五种常用二代抗精神病药物对首发精神分裂症患者泌乳素的近期影响

目的探讨目前临床常用的5种二代抗精神病药物对首发精神分裂症患者血清泌乳素(prolactin,PRL)水平的近期影响。方法 250例首发精神分裂症患者随机分为5组,分别采用利培酮、奥氮平、帕利哌酮、喹硫平、齐拉西酮治疗6周,检测基线(入组时)和治疗每周末血清泌乳素水平,并在基线和治疗第6周末采用阳性与阴性症状量表(positive and negative symptom scale,PANSS)和副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评估各药物疗效与安全性。结果患者泌乳素水平经重复测量方差分析示,时间因素主效应、分组因素主效应和时间与分组的交互效应均具有统计学意义(均P<0.01)。其中第1周末时,利培酮组泌乳素水平均高于另外4组(P<0.05);第2、3、4、5周末时,利培酮组和奥氮平组泌乳素水平均高于其他3组(P<0.05);第6周末,利培酮组、奥氮平组和帕利哌酮组均高于其他2组(P<0.05),并且利培酮组和奥氮平组高于帕利哌酮组(P<0.05)。治疗前后PANSS量表的变化值在5组间有统计学差异(P<0.05),不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论抗精神病药物治疗使患者泌乳素水平逐渐增高;不同二代抗精神病药物对泌乳素的近期影响不同,利培酮和奥氮平在治疗早期就能明显升高泌乳素水平。

住院慢性病人的主观幸福感及其影响因素

目的:了解慢性内科住院病人的主观幸福感及其影响因素。方法:应用幸福感指数、焦虑自评量表(SAS)、特质焦虑问卷(T-AI)及抑郁自评量表(SDS)共收集病例322例,包括肺心病96例、糖尿病124例、高血压及冠心病102例。结果:①肺心病、糖尿病、高血压和冠心病病人幸福感明显低于常模;但高血压和冠心病病人的幸福感好于其他两组疾病病人。②通过多元回归分析,对幸福感影响最大的负面因素为特质焦虑,此外抑郁、不同疾病及焦虑都与幸福感有着密切的关系。结论:内科住院病人的主观幸福感较低,护理工作中应注重患者的心理问题。

我国部分高发区非法成瘾物质使用第二次流行病学调查 第二部分:非法成瘾物质使用类型及方法

目的 :作为第二次全国非法成瘾物质流行病学调查的第二部分 ,本文报告了我国吸毒高发区非法成瘾物质使用类型和方法。方法 :整群抽样 ,挨户、线索和机构调查和结合 ,调查了全国 6个高发地区673 19社区人群 (15岁及以上 ,男 3 475 5 ,占 5 1 6% ,女 3 2 5 64 ,占 48 4% )的非法成瘾物质使用情况。结果 :所使用的非法成瘾物质者中 ,主要为阿片类物质 ;平均使用次数为 10 2次 周 ,“追龙”仍然是主要的使用方法 ,静脉使用次之。各调查点的使用类型与使用方法有较大的差异。结论 :我国的非法使用的成瘾物质是主要是阿片类物质 ,使用途径以吸入和静脉注射为主 。

我国部分高发区非法成瘾物质使用第二次流行病学调查 第三部分:非法使用者社会人口特征

目的 :为系列调查报告的第三部分 ,报告了我国 1996年 6个高发区非法成瘾物质使用者社会人口学特征。方法 :整群抽样 ,挨户、线索和机构调查相结合 ,调查了 15岁及以上 673 19社区人群非法成瘾物质使用情况 ,通过单因素和多因素的分析 ,找出影响非法成瘾物质使用的相关危险因素。结果 :年龄较轻、男性、文化程度较低、无固定婚姻关系、无固定职业或流动性职业是非法使用非法成瘾物质的危险因素 ;其中 ,职业、婚姻状况及性别因素对使用非法成瘾物质影响较大。结论 :加强对青少年毒品知识的教育、提高全民素质和对毒品的意识有助于减少非法成瘾物质作用。

