高HDLC水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系

目的分析高高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的影响。方法选取住院患者1987例,将确诊的CHD患者1559例作为CHD组,非CHD 428例为对照组。根据HDLC水平分为低HDLC组、正常HDLC组、高HDLC组、极高HDLC组。比较不同HDLC组间一般临床资料。采用Logistic回归模型分析CHD发生的危险因素及冠状动脉病变程度的危险因素。结果与正常HDLC组比较,低HDLC组总胆固醇(TC)降低,吸烟史、甘油三酯升高(P<0.05);高HDLC组、极高HDLC组体质指数和吸烟史占比降低(P<0.05);高HDLC组糖尿病占比降低(P<0.05);极高HDLC组TC升高(P<0.05)。肌酐随着HDLC升高呈降低趋势(P<0.05)。男性、女性CHD组低HDLC占比明显高于对照组,女性CHD组极高HDLC占比低于对照组(P<0.05)。与正常HDLC组比较,低HDLC组CHD发生率、冠状动脉病变程度>50%占比升高,而极高HDLC组则均降低(P<0.05)。与稳定型CHD比较,低HDLC水平组不稳定型心绞痛和急性心肌梗死占比升高(P<0.05)。Logsitic回归分析结果显示,低HDLC组CHD风险增加,而极高组CHD及严重冠状动脉病变发生的风险降低。结论极高HDLC对CHD和冠状动脉粥样硬化具有保护作用,并存在性别差异。

奥美拉唑四联短程治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡疗效观察

目的 :研究奥美拉唑四联疗法治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡疗效、安全性 ,比较奥美拉唑四联疗法 ,法莫替丁四联疗法的溃疡愈合率 ,Hp根除率及主要副作用发生率。方法 :6 0例经胃镜证实Hp阳性的十二指肠球部溃疡患者 ,随机分成奥美拉唑组 (A组 )和法莫替丁组 (B组 ) ,A组用药奥美拉唑 2 0mgqd× 2周 ,甲硝唑 0 .2Tid× 1周 ,丽珠得乐 110mgTid× 1周 ,羟氨苄青霉素 0 .5Tid× 1周。B组用药法莫替丁 2 0mgBid× 2周 ,丽珠得乐 110mgTid× 1周 ,甲硝唑 0 .2Tid× 1周 ,羟氨苄青霉素 0 .5Tid× 1周。停药 1月后复查胃镜及复测Hp ,观察溃疡愈合 ,Hp根除及主要副作用。结果 :溃疡愈合率A组、B组分别为 10 0 %、80 % ,Hp根除率为 93.3%、73.3% ,主要付作用发生率为 2 3.3%、2 0 % ,A、B两组之间比较 ,溃疡愈合率 ,Hp根除率结果均有显著差异 (P<0 .0 5 ) ,主要副作用无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :奥美拉唑四联疗法与法莫替丁四联疗法治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡的溃疡愈合率 ,Hp根除率有显著性差异 ,主要付作用无显著差异。

冠心病患者血清sCD40L和MMP-9的变化及相关性

目的 :观察不同类型冠心病患者中可溶性CD4 0配体 (sCD4 0L)水平的变化及其与金属蛋白酶 9(MMP 9)之间的关系 ,进一步探讨急性冠脉综合征临床识别和预测的炎症指标。方法 :采用酶联免疫吸附法测定79例冠心病患者血清sCD4 0L ,MMP 9的浓度。结果 :急性冠脉综合征患者sCD4 0L水平 [在不稳定心绞痛 (UAP)和急性心肌梗死组 (AMI)分别为 (1.96± 0 .84 )ng/ml,(2 .2 3± 0 .99)ng/ml]显著高于稳定性冠心病组 (1.2 0±0 .76 )ng/ml(P <0 .0 5 ) ,而在UAP和AMI组间比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,sCD4 0L水平与MMP 9呈显著正相关 (r =0 .4 0 1,P <0 .0 1)。sCD4 0L水平与甘油三酯呈正相关 (r =0 .2 5 4 ,P =0 .0 39) ,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r= 0 .2 34,P =0 .0 31)。结论 :急性冠脉综合征患者外周血清sCD4 0L和MMP 9水平升高 ,可能与急性冠脉综合征的发生有关 ,可能是动脉粥样硬化不稳定的标志 ,CD4 0L可能通过促使MMP 9的表达而促发急性冠脉综合征。

