“模拟诊疗”在妇产科见习带教中的运用初探

为达到妇产科教学的预期效果,促进学生学习积极性,妇产科见习带教中运用了“模拟诊疗”教学模式。该方法注重启发式教学,激发学生的主动学习兴趣,提高了学习效果。同时教书育人,使学生关心体贴病人。且“模拟诊疗”教学有其广泛的实用性,可运用于教学的各个领域,有利于构建医学生的临床思维框架,全面培养其综合素质。

3种方法保守治疗胎盘植入19例的比较

目的:寻找一种简单、安全、有效、成功率高、不影响生育功能的药物保守治疗胎盘植入的方法。方法:19例患者分A、B、C 3组进行比较,A组单用m ethorexate(MTX),B组单用5-flurourac il(5-FU),C组两药合用。结果:C组能明显缩短胎盘排出时间,减少住院天数(P<0.05)。结论:MTX与5-FU合用治疗胎盘植入疗效较好,方法简单,副作用小,成功率高,尤其适于那些迫切需要保留生育功能的患者。

剖宫产疤痕部位妊娠12例临床分析

目的探讨剖宫产疤痕部位妊娠的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析2002年1月￣2005年12月该院收治的12例剖宫产疤痕部位妊娠病人的临床资料。结果12例病人均有停经后阴道流血史。9例在未明确诊断前行人工流产,2例行药物流产,此11例患者均因术后阴道流血淋漓不净行清宫术。12例中仅5例入院诊断明确。12例均做了盆腔彩超检查,仅3例彩超诊断考虑为胎盘绒毛切口植入。5例行子宫疤痕妊娠病灶清除术,3例行子宫全切术,4例予氨甲喋呤(MTX)和米非司酮保守治疗。结论剖宫产疤痕部位妊娠的早期诊断水平有待提高,而早期诊断和及时治疗能减少大出血的发生,有利于保留患者生育功能。

脂氧素A4、肿瘤坏死因子及其比值与子痫前期发生发展的相关性研究

目的探讨脂氧素A4(LXA4)、肿瘤坏死因子(TNF-α)在子痫前期(PE)中的表达及意义。方法选取2016年2月至2017年2月在海南省人民医院分娩的PE产妇78例,其中轻度PE产妇45例,重度PE产妇33例,同时选取正常产妇50例作为对照组,采用ELISA法检测产妇血清LXA4、TNF-α表达,采用免疫组化法检测胎盘组织LXA4受体和TNF-α表达。结果轻度PE组和重度PE组胎盘组织中LXA4受体蛋白阳性表达率为55.55%、60.61%,明显低于对照组(χ2值分别为19.077、14.246,均P<0.05),而TNF-α蛋白阳性表达率为80.00%和81.82%,明显高于对照组(χ2值分别为25.688、23.035,均P<0.05)。轻度PE组血清LXA4为(176.55±43.21)ng/L,明显高于对照组和重度PE组(t值分别为12.163、10.476,均P<0.05);轻度PE组和重度PE组TNF-α分别为(18.03±1.43)ng/m L和(18.22±2.03)ng/m L,明显高于对照组(t值分别为48.500、37.304,均P<0.05);重度PE组LXA4/TNF-α为(5.02±1.10),明显低于对照组和轻度PE组(t值分别为25.271、16.106,均P<0.05);轻度PE组LXA4/TNF-α为(9.80±1.42),明显低于对照组(t=16.970,P<0.05)。轻度PE组和重度PE组血清LXA4与TNF-α呈负相关(r值分别为-0.522、-0.413,均P<0.05);对照组和重度PE组胎盘组织LXA4受体和TNF-α表达呈负相关(rs值分别为-0.344、-0.321,均P<0.05);LXA4/TNF-α与PE患者病情呈负相关(rs=-0.412,P<0.05)。结论 PE患者血清LXA4、TNF-α及胎盘组织LXA4受体、TNF-α表达异常,可能与疾病的发生发展有关,其中LXA4/TNF-α比值可一定程度反映患者病情程度。

