射液患者发生急性肾损伤（AKI）的风险并探讨相关因素.方法 收集2015年中南大学湘雅二医院非肾脏外科手术后使用复方双氯芬酸钠注射液、用药前肾功能正常患者的病历资料进行回顾性调查（非配对病例对照研究）.将用药后发生AKI的患者纳入病例组,未发生AKI的患者纳入对照组,比较2组患者的一般情况、术后用药情况和用药前后肾功能情况,分析使用复方双氯芬酸钠注射液后发生AKI的风险及相关因素.结果 纳入分析的患者为821例,病例组63例[男性43例,女性20例,平均年龄（51±13）岁],对照组758例[男性425例,女性333例,平均年龄（50±14）岁].病例组患者中合并高血压、肝硬化者占比高于对照组[25.4％（16/63）比13.1％（99/758）,P=0.009;9.5％（6/63）比2.8％（21/758）,P=0.013],行普通外科手术者占比高于对照组[42.9％（27/63）比26.9％（204/758）,P=0.007],行神经外科手术者占比低于对照组[15.9％（10/63）比33.5％（254/758）,P=0.004],手术结束至使用复方双氯芬酸钠注射液间隔时间≤24 h者占比高于对照组[20.6％（13/63）比10.7％（81/758）,P=0.017].二元Logistics回归分析结果显示,合并高血压患者发生AKI风险明显高于合并其他疾病患者（OR=2.847,95％CI：1.498～5.410,P=0.001）;术后24 h内使用复方双氯芬酸钠注射患者发生AKI风险明显高于24 h后使用该药患者（OR=1.956,95％CI：1.154～3.315,P=0.013）.结论 术后镇痛使用复方双氯芬酸钠注射液的患者可发生AKI,合并高血压和术后24 h内使用该药可明显增加AKI发生风险.