小剂量奥美拉唑治疗慢性非萎缩性胃炎

目的 :采用小剂量奥美拉唑 (10mg)治疗幽门螺旋杆菌 (HP)阴性的慢性非萎缩性胃炎 ,并与法莫替丁作对照 ,观察相关症状的临床疗效及胃黏膜炎症的改善情况。方法 :将 114例HP阴性的慢性非萎缩性胃炎病人随机分成奥美拉唑治疗组 (5 9例 )和法莫替丁对照组 (5 5例 ) ,分别给予奥美拉唑 10mg ,每晨 1次口服 ,法莫替丁 2 0mg ,早晚各 1次口服 ,疗程均为 2周。结果 :治疗后 ,上腹痛的缓解率奥美拉唑组为 94 .3% ,法莫替丁组为 81.6 % (P <0 .0 5 ) ,两组对反酸 /烧心症状的缓解率分别为 93.0 %和 80 .5 % (P <0 .0 5 ) ,两组患者自觉症状在总体上完全缓解率分别为 71.2 %和 4 7.3% (P <0 .0 5 ) ,两组对上腹饱胀症状的改善无显著性差异。两组均能有效改善胃黏膜组织的炎症 ,奥美拉唑组的显效率明显优于法莫替丁组 ,分别为 82 .7% .和 6 4 .3%(P <0 .0 5 )。结论 :小剂量奥美拉唑能缓解HP阴性慢性非萎缩性胃炎的临床症状及改善胃黏膜组织炎症 ,且无明显副作用 ,安全性好。

糖尿病肾病病理分型最新国际标准的临床应用(附37例回顾性分析)

目的：探讨2010年肾脏病理学会研究委员会发布的最新糖尿病肾病（DN）病理分型标准的临床应用。方法：对肾活检伴有微量白蛋白尿（MAU）或临床蛋白尿（CAU）的37例2型糖尿病患者（T2DM）的病理结果重新阅片及分型,观察肾活检组织病理与各病理分型之间的关系,以及分型与间质小管损害之间的关联,分析新标准的临床应用价值。结果：在37例伴MAU或CAU的糖尿病患者中,按既往标准诊断DN 26例,按新标准重新阅片后诊断DN 32例;32例中Ⅰ型DN 1例（3.1%）,Ⅱa型DN 3例（9.4%）,Ⅱb型DN 2例（6.25%）,Ⅲ型DN 23例（71.9%）,Ⅳ型DN 3例（9.4%）,以Ⅲ型DN为主;按肾小管间质评分标准,在新分型后的32例DN中,1~3分的轻型小管间质病变者12例（37.5%）,4~6分中度病变者15例（46.9%）,7分以上病变较重者5例（15.6%）。结论：最新的DN病理分型标准可提高DN的诊断率,并且更加重视肾小管损伤的意义,有利于糖尿病肾病的早期诊断和防治。

血脂代谢紊乱与中青年脑梗死危险因素的相关性分析(英文)