我国部分高发区非法成瘾物质使用第二次流行病学调查 第一部分:方法学,非法成瘾物质使用率及首次使用时间

目的 :调查我国 1996年 6个高发区非法成瘾物质使用率。方法 :整群抽样 ,挨户、线索和机构调查相结合 ,对调查区域的 673 19社区 15岁及以上人群的非法成瘾物质使用情况进行了调查 ,其中男 3 475 5 ,占 5 1 6% ,女 3 2 5 64 ,占 48 4%。结果 :在 673 19的总样本中 ,共查出 10 79人在其一生中使用过非法成瘾物质 ,一生曾用率为 1 60 % (男 2 5 8% ,女 0 5 7% )在总样本中 ,有 785名受试者中调查前的一年里曾使用过非法成瘾物质 ,年使用率为 1 17% (男 1 80 % ,女 0 48% ) ;有 67例在 195 2年前首次使用 ,从 1986年后新发数逐年上升。结论 :与 1993年的调查结果相比 ,非法成瘾物质使用率有明显上升的趋势 。

无支架心包二尖瓣的有限元分析

目的通过无支架心包二尖瓣与有架三叶生物瓣对比,利用有限元法计算,观察在左心室舒张期瞬时跨瓣压差作用下的瓣叶静态应力分布。方法采用八节点曲线薄壳单元,考虑大应变以及瓣叶闭合过程的接触,应用Newton-Raphson方法求解有限元非线性方程。结果瓣膜开启状态下两种瓣膜应力水平均不高。在峰值跨瓣压差15.96kPa作用下,无架心包二尖瓣第一主应力分布均匀,无明显应力集中,平均第一主应力为0.040～0.149MPa;有架三叶瓣在临床上易发生撕裂的部位明显应力集中,最大第一主应力为2.352MPa,平均第一主应力为0.223～0.724MPa,明显高于无架心包二尖瓣。结论(1)对于几何曲面形状不规则,高度接触的无支架心包二尖瓣,首次采用有限元方法进行应力计算是有效可行的;(2)本研究的有支架心包三叶瓣有限元模型得到的应力分布与临床结果一致;(3)无架心包二尖瓣较有架心包三叶瓣应力分布明显合理,有益于防止瓣叶撕裂和钙化,延长寿命。

国外医院评价体系与我国现行评价体系的比较和启示

在医院精细化、信息化管理模式下,医院管理关注的核心是患者安全,落脚点是医院优质高效的运营。我国现行的医院评审评价标准也是以此为中心,这与国际医院评审评价标准和方法有相似之处。文章综述了不同国家和地区的医院评审评价标准,并与我国医院评审评价标准进行比较,以提高医院管理者对标准的全面理解。

973例次酒精所致精神障碍住院患者(2000年-2007年)的资料分析

目的:了解我院2000年-2007年酒精所致精神障碍住院患者的例次、构成比、诊断构成和人口学特征。方法:收集各年度精神障碍住院患者和酒精所致精神障碍住院患者的人次,查阅酒精所致精神障碍住院患者的病历并收集相关信息。结果:(1)2000年-2007年间共收治酒精所致精神障碍患者973例次,占精神病总住院患者人次的2.04%(973/47730);(2)酒精所致精神障碍住院患者人次虽逐年增加,但趋势分析表明各年度间在全部精神障碍住院患者人次的构成比差异无显著性(χ2=1.56,P>0.05);(3)诊断构成中,酒精所致精神病性障碍为82.6%,其次为酒依赖综合征16.2%;(4)酒精所致精神障碍住院患者以男性(97.9%)、中学文化程度者(64.5%)、已婚者(94.6%)和农民(57.3%)、工人(19.6%)居多,住院时年龄47.6 a±s9.6 a。结论:在精神病专科医院中,酒精所致精神障碍住院患者的构成比近年处于较高水平,住院诊断以酒精所致精神病性障碍为主。

