用现代医学模式看心血管疾病合并抑郁症的诊疗

随着社会进步,生活节奏日益加快,抑郁症及抑郁情绪已经悄无声息地蔓延开来,心血管疾病已成为城乡居民的第一位死因,分别为心理、生理疾病,从传统医学模式的角度看两者互不相干,但从生理-心理-社会的现代医学模式理解以及各种研究表明它们其实有着密切的联系。

心衰患者血浆vWF水平变化的研究

大量研究显示,心力衰竭同时存在内皮功能的损伤,血管性血友病因子（von willebrand factor,vWF）是评价内皮功能受损的重要指标。并且随着心衰的加重血浆vWF浓度可增高。本试验通过对收缩性心力衰竭及舒张性心力衰竭患者及正常对照的研究,旨在探讨心力衰竭患者血浆中vWF的变化及其临床意义。

丹参酮ⅡA对血管紧张素Ⅱ诱导的心肌细胞肥大与凋亡干预的研究

目的在原代培养的新生大鼠心肌细胞上,观察丹参酮ⅡA(TSN)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的心肌细胞肥大的影响。方法应用细胞培养技术培养新生大鼠心肌细胞,采用相差显微镜测量细胞大小,测定心肌细胞3H-亮氨酸掺入作为心肌细胞肥大的指标;用流式细胞仪测定心肌细胞凋亡率,用Western blot法检测心肌细胞凋亡蛋白P53、Bax和Bcl-2的表达。结果TSN能抑制AngⅡ诱导的心肌细胞增大、心肌细胞3H-亮氨酸掺入率的显著增加(P<0.01)、心肌细胞凋亡率的增加(P<0.05)、心肌细胞促凋亡蛋白P53和Bax表达的明显增高(P<0.01),其效果与AngⅡ受体阻滞剂缬沙坦(Valsartan)相似。结论TSN可以抑制AngⅡ诱导的心肌细胞肥大,这可能与其同时抑制了心肌细胞的凋亡有关。

高血压病患者血清肝细胞生长因子与低密度脂蛋白及左室重塑的关系

目的 :探讨高血压病患者血清肝细胞生长因子 (HGF)水平与低密度脂蛋白 (LDL)及左室重塑的关系。方法 :将 6 5例 2级原发性高血压 (EH)患者分成单纯高血压组、高低密度脂蛋白 (LDL)组和左室重塑组。用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定血清HGF水平。结果 :血清HGF浓度与舒张压无显著相关 (r =0 .0 39,P >0 .0 5 ) ;而与收缩压及LDL浓度呈正相关 (分别r=0 .4 6 ,r =0 .6 7,均P <0 .0 5 ) ,且高LDL组和左室重塑组血清HGF均较单纯高血压组显著升高 (均P <0 .0 1) ,单纯高血压组较正常对照组明显升高 (P <0 .0 1)。结论 :血清HGF水平与左室重塑、LDL及高血压本身有关 ,HGF可作为判断高血压病严重程度的指标之一。

培哚普利对原发性高血压及左心室肥厚患者血浆corin水平的影响

目的探讨血浆corin与原发性高血压患者心房钠尿肽(ANP)、脑钠尿肽水平及左心室肥厚的相关性,以及培哚普利干预疗效。方法入选原发性高血压患者68例[左心室肥厚(LVH)组28例,无左心室肥厚(NLVH)组40例],均予以培哚普利治疗8周,以30名健康体检者作为对照组。用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血浆corin、ANP和脑钠尿肽水平,超声心动图测量舒张期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD),并计算左心室质量指数(LVMI)。结果治疗前NLVH组、LVH组和对照组的血浆corin、ANP和脑钠尿肽浓度比较差异有统计学意义,且LVH组corin、ANP和脑钠尿肽明显高于NLVH组[(1950.3±401.9)比(1238.6±379.7)ng/L;(63.2±16.0)比(49.5±15.8)ng/L;(77.1±19.2)比(55.0±20.5)ng/L;均P<0.05]。Corin水平与LVMI、ANP和脑钠尿肽水平呈正相关(r=0.616,r=0.574,r=0.605,均P<0.01)。多元线性逐步回归分析显示,与LVMI独立相关的指标是corin和脑钠尿肽(β=0.504和0.171,均P<0.01);培哚普利治疗8周后,原发性高血压患者的corin、ANP及脑钠尿肽水平较治疗前降低[NLVH组:(1111.3±293.9)比(1238.6±379.7),(44.5±11.6)比(49.5±15.8),(47.2±14.2)比(55.0±20.5)ng/L,均P<0.05;LVH组:(1666.7±398.8)比(1950.3±401.9),(48.7±9.1)比(63.2±12.0),(48.3±10.5)比(77.1±19.2)ng/L,均P<0.01]。结论高血压患者血浆corin与ANP、脑钠尿肽水平呈正相关。血浆corin与高血压LVH呈正相关。培哚普利降压的同时可降低血浆corin水平。