LXA4、TNF-α及其比值与子痫前期发生发展的相关性研究

目的探讨脂氧素A4(LXA4)、肿瘤坏死因子!(TNF-α)在子痫前期(PE)中的表达及意义。方法选取2016年2月至2017年2月在海南省人民医院分娩的PE产妇78例,其中轻度PE产妇45例,重度PE产妇33例,同时选取正常产妇50例作为对照组,采用ELISA法检测产妇血清LXA4、TNF-α表达,采用免疫组化法检测胎盘组织LXA4受体和TNF-α表达。结果轻度PE组和重度PE组LXA4受体蛋白阳性表达率为55.55%、60.61%,明显低于对照组,差异均有统计学意义(χ~2值分别为19.077、14.246,均P<0.05),而TNF-α蛋白阳性表达率为80.00%和81.82%,明显高于对照组,差异均有统计学意义(χ~2值分别为25.688、23.035,均P<0.05);轻度PE组血清LXA4为(176.55±43.21)ng/L,明显高于对照组和重度PE组,差异均有统计学意义(t值分别为12.163、10.476,均P<0.05);轻度PE组和重度PE组TNF-α分别为(18.03±1.43)ng/mL和(18.22±2.03)ng/mL,明显高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为48.500、37.304,均P<0.05);重度PE组LXA4/TNF-α为(5.02±1.10),明显低于对照组和轻度PE组,差异均有统计学意义(t值分别为25.271、16.106,均P<0.05);轻度PE组LXA4/TNF-α为(9.80±1.42),明显低于对照组,差异有统计学意义(t=16.970,P<0.05);轻度PE组和重度PE组血清LXA4与TNF-α呈负相关(r值分别为-0.522、-0.413,均P<0.05);对照组和重度PE组胎盘组织LXA4受体和TNF-α表达呈负相关(rs值分别为-0.344、-0.321,均P<0.05);LXA4/TNF-α与PE患者病情呈负相关(rs=-0.412,P<0.05)。结论PE患者血清LXA4、TNF-α及胎盘组织LXA4受体、TNF-α表达异常,可能与疾病的发生发展有关,其中LXA4/TNF-α比值可一定程度反映患者病情程度。

抗磷脂抗体阳性先兆流产孕妇的血液流变学变化及临床意义

【目的】探讨抗磷脂抗体（APL）阳性的先兆流产孕妇的血液流变学变化。【方法】选择APL阳性的先兆流产孕妇102例，其中54例既往无不良孕产史者为A组，48例有不良孕产史的抗磷脂综合征（APS）患者为B组。另选择50例APL阴性的正常孕妇为对照组（C组）。用血液粘度仪及动态血沉／压积测试仪测定三组孕妇的血液流变学指标。【结果]B组的全血粘度（Nb）包括高切及低切浓度、血浆粘度（Np）、红细胞压积（HCT）、红细胞聚集指数（VAI）和红细胞刚性指数（IR）均高于A、C两组，而红细胞变形指数（DI）低于A、C两组，差异比较均有统计学意义（P〈0．05）。A组的全血高切及低切粘度高于c组，差异有统计学意义（P〈0．05），其他血液流变学指标A、C两组比较无统计学意义（P〉0．05）。【结论】APL阳性先兆流产孕妇的血液粘度增高，其中APS孕妇的红细胞聚集性增加和变形能力减弱，可能与自然流产、死胎等不良妊娠结局相关。在APL阳性的先兆流产孕妇中常规进行血液流变学指标检测有助于预测妊娠并发症并予早期治疗。

MMP-9与COX-2蛋白在妊娠期高血压疾病患者母胎界面:底蜕膜中的表达及意义

目的探讨MMP-9与COX-2蛋白在妊娠期高血压疾病患者母胎界面:底蜕膜中的表达、相互关系及其意义。方法应用免疫组织化学法,选择妊娠期高血压疾病患者42例作为研究组,正常同期妊娠产妇40例作为对照组,分别检测底蜕膜中MMP-9、COX-2蛋白的表达情况。结果1.42例妊娠期高血压疾病患者底蜕膜中MMP-9蛋白的阳性表达率为23.81%(10/42),40例正常同期妊娠产妇的阳性表达率为72.5%(29/40)。两组比较,妊娠期高血压疾病患者底蜕膜中MMP-9蛋白的阳性表达率显著低于正常同期妊娠产妇(P<0.01);2.42例妊娠期高血压疾病患者底蜕膜中COX-2蛋白的阳性表达率为64.29%(27/42),40例正常同期妊娠产妇COX-2蛋白的阳性表达率为15%(6/40)。两组比较,妊娠期高血压疾病患者底蜕膜中COX-2蛋白的表达阳性率显著高于正常同期妊娠产妇(P<001);3.两者在妊娠期高血压疾病患者底蜕膜中的表达存在显著负相关(r=-0.59,P<0.01)。结论妊娠期高血压疾病患者底蜕膜中MMP-9蛋白呈低表达、COX-2蛋白呈高表达,两者之间的表达呈负相关关系。MMP-2蛋白可能通过影响COX-2蛋白的表达导致妊娠期高血压疾病的发生发展。