17β-雌二醇对去卵巢SD大鼠离体骨组织微损伤的影响

目的 :观察 17β 雌二醇对不同时期去卵巢SD大鼠离体骨组织微损伤的影响 ,评价抗骨质疏松药物的防治效果及评价指标。方法 :10月龄SD大鼠 90只 ,随机分为 3组各 30只 ,每组分成去卵巢组 (OVX组 )、17β 雌二醇替代组(EST组 )和对照组 (SHAM组 ) 3个小组 ,分别于去卵巢后 3、15和 2 1周时处死大鼠 ,右侧胫骨上端行常规骨形态计量学观察 ,对第 4离体椎骨进行疲劳损伤后观测微损伤。结果 :疲劳损伤后每块骨组织磨片均可见微损伤 ,以微破裂最常见 ,各组间及小组间比较差异均无显著性。骨小梁单位面积百分率微破裂长度和数目在 3周时出现OVX组明显低于EST组 ,与SHAM组比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;15周时 3组差异消失 ,2 1周时OVX组明显大于其它 2组 (P <0 0 5 ) ,EST组与SHAM组比较差异均无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :10月龄SD大鼠去卵巢后早期尚不表现出骨结构性能的下降 ,17β 雌二醇早期应用可使骨结构性能提高 ,且应用至去卵巢后较晚时期显示出良好的抗骨结构性能下降效果。单位骨小梁面积百分率的微破裂长度和数目可反映药物对骨质疏松的影响 ,可作为骨结构性能的评价指标。观察时间以去卵巢后 2 1周较佳。

三氧化二砷诱导人肝癌细胞凋亡的实验研究

目的研究三氧化二砷 (As2 O3 )在体外诱导人肝癌细胞BEL 74 0 2凋亡的作用。方法用MTT、琼脂糖凝胶电泳、原位末端转移酶技术 (TUNEL)、透射电镜及流式细胞仪等方法观察细胞凋亡。结果As2 O3 在体外对BEL 74 0 2细胞生长具有显著抑制作用 ,随着作用时间的延长和As2 O3 剂量的增加 ,抑制作用随之增强。As2 O3 诱导 5 0 %以上BEL 74 0 2细胞发生凋亡的浓度为 2 μmol/L。经As2 O3 作用后的BEL 74 0 2细胞 ,在琼脂糖电泳中出现了典型的DNA凋亡条带 ,用流式细胞仪检测出了典型的凋亡峰 ,电镜下观察到了典型的凋亡细胞形态学改变 :如细胞核仁消失 ,染色质浓缩、碎裂 ,聚于核膜边缘并形成凋亡小体。结论As2 O3 在体外能有效诱导人肝癌细胞BEL 74 0 2发生凋亡。

竞争情报与医院竞争

论述了竞争情报的概念及竞争情报在国内外的发展状况 ,分析了医院目前所处的竞争环境和竞争对手 ,并提出在医院竞争中应重视竞争情报的收集和分析 ,为医院竞争决策服务。

奎硫平治疗临床观察(二) 抗精神病药对首发精神分裂症患者认知功能及事件相关电位的影响

目的:观察抗精神病药对首发精神分裂症患者认知功能和事件相关电位P300的影响。方法:对67例患者(病例组),采用随机对照研究连续观察12周,其中利培酮组32例,奎硫平组35例,另选择正常对照组32名。进行阳性与阴性症状量表(PANSS)、韦氏记忆量表(WMS)和事件相关电位P300的测评。结果:首发精神分裂症患者在长时记忆、短时记忆、瞬时记忆及记忆商数(MQ)受损较为明显,与正常对照组比较差异有显著性(P<0.05)。P300电位成分中P2、N2及P3潜伏期明显延长,P2及P3波幅明显降低,与正常对照组比较差异均有显著性(P均<0.05)。奎硫平组及利培酮组患者治疗后WMS的再认、联想、理解及MQ均明显高于治疗前,两组患者治疗后WMS各项目之间比较差异均无显著性;两组患者在治疗前后P300各指标之间差异无显著性。结论:首发精神分裂症患者存在认知功能障碍,奎硫平与利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的作用相当。

第二代抗精神病药治疗精神分裂症的效果与结局

本文就抗精神病药,尤其是第二代抗精神病药治疗精神分裂症的效果与结局作一综述。

有无自杀意念大学生心理健康与自尊水平的对照研究

大学生自杀率高于同龄人，是同龄人的2-4倍，并有继续上升的趋势^[1]。大学生的自杀行为不仅造成了个人及其家庭的重大损失，同时也给社会带来了不良的影响。本研究旨在探讨大学生自杀意念产生的主要危险因素，为预防大学生出现自杀等严重后果提供一定的依据。为了排除大学生因刚入校适应不良或将分配对未来的担忧等因素的影响，