目的:探讨血脂与中青年人脑梗死的关系。方法:检测了111例中青年人脑梗死患者及80例对照者的三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(Highdensitylipoproteincholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Lowdensitylipoproteincholesterol,LDL-C)、载脂蛋白A-I(apolipoproteinA-I,ApoA-I)、载脂蛋白B100(apolipoproteinB100,ApoB100)和脂蛋白(a)血清含量。结果:脑梗死组三酰甘油犤(1.92±1.33)mmol/L犦,总胆固醇犤(5.21±1.08)mmol/L犦,LDL-C犤(3.13±0.96)犦mmol/L,ApoB100犤(1.10±0.29)g/L犦及脂蛋白(a)犤(0.23±0.18)犦g/L水平高于对照组(t=2.523～3.796,P<0.05),总胆固醇与年龄呈正相关犤青年:(4.96±1.14)mmol/L,中年:(5.27±1.06)mmol/L犦,HDL-C与年龄呈负相关犤青年:(1.39±0.43)mmol/L,中年:(1.26±0.35)mmol/L犦。亚组分析发现青年人脑梗死亚组的脂蛋白(a)水平和中年人脑梗死亚组的三酰甘油、总胆固醇、LDL-C、ApoB100及脂蛋白(a)水平均显著高于相应的对照组(t=2.571～4.107,P<0.05);皮层支动脉闭塞亚组脂蛋白(a)水平显著高于穿通支动脉闭塞亚组(t=5.414,P<0.01);首发脑梗死亚组与复发脑梗死亚组之间的血脂水平无显著差异。结论:血脂代谢紊乱是中青年人脑梗死的危险因素。

ZUNG抑郁量表在冠心病诊断中的作用

目的:研究ZUNG量表在冠心病中的诊断作用。方法:对临床上所有怀疑冠心病的患者并行冠状动脉造影检查,术前给予ZUNG量表进行评价,同时对40健康人进行ZUNG量表评价,所有住院患者同时进行ECG,HOLTER检查及病史方面评价。结果:①在无高危因素和ECG客观检查正常的患者中ZUNG量表积分明显增高,且抑郁症的检出率高于其他各组,而冠心病检出率却低于除健康对照组的其他各组。②相关性分析:ZUNG量表积分与冠脉病变积分无相关关系。冠心病的患者中抑郁的检出率高于非冠心病组。存在高危因素的患者的抑郁检出率高于健康对照组。结论:ZUNG量表在冠心病的鉴别诊断,尤其排除抑郁导致胸痛,是一项比较有意义的检查手段。

TGF-β1对人腹膜间皮细胞分泌细胞外基质和bFGF的影响

目的 :研究TGF - β1对人腹膜间皮细胞分泌细胞外基质和bFGF的影响。方法 :人腹膜间皮细胞(HPMC)作体外培养 ,在第三代 ,将细胞转板至细胞融合后 ,将其分为对照组 (F12 )和TGF - β1刺激组两组(F12 +TGF - β15ng/ml) ,分别在 2 4 ,4 8h采用ELISA法检测上清液中纤维连接蛋白 (FN)和纤溶酶原激活物抑制剂 (PAI- 1)的含量 ;采用半定量逆转录多原酶链反应 (RT -PCR)检测HPMC细胞内FN ,PAI - 1和碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)mRNA的表达。结果 :HPMC表达FN ,PAI - 1和bFGF ;HPMC在 5ng/mlTGF - β1刺激下分泌FN及PAI - 1明显的增加 ,与对照组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;HPMC经TGF- β1作用 12h后 ,FNmRNA ,PAI- 1mRNA和bFGFmRNA半定量结果与对照组相比 ,其表达量分别上调18.5 4 % ,8.6 %和 6 6 .9%。结论 :TGF - β1可促进HPMC合成与分泌细胞外基质和bFGF。

全身慢性疾病对老年人上消化道出血的影响

目的 :探讨全身慢性疾病对老年人上消化道出血的影响及临床意义。方法 :对 16 8例老年人上消化道出血进行回顾性分析并与同期非老年患者 2 87例比较。结果 :老年人上消化道出血病因中消化性溃疡 10 5例 ,占 6 2 .5 0 % ,是其出血的主要因素。老年组合并全身慢性疾病 134例 ,占 79.76 % ;非老年组 44例 ,占15 .33 % ,P <0 .0 1。老年组死亡 33例 ,死亡率为 19.6 4% ,其中 2 5例因全身慢性疾病恶化和并发症死亡 ;非老年组死亡 2 9例 ,死亡率为 6 .6 2 % ,P <0 .0 5。结论 :合并全身慢性疾病的老年人较非老年人更易发生上消化道出血。全身慢性疾病的恶化和出血后并发症是影响老年人上消化道出血预后的重要因素。

