上皮性卵巢癌患者淋巴结转移预测模型的构建:基于^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层摄影-CT影像组学技术

背景术前准确评估上皮性卵巢癌患者淋巴结转移情况对于制订治疗方案、评估预后等具有重要意义,影像组学技术已被作为多种癌症术前预测淋巴结转移情况的无创手段,但关于其在妇科癌症领域应用效果的研究报道较少。目的采用基于^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层摄影-CT(^(18)F-FDG PET/CT)的影像组学技术构建上皮性卵巢癌患者淋巴结转移预测模型。方法选取2020年9月—2022年12月在中南大学湘雅二医院妇科住院的上皮性卵巢癌患者98例,根据其淋巴结转移情况分为淋巴结转移组65例与非淋巴结转移组33例,同时按照7∶3比例进行随机抽样后分为训练集68例与验证集30例。分析所有患者临床特征,以淋巴结转移情况作为结果标签进行模型构建。结果本研究上皮性卵巢癌患者淋巴结转移率为66.3%(65/98)。淋巴结转移组与非淋巴结转移组患者人附睾蛋白4(HE4)水平、原发灶位置比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,HE4水平、原发灶位置、影像组学评分(Radscore)是上皮性卵巢癌患者淋巴结转移的预测因素(P<0.05)。以HE4水平、原发灶位置构建临床预测模型,以HE4水平、原发灶位置、Radscore构建联合预测模型。Delong's检验结果显示,联合预测模型预测训练集中上皮性卵巢癌患者淋巴结转移受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.80(95%CI=0.70~0.90),高于临床预测模型的0.73(95%CI=0.61~0.85,P=0.042);校准曲线显示,联合预测模型通过校准度检验(P=0.990),具有良好的区分能力;决策曲线(DCA)分析结果显示,临床预测模型、联合预测模型的预测效能良好,但联合预测模型的净效益较高。结论采用基于^(18)F-FDG PET/CT的影像组学技术成功构建了上皮性卵巢癌患者淋巴结转移的联合预测模型,且模型稳健性较高、区分能力良好、净效益较高,可为临床医生制订患者个体化治疗方案、评估患者预后等提供参考。

原发性甲状旁腺功能亢进症PET-CT表现1例

目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,p HPT)18-氟-2-脱氧葡萄糖[2-(fluorine-18)-fluoro-2-deoxy-D-glucose,18F-FDG]正电子发射断层显像/计算机断层成像(positron emission tomography/computed tomography,PET-CT)的表现及PET-CT在p HPT中的作用。方法:回顾分析1例经病理确诊为甲状旁腺双腺瘤继发p HPT患者的PET-CT表现,并复习有关文献,对原发甲旁亢的PET-CT表现进行总结。结果:PET-CT发现甲状腺右叶下极后方两枚较肌肉密度稍低结节影,边界清楚,密度均匀,糖代谢轻度增高,全身多发骨质破坏伴糖代谢增高,骨质破坏边界清楚,18F-FDG最大标准摄取值达10。结论:PET-CT对p HPT的诊断有重要作用,可以准确发现全身各部位的骨质破坏及其程度,同时可以在术前进行甲状旁腺病变的定位诊断,为临床治疗提供更好依据。甲状旁腺瘤切除后,也可用PET/CT扫描来观察患者治疗后棕色瘤中成骨细胞的变化。

(18)F － FDGPET /CT图像常见护理相关伪影的原因分析及预防措施

综述了^(18)F-FDG PET/CT显像常见护理相关伪影的原因及护理预防措施。认为护理措施对^(18)F-FDG PET/CT图像质量有重要影响,采取有效的健康宣教及针对护理流程的预防措施可以提高^(18)F-FDG PET/CT图像的质量,避免或降低某些伪影的发生。

