临床医学八年制早期培养方案探索

我国八年制医学生培养质量参差不齐,各校培养方案不尽相同。经过十余年八年制教育的实践,中南大学湘雅医学院制定了全新的早期培养方案。开设新生课程,让学生入学后尽快由中学生转变为大学生;进行早期科研训练,帮助学生熟悉科研流程;为每位学生配备学业导师,以尊重其个性发展为前提,采用"大手拉小手"的方式,培养学生的科研素养;采用双语式、研讨式、参与式教学,全面提高学生的专业英语水平和综合素质;进行前期综合考试,实施精英教育,提高整体水平。通过以上教学改革,学生的自主学习能力明显提升。

以问题为基础学习教学方法在八年制临床医学专业人体解剖学教学中的实践与思考

作为八年制临床医学专业教学改革的一部分,中南大学湘雅医学院将以问题为基础学习（problem-based learning,PBL）教学方法应用到人体解剖学教学中,取得了理想的效果,既增加了学生的学习兴趣、提高了学习效率,又培养了学生多方面的能力。

氧化应激与脑缺血-再灌注损伤

脑缺血-再灌注损伤是一个复杂的级联反应过程,涉及多种机制,其中氧化应激起到关键作用。目前的研究表明,氧化应激可以通过脂质过氧化、蛋白质变性和/或DNA修饰等途径促使神经细胞坏死,也可以通过线粒体、内质网或死亡受体等途径启动神经细胞凋亡。本文就氧化应激在脑缺血-再灌注损伤中的作用机制及抗氧化治疗的新进展作一综述。

睾丸下降过程的Flash教学动画制作体会

随着信息技术的迅猛发展,教学信息的逐渐扩大,作为当今互联网最流行的二维动画制作工具--Flash软件在教学领域应用范围不断得到扩展[1].而Flash教学动画则是采用Flash制作、用于辅助教学的演示作品,它集图文声像于一体,演示形象直观,生动活泼,界面符合学生生理感受,使知识的传授变得浅显易懂,易于激发学生的学习兴趣,提高学生的学习效率.

中国HIV感染者VPR序列变异对细胞周期和致凋亡作用的影响

目的研究带有不同变异位点的人免疫缺陷病毒1型(HIV-1)vpr基因对感染细胞周期和凋亡的影响,以及其致细胞周期变化和致细胞凋亡的机制间的可能关系。方法以14个带有HIV-1 vpr基因片段的pcD-NA3.1(+)真核表达载体构建重组质粒,将其转染Hela细胞,并设立保守株vpr基因转染细胞、突变株vpr-FS基因转染细胞、空载体转染细胞和未转染细胞作为对照,经逆转录多聚酶链式反应(RT-PCR)检测目的基因转染成功后,Pi染色,用流式细胞仪检测被转染细胞的细胞周期分布和细胞凋亡率。结果 14个带有不同变异位点HIV-1vpr基因片段的Hela细胞经流式细胞仪检测,显示出不同的致细胞周期阻滞和致细胞凋亡的能力。发现转染保守片段HIV-1 vpr的Hela细胞,其细胞周期出现G2期阻滞和细胞凋亡率明显升高,但转染vpr C末端截断的vpr-FS片段的细胞、空载体pcDNA3.1(+)转染细胞和未转染的Hela细胞无此现象。转染了HIV-1 vpr基因序列相对应的Vpr蛋白中含有70V、85P、86G、94G突变的片段,较vpr保守片段致感染细胞G2期阻滞和凋亡的能力明显下降。初步发现vpr诱导G2期阻滞百分率越高,其所致凋亡率亦越高。结论 HIV-1vpr基因有明显的致感染细胞G2周期阻滞和致细胞凋亡的作用,但vpr C末端截断的vpr-FS片段无此功能。说明中国感染者HIV-1vpr基因表达蛋白的70V、85P、86G、94G位点突变能使其致感染细胞G2期阻滞和凋亡的能力下降。vpr诱导G2期阻滞的程度与其致凋亡水平可能相关,提示两者的发生机制可能有一定的关联。本研究为进一步探讨HIV-1致病机制和探索可能的基因干预措施打下了基础。

