门诊抑郁障碍患者的性功能状况

目的:了解抑郁障碍、抗抑郁治疗对抑郁障碍患者性功能的影响以及精神科医生对抑郁障碍患者性功能状况的认识和处理。方法:本研究为多中心回顾性调查,选择9所大学附属医院精神专科或综合医院精神科门诊精神科医生200名和符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-IV)抑郁障碍诊断标准的患者171例,采用自编调查问卷分别调查精神科医生对抑郁障碍患者性功能状况的认识和处理,以及回顾性研究患者在正常状态、未治疗抑郁状态和抗抑郁药治疗后的性功能状况。结果:共有147例患者进入分析。患抑郁障碍后,患者性反应周期的各环节(除男性射精不适)均表现出功能明显下降,包括性渴望障碍(性欲低下、性厌恶),女性性唤醒障碍和男性的勃起功能障碍,高潮抑制、性交不适(女性)以及性关系满足感下降。经过抗抑郁治疗后,患者自评疾病严重度改善53.7%,但是性功能水平持续处于低功能状态,仅女性"性关系满足感"改善有统计学意义。男性患者抑郁障碍的发作次数≥2是正常状态下射精困难的危险因素(B=1.983,P=0.043),患病后思考能力下降是射精困难的保护性因素(B=-1.878,P=0.027);女性患者抑郁障碍的发作次数≥2是正常状态下阴道润滑障碍的危险因素(B=0.864,P=0.011),患病后入睡困难是性交满意度下降的危险因素(B=-0.965,P=0.007)。未发现不同治疗之间性功能的差异。79.5%的医生认为性功能方面的问题对抑郁障碍的治疗有重要的影响,分别有73.8%或77.5%的医生从不或偶尔询问患者的性功能状况或性功能方面的要求。结论:抑郁障碍患者的性功能问题常见,多数医生对这一问题的认识和处理远远不足,可能会影响到医生对患者的治疗选择以及患者对治疗依从性。

心脏起搏患者术前心理状况及其心理干预的作用

为了解心脏起搏患者术前的心理状态及心理干预的作用 ,采用症状自评量表 (SCL 90 )调查 86例心脏起搏患者 ,总分 >16 0分或单个因子分 >2分示有心理问题。用焦虑自评量表 (SAS) ,抑郁自评量表 (SDS)分别评价 86例心脏起搏患者心理干预前后的焦虑、抑郁得分变化及其与 39例对照组的差别。结果 :SCL 90调查显示 :86例心脏起搏患者存在以焦虑 (4 3人 )、躯体化 (36人 )、恐怖 (34人 )、抑郁 (2 5人 )、人际关系 (2 2人 )为主要表现的心理问题 ,其得分均高于国内常模 (分别为 2 .0 9± 0 .5 9vs1.39± 0 .4 3,2 .19± 0 .5 4vs 1.37± 0 .4 8,2 .2 0± 0 .6 1vs1.2 3± 0 .4 1,2 .0 2± 0 .6 2vs 1.5 0± 0 .5 9,P均 <0 .0 1;2 .12± 0 .4 8vs 1.6 5± 0 .5 1,P <0 .0 5 )。心理干预后患者焦虑、抑郁得分明显下降 ,与干预前相比有统计学显著性差异 (分别为 4 1.2 4± 7.2 6vs 4 6 .78± 9.2 5 ,38.6 9± 6 .14vs4 4 .5 6± 7.82 ,P均 <0 .0 1) ;而对照组焦虑、抑郁两次评分比较无统计学显著性差异。结论 :心脏起搏患者存在焦虑、躯体化、恐怖、抑郁、人际关系等明显心理问题 ,心理干预能明显缓解患者的焦虑、抑郁状况。

心理干预对烧伤患者生存质量的影响

目的探讨心理干预对烧伤患者生存质量的影响。方法采用病例对照研究方法,采用简明烧伤健康量表(BSHS-A)进行问卷调查,对80例烧伤患者进行为期6～12个月的追踪研究,40例常规治疗联合心理干预(简称心理组),40例常规治疗(简称对照组)。结果患者出院时,心理组在BSHS-A问卷总均分和心理功能、社会关系和一般健康状况维度的分值[分别为(286．11±29．06)分,(72．96±7．22)分,(72．48±7,73)分,(68．97±7．07)分]高于对照组[分别为(270．62±35．32)分,(67．63±8．97)分,(68．60±9．21)分,(65．41±8．43)分],差异有显著性(P＜0．05),其中心理功能维度差异有极显著性(P＜0．01)；2组躯体功能分值差异无显著性(P＞0．05)。出院6个月后,2组BSHS-A评分均有下降的趋势,但是心理组在BSHS-A问卷总均分和心理功能、社会关系和一般健康状况维度的分值仍高于对照组,差异有显著性(P＜0．05),其中心理功能维度和社会关系维度差异有极显著性(P＜0．01)；2组躯体功能维度差异无显著性(P＞0．05)。心理组下降显著的有BSHS-A总均分、社会关系和一般健康状况维度,下降非常显著的有心理功能维度；对照组下降非常显著的有BSHS-A总均分、心理功能和社会关系及一般健康状况维度,2组躯体功能维度均下降不显著。结论心理干预可以提高烧伤患者生存质量,显著改善患者心理功能和社会关系及一般健康状况,帮助患者重返社会,但是对于躯体功能影响不明显。烧伤患者出院后生存质量有下降趋势。

超说明书用药：精神科临床用药的尴尬与对策

超说明书用药是指将药物用于非批准的适应证、剂量、人群等上，又称超适应证用药、药品说明书外用法、药品未注册用法等。超说明书用药范围包括适应证、适应人群、给药剂量和给药时间。