睾丸嗜铬细胞瘤并多发淋巴结及肺转移^18F-FDGPET/CT特征1例并文献复习

目的:探讨睾丸异位嗜铬细胞瘤的18F-氟-2-脱氧葡萄糖(18F-fluroro-2-deoxyglucose,18F-FDG)正电子发射断层成像-计算机断层成像(positron emission tomography and computed tomography,PET/CT)特点,以提高对其诊断水平。方法:报告1例病理确诊为异位嗜铬细胞瘤并多发淋巴结及肺转移的患者资料。结果:患者有典型的血压升高症状,血儿茶酚胺及尿香草扁桃酸值显著升高。PET/CT检查发现患者右侧睾丸糖代谢增高的软组织结节,邻近伴1个子灶,右侧精索可见糖代谢增高的肿块,双侧腹股沟区及腹膜后多发糖代谢增高的淋巴结,右肺下叶后基底段糖代谢增高的结节,全身多处可见糖代谢弥漫性增高的棕色脂肪影;右侧睾丸异位嗜铬细胞瘤原发灶与转移灶切除后PET/CT检查则可见棕色脂肪组织糖代谢增高表现消失。结论:PET/CT检查对异位嗜铬细胞瘤原发灶的定位诊断、临床分期与疗效评估有着较好的价值,而棕色脂肪组织的18F-FDG摄取增高对异位嗜铬细胞瘤的定性诊断具有一定的提示作用。

多模态影像检查在小细胞肺癌诊断与疗效评估中的应用

目的探讨18F-FDG PET/CT及CT增强、CT肺部高分辨扫描多模态影像检查在小细胞肺癌诊断与疗效评估中的应用价值。方法回顾性分析2013年10月~2016年11月行全身18F-FDG PET/CT检查,并经病理证实为小细胞肺癌的28例患者(男23例,女5例,年龄42~78岁)的多模态影像资料、TNM分期。以原发灶SUVmax值10为界分为两组,两周期化疗后复查PET/CT,比较化疗前后原发灶大小、SUVmax、TNM分期的变化。治疗前后的SUVmax的变化率用t检验分析。结果 28例小细胞肺癌CT增强扫描以轻中度强化为主,强化多不均匀;PET/CT原发灶SUVmax>10的16例,SUVmax≤10的12例,经两个周期化疗后,与SUVmax>10组比较,SUVmax≤10组患者原发灶明显变小、SUVmax显著降低、转移灶明显减少;两组患者治疗前后SUVmax的变化率经t检验,结果有显著差异(P<0.05),表明SUVmax≤10组对化疗更加敏感。结论多模态影像检查对SCLC的定性诊断、精确分期、疗效判定以及预后评估有重要价值,SUVmax可作为预测SCLC化疗预后的参数。

18F-FDGPET／CT代谢活性参数及其在淋巴瘤中的应用

PET／CT中PET图像分析方法主要为视觉评估法与定量或半定量参数分析法，其中，定量或半定量分析参数主要包括SUV、肿瘤代谢体积和病灶糖酵解总量。PET／CT集功能显像与解剖显像于一体，成为淋巴瘤最重要的影像检查设备。笔者主要综述18F-FDGPET／CT常用代谢活性参数及其在淋巴瘤中的应用。

18F－FDG PET/CT检查前胃肠道准备的方案优选

18F－FDG PET/CT检查前充分的胃肠道准备对减轻胃肠道生理性摄取及由此导致的伪影极为重要[1,2]，但目前18F－FDG PET/CT检查中尚无统一规范的胃肠道准备方案。本文旨在对胃肠准备方案进行优选研究。

^18F—FDGPET／CT在肺癌疗效评估中的价值

肺癌的精准分子靶向及免疫治疗的研究和临床应用已成为当前肺癌治疗领域的热点。^18F-FDGPET／CT是结合形态学与分子代谢的影像学技术，与传统的影像学检查如CT、MRI相比，^18F-FDGPET／CT能够及时反映肿瘤细胞的活性，对指导肺癌的精准放化疗及监测疗效有重要价值。笔者主要就^18F-FDGPET／CT在肺癌病灶的靶区勾画、疗效评估及预后评价中的价值进行探讨。

18F-FDG PET/CT显像在胰腺弥漫性病变中的诊断价值

胰腺癌合并阻塞性胰腺炎组(29例)、胰腺淋巴瘤组(22例)、胰腺转移瘤组(30例)及胰腺炎组(36例)患者的18F-FDG最大摄取值(SUVmax)分别为9.59±2.82、24.9±7.54、9.88±2.84、5.38 ±1.23,其中胰腺癌合并阻塞性胰腺炎组与转移瘤组间SUVmax的差异无统计学意义(P=0.738),其余两两组间SUVmax的差异均有统计学意义(P<0.0001),表明18F-FDG PET/CT显像对胰腺弥漫性病变有较好的诊断及鉴别诊断价值,尤其是当患者临床特征及病灶形态学表现不典型时.