胎儿窘迫的早期预测

为早期诊断胎儿窘迫,防止新生儿缺血缺氧性脑病的发生,除传统诊断方法外,还可利用很多新方法,如:用超声多普勒检测胎儿脑血流、脐血流、肾动脉血流,经腹壁胎儿血氧测定,产时血氧饱和度(SPO_2)评估,母尿胎粪指数,脐血有核红细胞计数,对胎盘11B-羟甾类脱氢酶2,羊水内皮素-1,激活素A等测定,了解宫内缺氧早期状态以达到早期干预的目的。

肾小管酸中毒与妊娠

肾小管酸中毒（renal tubular acidosis，RTA）是由于近端小管或（和）远端小管功能障碍引起的代谢性酸中毒。其临床特征为阴离子间隙（aniongap）正常的高血氯性代谢性酸中毒，水、电解质紊乱。可有低钾血症或高钾血症、低钙血症及多尿、多饮、肾性骨病、肾结石等。RTA合并妊娠在临床上十分罕见，现将有关文献资料作一综述。

“安全期"也有意外

避孕,是每个育龄期妇女必须考虑的问题。经常听到一些女性朋友说: “月经前一周、后一周都是安全期,可以无障碍地进行性生活。”听来似乎有理,但在妇产科门诊,这种采用“安全期”避孕失败的人,却屡见不鲜。

无痛人流,其实也“痛”

提起“人流”,多数人会立刻联想到手术时的疼痛、出血、冷汗……近几年来,“无痛人流”这个词渐渐地被大家所熟知,相对于传统的“人流”而言,大大减轻了患者的痛苦。但是,“无痛”并不意味着绝对的“安全”。

c-kit、c-erbB-2蛋白在卵巢浆液性肿瘤中的表达及其意义

目的:研究c-kit、c-erbB-2蛋白在卵巢浆液性肿瘤中的表达,为今后可能的分子靶向治疗提供实验依据。方法:应用免疫组织化学SP法检测c-kit、c-erbB-2蛋白在61例卵巢浆液性肿瘤组织的石蜡切片中的表达。结果:c-kit、c-erbB-2蛋白阳性表达率在卵巢浆液性囊腺瘤、交界性卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢浆液性囊腺癌中分别为0%和0%、25%和33.3%、63.2%和71.0%。c-kit、c-erbB-2蛋白的阳性表达在卵巢浆液性囊腺瘤与卵巢浆液性囊腺癌之间,交界性卵巢浆液性囊腺瘤与卵巢浆液性囊腺癌之间的有显著性差异(P<0.05);在卵巢浆液性囊腺癌不同病理学分级、临床分期之间的有显著性差异(P<0.05);c-kit蛋白与c-erbB-2的表达有正相关性。结论:c-kit、c-erbB-2蛋白表达上调,提示卵巢浆液性肿瘤进展;c-kit、c-erbB-2蛋白与卵巢浆液性囊腺癌的病理分级、临床分期相关,其表达量增高可能与肿瘤的侵袭相关。

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜卵巢囊肿剥除术的效果对比

目的分析经脐单孔腹腔镜及传统腹腔镜卵巢囊肿剥除术的效果。方法选择于本院行卵巢囊肿剥除术治疗的患者120例为研究对象,按不同腹腔镜类型分为对照组和研究组,每组60例。对照组行传统腹腔镜卵巢囊肿剥除术,研究组行经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术,对比两组患者的手术指标及美容效果。结果研究组手术时间、排气时间、住院时间分别为(58.90±9.19)min、(1.30±0.39)d、(5.03±0.79)d,均短于对照组的(78.02±6.79)min、(2.15±0.64)d、(7.93±1.07)d,术中出血量为(26.35±2.18)ml,少于对照组的(73.26±6.85)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组美容效果评分为(9.00±0.80)分,高于对照组的(6.85±1.13)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统腹腔镜比较,经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的手术时间更短,术中出血量更少,患者术后恢复更快,且美容效果更好,值得临床推广使用。

抗磷脂抗体阳性异常妊娠的相关性分析及护理

目的通过对ACA(抗心磷脂抗体)阳性患者与异常妊娠结局的观察和分析,探讨ACA阳性产妇的护理措施。方法随机选择125例ACA阳性和127例ACA阴性的产妇进行对照研究。结果ACA阳性孕妇中妊娠丢失率为50.4%,明显高于对照组,有显著性差异(P<0.000 1)。结论ACA阳性与妊娠丢失有密切的关系,对反复性流产患者必须高度重视,应该将ACA检测作为一种常规的筛查手段,并加强孕期教育、用药指导和心理护理,以达到最佳的治疗效果。