高血压、高血脂和糖尿病患者血浆骨形态发生蛋白-2的变化

目的了解高血压、高血脂和糖尿病患者血浆骨形态发生蛋白2(BMP-2)水平,初步探讨它与动脉钙化之间的关系。方法将研究对象92例分为高血压组(25例)、高血脂组(23例)、糖尿病组(23例)及正常对照组(21例),测定其血浆BMP-2和血清高敏C反应蛋白(hsCRP)的浓度。结果高血压组、高血脂组与糖尿病组患者血浆中的BMP-2和hsCRP均高于正常对照组(P<0.05)。结论高血压、高血脂与糖尿病患者血浆BMP-2水平的增高可能和动脉钙化有关。

支气管结核的临床纤维支气管镜分析

目的总结分析支气管结核的临床特征以及纤维支气管镜对支气管结核的诊断价值。方法回顾性分析322例经纤维支气管镜检查、病理学和病原学检查确诊的气管、支气管结核病例。结果322例EBTB患者中,男性136例,占42.2%,女性186例,占57.8%;年龄15￣72岁,平均(33.8+9.3)岁,男∶女为1.00∶1.37。主要症状为咳嗽,占86.0%,咯血或痰中带血占25.8%,喘息或胸闷占18.0%,胸痛占10.9%,消瘦、乏力占6.8%。充血水肿型23.6%、溃疡坏死型36.0%、肉芽增殖型27.6%、瘢痕狭窄型12.7%。病变较多分布于左主支、左右上叶、右中间干等支气管,常累及多个支气管。确诊之前的初步诊断易误为肺炎、肺癌、支气管炎、哮喘、肺脓疡等。结论纤维支气管镜检查对支气管结核的诊断起关键性的作用,是避免漏诊、误诊的有效方法。

血管紧张素Ⅱ对内皮细胞骨形态发生蛋白-2、核因子-κΒ蛋白65及过氧化物酶体增殖物激活受体γ表达的影响

目的研究血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、他汀类药物及普罗布考干预后对骨形态发生蛋白2(BMP-2)表达的影响,初步探讨BMP-2表达的可能调节机制。方法分组培养人脐静脉内皮细胞,加入不同浓度的AngⅡ,并分别用阿伐他汀、普罗布考干预;用RT-PCR法检测BMP-2的表达,ELISA法测定细胞上清液中BMP-2水平,比色法检测丙二醛(MDA)和超氧歧化酶(SOD)的水平。结果1)一定浓度的AngⅡ可以增加BMP-2和核因子-κΒ蛋白65(NF-κΒ-p65)的表达。2)阿伐他汀和普罗布考干预后,BMP-2、NF-κΒ-p65的表达下降,过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)表达加强,同时可逆转由AngⅡ干预导致的MDA水平升高、SOD水平下降的趋势。结论AngⅡ增加BMP-2的表达,可能与增加NF-κΒ-p65的表达有关,而阿伐他汀和普罗布考降低BMP-2的表达可能与下调NF-κΒ-p65的表达、激活PPARγ的表达有关。