良性转移性平滑肌瘤1例及文献复习

良性转移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma,BML)常发生于育龄期有子宫平滑肌瘤手术史的女性患者。同时出现多个部位转移病灶的BML病例极为罕见,中南大学湘雅二医院脊柱外科于2017年9月收治1例子宫平滑肌瘤术后两肺与腰椎BML多发转移患者。正电子发射计算机断层显像/计算机体层摄影(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)能进行全身检查,且可发现BML患者肺、腹腔、盆腔、脊椎等多部位出现的转移灶,有利于做出全面诊断。现结合该病例的特点及相关文献报道探讨BML的影像学及临床特点。

18F-FDG PET/CT在POEMS综合征中的应用价值

目的总结POEMS综合征患者的临床特点及影像学表现,探讨氟代脱氧葡萄糖(^18F-FDG)PET/CT在该病中的应用价值。方法回顾性分析2014年9月至2018年9月在本院行PET/CT检查的10例经临床或病理证实的POEMS综合征患者的临床资料、实验室及影像学资料。结果10例患者中男6例,女4例,年龄(52.9±9.8)岁,主要临床表现为不同程度的四肢麻木,轻-中度的肝、脾、淋巴结肿大,皮肤色素沉着等。实验室检查:10例均存在M蛋白血症,9例血清血管内皮生长因子(VEGF)水平异常升高,4例甲状腺功能异常及2例促肾上腺皮质激素(ACTH)异常升高。^18F-FDG PET/CT影像学表现:10例患者均存在不同程度的骨病变,9例多发,1例单发,病灶共计198个,主要分布于脊椎、骨盆、肋骨等。所有骨病变中以硬化性最常见(157/198,79.3%),混合性次之(38/198,19.2%),溶骨性最少(3/198,1.5%)。FDG阳性病灶约22.7%(45/198),最大标准摄取值(SUVmax)为4.6±3.2,其中溶骨性骨病变SUVmax为10.8±10.0,混合性病变SUVmax为4.3±2.0,硬化性病变SUVmax为3.5±0.3。FDG阳性病灶以10 mm以上多见,FDG阴性病灶以5~10 mm多见。7例出现淋巴结病变者均伴FDG异常摄取,SUVmax为3.7±2.0。肝脏肿大者2例、脾肿大者6例。6例出现浆膜腔积液,其中4例多发,2例单发,均未见FDG异常摄取。结论^18F-FDG PET/CT可系统性地评估POEMS综合征的骨病变、淋巴结病变、肝、脾肿大、多浆膜腔积液等特点,对该病的早期诊断、活检定位及疗效评价方面具有重要临床价值。

血管周上皮样细胞肿瘤2例

病例1,患者男,53岁,因“外伤后体检发现右肺肿块19天”入院,查体及实验室检查均未见明显异常。增强CT:右下肺门区见约4.8 cm×4.1 cm肿块,密度较均匀,边缘浅分叶,部分包绕右下肺静脉分支(图1A)。 18 F-FDG PET-CT:右肺下叶见糖代谢异常增高肿块影,SUV max 值10.6(图1B),左侧锁骨区、胃大弯下方横结肠系膜、左侧膈脚肌淋巴结、直肠后方及胸骨剑突骨质均可见多发糖代谢增高灶。影像学综合诊断:肺癌并全身多处转移。行CT引导下经皮肺肿块穿刺活检术,病理示少量肿瘤组织分化差,围血管生长,灶性坏死(图1C)。免疫组织化学:HMB45(+),S100(+)。病理诊断:右肺恶性血管周上皮样细胞肿瘤(malignant perivascular epithelioid cell tumor, PEComa)。