CS无支架四叶心包二尖瓣设计优化与流体动力学研究

【目的】优化设计CS无支架四叶心包二尖瓣,评价新型瓣膜流体动力学性能。【方法】按照仿生原则,采用牛心包缝制27号CS无支架四叶原型二尖瓣和新型瓣各6枚,分别固定于测试用特制刚性瓣架上,体外测试瓣膜平均跨瓣压差、有效瓣口面积、返流量、回流百分比及流量系数,同时观察和拍摄瓣膜的运动图像。【结果】在模拟心输出量5 L/min时,新型瓣其平均跨瓣压差较原型瓣减少(P<0.05),而流量系数较原型瓣明显增加(P<0.05)。在模拟心输出量为3 L/min和4 L/min时,新型瓣回流百分比较原型瓣显著减少(P<0.005)。在模拟心输出量为3 L/min4、L/min和5 L/min时,新型瓣有效开口面积均较原型瓣膜显著增加(P<0.005),而平均返流量较原型瓣明显减少(P<0.05)。新型瓣后、侧瓣叶开放幅度增大,关闭时各瓣叶对合紧密。【结论】①新型瓣环近似圆形设计,增大了有效瓣口面积,降低跨瓣压差。②新型瓣瓣叶对称性设计,增加瓣膜关闭时瓣缘接触面积和均匀紧密度,减少了瓣膜返流量和回流百分比。③新型瓣血流动力学性能优于原型瓣。

CS无支架四叶心包二尖瓣设计优化与有限元应力研究

目的优化CS无支架四叶心包二尖瓣设计,有限元分析瓣叶应力。方法按照仿生原则,设计新型无支架四叶二尖瓣,根据瓣膜几何形态及牛心包组织材料特性,建立模拟新型瓣膜启闭的有限元动态模型,应用有限元软件ANSYS,采用八节点曲线薄壳单元并充分考虑大应变和瓣叶闭合过程中的接触。以体外脉动流仪测得瓣膜平均跨瓣压差作为面载荷,应用Newton-Raphson方法求解有限元方程,计算在开启和关闭状态时,各瓣叶的应力分布。结果有限元计算的瓣膜变形和实际变形十分接近。瓣膜关闭时,大部分区域第一主应力为0.22～0.70Mpa,主瓣叶最大应力为1.64Mpa,出现在瓣叶基部与瓣环连接区;侧瓣叶最大应力为1.17Mpa,出现在瓣叶游离缘;大部分区域第二主应力为0.15～0.34Mpa,主瓣叶最大应力为0.54Mpa,出现在瓣叶基部。瓣膜开启时,主、侧瓣叶最大应力为0.58Mpa,出现在瓣叶交界缝合处。新型瓣膜四个瓣叶应力分布较原型瓣均匀。结论采用有限元模型计算瓣膜变形与应力分布方法合理;新型瓣应力分布较均匀,有益于防止瓣叶撕裂和减少钙化,从而延长心包二尖瓣的寿命。

混合二元醇改性处理对减轻戊二醛牛心包细胞毒性的作用

目的:研究混合二元醇对减轻戊二醛牛心包细胞毒性的作用。方法:牛心包分两组——A组:用0.625%戊二醛固定2w后用0.3%戊二醛保存;B组:牛心包用0.625%戊二醛固定2w后,用混合二元醇后处理并保存。C组:玻片对照组。二组心包均切成2cm×2cm,分别种植同样数目的(4×104)人胚肺成纤维细胞,培养7d后,分别计算每片心包上活细胞数。同时作光镜及扫描电镜观察。结果:①活细胞计数结果:A组、B组与对照组相比差异均有显著性(P<0.01)。B组与A组的活细胞数差异有显著性(P<0.01)。②光镜下:对照组细胞生长良好,A、B组均有死亡细胞,尤以A组为多。③扫描电镜:A组活细胞很少,且多为圆球形细胞;B组有较多的细胞覆盖生长,可见细胞分裂相。结论:混合二元醇改性处理后的戊二醛牛心包细胞毒性明显降低。