鼓室成形术280例(324耳)分析

目的 :分析鼓室成形术的效果。方法 :回顾性分析近 10年 2 80例 (32 4耳 )慢性化脓性中耳炎患者鼓室成形术 (Ⅰ型和Ⅱ型 )的鼓膜愈合及听力恢复情况。结果 :鼓膜愈合率 90 .1% ,听力提高 15dB以上者 75 % ,气骨距 <2 0dB者 74.1% ,听力达应用水平者 6 0 .5 %。不同移植材料之间成活率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;鼓膜穿孔大小对疗效无明显影响 (P >0 .0 5 ) ;静止期与移植物成活关切密切 (P <0 .0 5 )。结论 :在正确掌握手术适应证和手术时机及精湛手术技巧进行鼓室成形术 ,可达到清除病灶 ,修复鼓膜及提高听力的目的。

鸟氨酸脱羧酶和谷氨酸脱羧酶65在鼻腔鼻窦良恶性病变中的表达及意义

目的研究鼻腔鼻窦腺癌、癌旁组织、鼻内翻性乳头状瘤和慢性鼻窦炎鼻息肉中鸟氨酸脱羧酶(ODC)和谷氨酸脱羧酶65(GAD65)的表达水平及其临床病理意义。方法67例鼻腔鼻窦腺癌及癌旁组织、48例鼻内翻性乳头状瘤和35例慢性鼻窦炎鼻息肉常规制作石蜡包埋切片,ODC和GAD65染色方法为EnVision免疫组织化学法。结果鼻腔鼻窦腺癌ODC和GAD65表达阳性率(73.1%,61.2%)明显高于癌旁组织(28.4%,χ2=17.26,P<0.01;20.9%,χ2=13.28,P<0.01)、鼻内翻性乳头状瘤(20.8%,χ2=8.66,P<0.01;27.1%,χ2=5.10,P<0.05)和慢性鼻窦炎鼻息肉(11.4%,χ2=28.28,P<0.01;17.1%,χ2=14.98,P<0.01)。鼻腔鼻窦高分化腺癌,未侵犯鼻腔和鼻窦外周组织及淋巴结未转移病例(临床分型T2N0M0)ODC和GAD65表达阳性率明显低于鼻腔鼻窦中分化和低分化腺癌,侵犯鼻腔和鼻窦外周围组织及淋巴结有转移病例(临床分型T3N0M0、T4N1M0)(P<0.01)。结论ODC和GAD65酶活性改变可能是反映鼻腔鼻窦腺癌发生、进展、生物学行为及预后的重要酶学指标。

气管切开术后拔管困难31例原因分析

目的 探讨气管切开术后拔管困难的原因及其对策 ,以减少其发生 ,提高拔管成功率。方法 对 31例气管切开术后拔管困难患者的临床资料进行回顾性分析。结果 经过喉镜、X线检查、支气管镜检查及手术探查发现气管切开术后拔管困难的原因包括 :气管狭窄 1 6例 (51 .3 % ) ,喉声门下狭窄 7例 (2 2 .6 % ) ,原发病未愈 6例 (1 9.4 % ) ,气管套管过大 1例 (8.4 % ) ,拔管方法不当 1例 (8.3 % ) ,其中 <5岁 2 3例 (74.2 % )。经对症处理后 ,2 4例拔管成功 (77.4 % ) ,7例未能拔管 (2 2 .6 % ) ,无因气管切开后拔管困难死亡的病例。结论 操作技术不当导致气管、喉声门下狭窄是气管切开术后拔管困难的主要原因 ,其次是原发病未愈、气管套管过大和拔管方法不当 ,拔管困难更多见于小儿。

儿童孤独症患者脑干听觉诱发电位改变的初步观察

目的 通过观察儿童孤独症患者脑干听觉诱发电位的改变，探讨听觉诱发电位检测在听觉障碍儿童孤独症诊断中的临床意义。方法 按ＤＳＭ－ＩＶ诊断标准确诊的１５例孤独症患儿和１４例正常对照组，同期接受听觉诱发反应检测，比较两组间波Ⅰ～Ｖ各波峰潜伏期、波峰潜伏期差和波幅的差异。结果 孤独症患儿左侧波Ｖ、右侧波Ⅱ峰间潜伏期和右侧Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ峰间潜伏期差较对照组显著延长（Ｐ＜０．０５～０．００５），孤独症组右侧波Ⅲ振幅较对照组增高（Ｐ＜０．０５），其他各指标两组间无显著性差异。结论 孤独症患儿脑干听觉诱发电位的突出改变是潜伏期有延长的趋势；对就诊于耳鼻咽喉科的听阈正常而有听觉障碍，言语交往能力差，脑干听觉诱发电位检查潜伏期延长的儿童，应警惕孤独症或其他神经精神发育障碍。

喉鳞癌组织中肥大细胞和肿瘤相关巨噬细胞计数及其临床意义

目的研究喉鳞癌组织中MC和TAM计数并探讨其相互关系和临床病理意义。方法41例喉鳞癌标本常规石蜡包埋切片,MC和TAM染色方法为SP免疫组化法。结果41例喉鳞癌MC计数均数为19.73±5.50/HPF,TAM计数均值为25.91±7.39个/HPF;年龄≤60岁,组织学分级Ⅰ级,颈淋巴结未转移及临床分型T1病例MC和TAM计数均明显低于年龄>60岁,组织学分级Ⅲ级、颈淋巴结转移及临床分型T3病例(P<0.05或P<0.01);MC计数与TAM计数呈密切正相关(r=0.616,P<0.01)。结论MC和TAM计数可能是喉鳞癌的生物学行为和预后评估的重要因素。