不同浓度钙离子对人腹膜间皮细胞E－钙黏蛋白、成纤维细胞特异蛋白、波形蛋白表达的影响

目的:观察钙浓度变化对人腹膜间皮细胞上皮细胞-间充质细胞转分化的影响,探讨腹膜透析中腹膜纤维化的可能机制。方法:以人腹膜间皮细胞永生化细胞株(HMrSV5)为研究对象,予不同浓度钙(0.25、0.75、1.25、1.75、2.25mmol/L)处理细胞48h,以不含钙处理组为对照。采用蛋白免疫印迹和间接免疫荧光染色方法检测E-钙黏蛋白(E-cadherin)、成纤维细胞特异蛋白(fibroblast specific protein,FSP1)和波形蛋白(Vimentin)的表达。结果:不含钙组HMrSV5细胞基本不表达E-cadherin,极低水平表达Vimentin和FSP1;而予含不同浓度钙离子处理48h后,HMrSV5中E-cadherin先呈剂量依赖性上调,1.25mmol/L组至顶峰,再呈剂量依赖性下降;而Vimentin和FSP1均在1.75mmol/L组HMrSV5中明显升高(P<0.05)并呈剂量依赖性上调。间接免疫荧光染色结果也显示,高钙组Vimentin和FSP1荧光强度比低钙组显著增强。结论:钙离子浓度的变化能诱导人腹膜间皮细胞E-cadherin、FSP1、Vimentin蛋白表达发生变化,提示钙离子可能是参与调控间皮细胞间充质转分化的一个重要因素。

心脏起搏患者术前心理状况及其心理干预的作用

为了解心脏起搏患者术前的心理状态及心理干预的作用 ,采用症状自评量表 (SCL 90 )调查 86例心脏起搏患者 ,总分 >16 0分或单个因子分 >2分示有心理问题。用焦虑自评量表 (SAS) ,抑郁自评量表 (SDS)分别评价 86例心脏起搏患者心理干预前后的焦虑、抑郁得分变化及其与 39例对照组的差别。结果 :SCL 90调查显示 :86例心脏起搏患者存在以焦虑 (4 3人 )、躯体化 (36人 )、恐怖 (34人 )、抑郁 (2 5人 )、人际关系 (2 2人 )为主要表现的心理问题 ,其得分均高于国内常模 (分别为 2 .0 9± 0 .5 9vs1.39± 0 .4 3,2 .19± 0 .5 4vs 1.37± 0 .4 8,2 .2 0± 0 .6 1vs1.2 3± 0 .4 1,2 .0 2± 0 .6 2vs 1.5 0± 0 .5 9,P均 <0 .0 1;2 .12± 0 .4 8vs 1.6 5± 0 .5 1,P <0 .0 5 )。心理干预后患者焦虑、抑郁得分明显下降 ,与干预前相比有统计学显著性差异 (分别为 4 1.2 4± 7.2 6vs 4 6 .78± 9.2 5 ,38.6 9± 6 .14vs4 4 .5 6± 7.82 ,P均 <0 .0 1) ;而对照组焦虑、抑郁两次评分比较无统计学显著性差异。结论 :心脏起搏患者存在焦虑、躯体化、恐怖、抑郁、人际关系等明显心理问题 ,心理干预能明显缓解患者的焦虑、抑郁状况。

氟哌噻吨与普利曲新合剂治疗偏头痛的对照研究

目的:为探索不同的治疗偏头痛的有效方法,观察氟哌塞吨与普利曲新合剂(商品名黛力新)对不伴有抑郁和/或焦虑的偏头痛的治疗效果。方法:将114例不伴有抑郁和焦虑的偏头痛患者按随机数字表法分为两组。治疗组用黛力新,对照组用氟苯桂嗪,共治疗8周,观察两组头痛发作次数和头痛持续时间及头痛程度。结果:对照组2例,治疗组3例因症状减轻两周后自行停药而脱落犤脱落率4%(2/54),5%(3/60)犦。治疗组8周后头痛发作次数(0.5±0.5)次/周和持续时间(0.5±0.5)h较治疗前犤(1.6±0.8)次/周,(6.9±3.1)h犦明显好转(t=5.5,3.4,P<0.01);对照组8周后头痛发作次数(0.6±0.5)次/周较治疗前(1.2±0.8)次/周好转(t=3.2,P<0.01),持续时间(1.7±1.7)h较前(6.0±3.6)h缩短(t=2.01,P<0.05)。两组治疗后比较,治疗组发作次数(t=2.12,P<0.05)和持续时间(t=2.09,P<0.05)均优于对照组。治疗后对照组头痛程度分级要低于治疗组(z=3.56,P<0.01)。结论:对不伴有焦虑和/或抑郁的偏头痛患者使用氟哌噻吨与普利曲新合剂能取得较好的疗效。