湖南省HIV感染者合并HCV或TB感染分析

目的对湖南省人免疫缺陷病毒(HIV)感染者合并丙型肝炎病毒(HCV)、结核(TB)感染的情况进行流行病学调查和分析,评估合并感染的患病率及相关影响因素。方法对该省各医院2006—2008年收治的门诊和住院HIV感染病例,以统一的流行病学调查表进行登记;对各地区的现患HIV感染病例进行HCV抗体和TB抗体检测;用SPSS软件对不同因素下HIV合并HCV或TB感染的情况进行统计学分析。结果共调查978例病例,HIV合并HCV的感染率为33.95%(332例)。其中通过静脉吸毒感染HIV的患者合并HCV感染率为81.06%(321/396);30～44岁年龄组HIV合并HCV的感染率为42.60%(262/615);无业人员HIV合并HCV感染率为61.89%(302/488),上述3组HIV合并HCV感染率均明显高于其相关的其他各组(分别P<0.0125,P<0.0125,P<0.0045)。HIV合并TB的感染率为26.99%(264/978),其中静脉吸毒感染HIV者并发TB率35.86%明显高于性传播感染者的19.65%(P<0.0071);CD4+T淋巴细胞计数≤200个/μL组HIV患者合并TB率为41.59%,明显高于其他组(均P<0.(0125)。结论首次报告湖南省HIV合并HCV、TB的感染现状及其相关影响因素。静脉吸毒是HIV合并HCV感染的主要传播途径,30～44岁年龄组和无业人群合并感染率较高。HIV合并TB的感染率在CD4+T淋巴细胞计数≤200个/μL的HIV感染者中患病率较高。

脑源性神经营养因子对大鼠内脏痛的作用

目的：探讨脑源性神经营养因子（BDNF）对雌、雄大鼠内脏痛的作用.方法：雌、雄大鼠以腹腔注射乙酸建立内脏痛模型.在注射乙酸之前60min,大鼠腹腔注射anti-BDNF抗体,然后观察注射乙酸后60min内的行为学变化,计算扭体次数;行为学观察完成后,大鼠立即处死,用免疫组织化学方法观察即早基因c-Fos编码产物c-Fos蛋白在前扣带皮质（ACC）的表达.结果：雌、雄大鼠腹腔注射乙酸后出现明显的内脏痛反应,扭体次数增加.对于雌性大鼠,腹腔注射乙酸之前给予anti-BDNF抗体可降低扭体次数;而对于雄性大鼠,可增加扭体次数.免疫组织化学显色显示,雌、雄大鼠腹腔注射乙酸后ACC内出现大量c-Fos免疫阳性产物;对于雌性大鼠,腹腔注射乙酸之前给予anti-BDNF抗体可降低ACC内c-Fos免疫阳性产物的数量;而对于雄性大鼠,可增加ACC内c-Fos免疫阳性产物的数量.结论：BDNF参与大鼠内脏痛的调节,并具有性别差异.对于雌性大鼠BDNF可能促进内脏痛反应,而对于雄性大鼠BDNF可能具有相反的作用.

应用COⅠ短序列片段鉴定常见嗜尸性麻蝇

目的：利用线粒体DNA（mtDNA）中278bp的细胞色素氧化酶辅酶I（cytochrome oxidaseI，COI）序列鉴定我国常见嗜尸性麻蝇，寻求快速、准确的嗜尸性麻蝇种类鉴定方法。方法：从12个省16个地区户外草地家兔尸体上采集麻蝇科3属4种共计19个样本。利用十二烷基硫酸钠．蛋白酶K法提取蝇类胸肌mtDNA；EppendOrf5331型扩增仪对278bp的COI基因片段进行PCR扩增；检测扩增产物，PCR胶回收纯化，测序并上传GenBank；利用MEGA4．0软件按邻近法构建无根系统发育树，通过序列分析建立种内及种间进化分歧表。结果：邻近法构建的发育树中4种麻蝇各自聚群，与形态学鉴定结果一致，上述麻蝇按照不同属、种分别聚类，其种内分歧整体均数均小于或等于3％，种间进化分歧均数在8％～12％之间。结论：COI中278bp基因序列能有效地鉴定常见嗜尸性麻蝇种类，进一步完善我国嗜尸性麻蝇基因库，为今后在实际案例中应用分子标记鉴定嗜尸性麻蝇进而推断死亡时间奠定基础。

