麻醉复苏室护士对全麻术后患者口干症的认知与干预意向调查

目的调查了解麻醉复苏室护士对全麻术后患者口干症的认知与干预意向现状,为实施有针对性的培训与管理提供临床依据。方法选取2018年10月—12月本院麻醉恢复室62名护士作为研究对象,利用科室护士微信交流群发放调查研究告知书,自制一般人口学资料调查问卷与麻醉复苏室护士对全麻术后患者口干症认知与干预意向调查问卷进行调查,回收有效问卷62份,对62份有效问卷进行统计分析。结果麻醉复苏室护士对全麻术后患者口干症的认知得分为(15.65±2.50)分;90.32%的PACU护士对学习全麻术后患者口干症方面知识有需求;96.77%的PACU护士愿意参与全麻术后患者口干症方面的培训;96.77%的PACU护士认为培训方案制定有必要。结论麻醉复苏室护士对全麻术后患者口干症认知水平较低,行为一般,但对系统培训需求强烈,管理者应予以重视,设计出系统、规范及科学的培训方案,结合多元化教学方法,加强护士口干症知识的学习,提高其认知与干预意向水平。

异丙酚与咪达唑仑用于胃窥镜检查术的临床观察

目的 :研究三种不同给药方法在纤维胃镜中的镇静作用及对循环呼吸的影响。方法 :选择自愿接受门诊无痛胃镜的患者 90例 (ASAⅠ～Ⅱ级 ) ,随机分为 3组 :A组 (异丙酚 2mg/kg) ,B组 (咪达唑仑 0 .0 8mg/kg) ,C组 (异丙酚 1.2mg/kg +咪达唑仑 0 .0 4mg/kg)各 30例。观察术中HR ,MAP ,SpO2 及镇静分级、苏醒时间、术中不适、记忆缺失、自我感觉等情况。结果 :MAP ,SpO2 下降 (注药后 1～ 3min)A组与B ,C两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;C组MAP(注药后 1～ 3min)虽有下降趋势 ,但与B组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。镇静分级、苏醒时间、记忆缺失、术中不适及自我感觉A ,C两组组间无差异 ,但均明显优于B组 (P <0 .0 5 )。结论 :异丙酚 1.2mg/kg ,复合咪达唑仑 0 .0 4mg/kg用于胃窥镜检查是安全有效的。

右美托咪定对奥沙利铂致神经性疼痛的镇痛作用及机制

目的探讨右美托咪定(Dex)对奥沙利铂(Oxa)致神经性疼痛的镇痛作用及其机制。方法采用单剂量Oxa腹腔注射诱发大鼠神经性疼痛模型。SD大鼠随机分为4组:空白对照组(control组)、神经性疼痛组(model组)、右美托咪定处理组(Dex组)、右美托咪定+阿替美唑组(Ati组)。在行为学上检测各组大鼠机械痛阈值(PWT)和冷热痛阈值(TWL);应用免疫印记法和免疫荧光法检测大鼠脊髓p-STAT3的蛋白表达。结果与control组比较,model组和Ati组PWT和TWL(冷)显著性缩短(P<0.05);脊髓p-STAT3的表达水平显著性增加(P<0.01)。与model组比较,Dex处理后60~120 min PWT和TWL(冷)显著性延长(P<0.05);脊髓p-STAT3的表达显著性减少(P<0.01)。与Dex组比较,Ati组在Dex处理后60~120 min PWT和TWL(冷)显著性缩短(P<0.05),而脊髓p-STAT3的表达显著性增加(P<0.05)。结论 Dex可通过抑制大鼠脊髓p-STAT3的增长,缓解Oxa所致的神经性疼痛。

p-STAT3在奥沙利铂致急性神经病理性疼痛中的作用

目的 :在本研究中,采用单剂量腹腔注射奥沙利铂诱发急性神经病理性疼痛为模型,观察p-STAT3信号分子的激活情况,并探讨JAK/STAT信号通路抑制剂AG490对该疼痛模型的影响。方法 :利用大鼠机械性缩足反射阈值(paw withdrawal threshold,PWT)和冷热刺激甩尾潜伏期(tail withdrawal latency,TWL)检测大鼠的疼痛行为学变化;采用免疫印记法和免疫荧光法检测大鼠脊髓p-STAT3的表达。结果:与对照组比较,奥沙利铂注射后第1~5天PWT和TWL(冷)显著性缩短(P<0.05),TWL(热)未见明显改变;脊髓p-STAT3的表达显著性增加(P<0.05)。与奥沙利铂组比较,AG490组PWT和TWL(冷)显著性延长(P<0.05),而脊髓p-STAT3的表达显著性减少(P<0.05)。结论:p-STAT3参与了奥沙利铂致急性神经病理性疼痛的形成,并且AG490可缓解奥沙利铂导致的急性神经病理性疼痛。