立体螺旋型结构的心肌带标本的制作

传统解剖教学认为心室肌分为浅、中、深3层，起于纤维环和左右纤维三角。而近年来，医学界出现了一个新的学说，即心肌带（venlricular myocardial band、VMB）理论，这个理论是由Torrent-Guasp提出的，该理论认为，心脏是一条由心肌纤维按螺旋缠绕形成的肌肉带所构成，这条心肌带起自肺动脉止于主动脉，分为2个环，4个段，其中心尖环分为降段和升段，

八年制《生理学》教材使用效果的调查

为了解八年制临床医学专业〈生理学〉教材的使用效果,本研究随机选取使用该教材完成生理学课程学习的中南大学湘雅医学院2005级八年制临床医学专业30名学生进行了问卷调查,了解学生关于教材总体编写情况、内容设置、各章节编写、配套教辅书籍等方面的意见,并收集各小组讨论会的反馈信息.研究结果表明,学生普遍认同八年制〈生理学〉教材在新理论、新实验技术、科研前沿知识介绍、学科交叉和联系等方面的编写模式,同时也提出了一些修改意见.

基于微课的翻转课堂在神经病学教学中的探索和实践

随着人口老龄化、人类工作与生存等各种压力增大以及生存环境的恶化,神经系统疾病的发病率呈逐年上升的趋势,如何使医学生在掌握神经系统基础理论的同时,提高对神经系统疾病独立分析与判断的能力,为今后更好地胜任临床工作打下扎实的基础是神经病学教学面临的重要问题。在神经病学教学中通过探索和实践基于微课的翻转课堂教学模式,把传统的学习过程翻转过来,把知识传授的过程放在教室之外,而把知识内化的过程放在教室之内,改正了以往神经病学教学中学习内容枯燥难懂、信息量大,学生难以消化、疲于上课等缺点,实现了"以学生为中心"的教学理念,激发了医学生学习兴趣和自主学习的能力,大大提高学习效果,对培养他们将来成为具备国际竞争力的高素质医学人才打下了扎实的基础,为其他教学的临床教学提供一定的经验和借鉴。

轻度认知障碍患者痴呆转化预测的结构MRI纵向研究

目的探讨轻度认知障碍（MCI）患者痴呆转化过程中结构MRI纵向变化特征以及基线期结构磁共振（sMRI）特征。方法收集自2009年9月至2011年3月就诊于首都医科大学宣武医院神经内科门诊及记忆专科门诊的MCI患者27例（MCI组），以及同期存各社区招募健康老年志愿者31例f正常对照组1，存基线期和随访期分别对其进行神经心理测评及sMRI影像数据采集，应用基于体素的形态学分析方法进行全脑灰质体积计算，根据随访期是否转化为AD将MCI组分为转化组（MCI—C组1（16例）和未转化组（MCI—nc组）（11例），比较3组受试者灰质体积的变化轨迹，并与神经心理测评结果进行相关性分析。结果（1）与MCI—nc组相比，MCI—c组存基线期双侧腹内侧前额叶、双侧额中回、双侧颞上回存在明显的脑萎缩；（2）正常对照组的萎缩程度明显低于其他2组，MCI—c组的萎缩范围及程度与MCI—nc组比较差异无统计学意义（p〉0．05）；（3）MCI—c组受试者内侧颖叶、海码、海马旁叫、楔前叶、顶下小叶等脑区的灰质体积下降与MMSE、MoCA评分呈止相父。结论MCI—C与MCI—nc患者的脑萎缩模式没有本质的区别，内侧颞叶、海马、海马旁回、楔前叶、顶下小叶等脑区灰质体积下降可能成为预测MCI向AD转化的结构影像学标记物。