保温护理在全麻苏醒期患者护理中的应用及对应激状况的影响

目的:探讨保温护理在全麻苏醒期患者护理中的应用及对应激状况的影响。方法:选取全身麻醉患者104例,按入院时间分为两组,各52例。对照组给予常规护理;观察组给予苏醒期全保温护理干预。对比两组患者术后应激情况以及苏醒情况。结果:观察组C反应蛋白(CRP)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(AD)水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PACU滞留时间、完全苏醒时间、气管拔管时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苏醒期保温护理在全身麻醉患者护理中,可以缩短术后苏醒时间,有效改善患者术后应激反应发生率,护理效果非常显著,临床上使用及推广价值高。

氯胺酮对法洛四联症手术患者血浆HSP70表达的影响

目的观察氯胺酮对法洛四联症矫治术患者血浆热休克蛋白70（heat shock proteins 70,HSP70）表达的影响。方法 20例择期行法洛四联症矫治术的患者,ASAⅢ-Ⅳ级,随机分为氯胺酮组（K组）和对照组（C组）,每组各10例。K组于麻醉诱导和转流开始时静脉注射氯胺酮2 mg/kg,C组予等容量的生理盐水。分别于麻醉诱导前即刻（T0）、CPB开始后30 min（T1）、主动脉开放后30 min（T2）、停机后1 h（T3）采桡动脉血5 ml,以酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆中的HSP70浓度。结果组内与T0时比较,两组患者T1、T2、T3时HSP70水平均升高（P〈0.05或P〈0.01）;组间比较,K组在T1、T2、T3时血浆HSP70水平均高于C组（P〈0.05或P〈0.01）。结论氯胺酮可增加血浆HSP70水平,改善心肌缺血再灌注损伤,提高TOF矫治术的麻醉质量。

保暖护理联合精细化护理在下肢骨折手术患者中的应用效果分析

目的探讨保暖护理联合精细化护理在下肢骨折手术患者中的应用效果。方法选取2018年2月至2020年2月在中南大学湘雅二医院进行手术治疗的94例下肢骨折患者为研究对象,随机数字表法分为观察组与对照组,每组各47例。对照组给予精细化护理干预,观察组在此基础上联合保暖护理干预。对两组患者的术后低体温、寒颤、躁动发生率、并发症发生率、康复指标、生活质量评分等进行统计比较。结果术后1 d内观察组低体温、寒颤、躁动发生率分别为10.64%(5/47)、8.52%(4/47)、8.52%(4/47),均低于对照组患者分别为27.66%(13/47)、25.53%(12/47)、25.53%(12/47),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为12.78%(6/47),低于对照组为29.80%(14/47),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的各项康复指标,包括住院时间、骨折愈合时间、下床活动时间、开始负重时间,均低于对照组(P P<0.05)。术后3个月进行定期随访时,观察组生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论保暖护理联合精细化护理在下肢骨折手术患者围术期应用效果良好,提高患者术后的保暖效果,减少低体温、寒颤、躁动等发生率,促进患者的骨折愈合和机体功能的恢复,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

全麻胃肠道术后患者口渴发生现况与影响因素的调查与分析

目的探讨全麻胃肠道术后患者口渴发生现状,分析影响术后患者口渴发生的原因,为制定有效预防及缓解口渴的措施、增加患者舒适感,提供临床依据。方法采用便利抽样法,选取2018年3月—9月本院收治的308例在全身麻醉下行胃肠道手术患者作为研究对象,采用口渴数字评估表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及自制一般人口资料问卷进行调查,了解全麻胃肠道术后患者口渴发生率与强度,并分析其影响因素。结果全麻胃肠道术后患者口渴数字评估表得分为(3.01±0.67)分,口渴发生210例,占69.77%,其中轻度口渴65例,占30.95%,中重度口渴145例,占69.05%;SAS平均得分为(53.40±8.91)分,SDS得分为(53.91±9.82)分。单因素分析显示:禁饮与禁食时间、焦虑与抑郁水平、年龄、性别、手术方式、体重指数是影响全麻胃肠道术后患者口渴发生的因素;Logistic回归分析显示:禁饮与禁食时间、焦虑与抑郁水平、年龄、性别是影响全麻胃肠道术后患者口渴发生的主要因素。结论全麻胃肠道术后患者口渴发生率和口渴程度均较高,其发生与禁饮与禁食时间、焦虑与抑郁水平、年龄、性别、手术方式密切相关。护理人员应重视根据影响因素制定循证有效的干预措施,以降低其口渴发生率,增加患者舒适感。