胆汁返流性胃炎的内镜诊断及相关因素分析

目的 :探讨胆汁返流性胃炎 (BRG)的内镜诊断方法及相关的影响因素。方法 :对 14 6例具有返流症状的患者进行病史调查、内镜及组织学检查。结果 :BRG内镜下多为全胃炎 (5 8.8% ) ,伴返流性食管炎 (6 4 .7% ) ,消化性溃疡 (47.1% )及有幽门变形及开闭失调 (36 .8% )者均较非BRG增多 (P <0 .0 5 ) ,内镜与组织学检查的诊断符合率为 6 9.9% ,在两者诊断不一致的患者中 ,部分属假性返流 ,部分为药物及酒精性胃炎。结论 :内镜诊断BRG ,需结合与返流相关的内镜影像及组织学综合分析 ,并重视病史的调查。

社区实习对护生从事社区护理意愿的影响

目的探讨社区实习对护生从事社区护理工作意愿的影响,以正确引导护生就业,保持社区护理队伍的稳定。方法采取分层随机抽样,自制实习护生从事社区护理工作意愿调查问卷对实习护生187人进行问卷调查。结果187人中,103人未进行社区实习、84人进行了社区实习;社区实习84人中,51人(60.72%)非常原意从事社区护理工作、26人(30.95%)勉强接受、7人(8.33%)不确定;影响护生从事社区护理的积极因素有社区护理前景、社区工作意义、工作主观性强等,而消极影响因素有社会支持不够、社区护理工作难度大、社区护理人员工资待遇低等。结论社区实习能增强护生从事社区护理的意愿;社会支持不够、社区护理工作难度大、社区护理人员工资待遇低等因素对护生从事社区护理意愿起负面影响,加大对社区护理的支持、提高社区护理人员的待遇、规范护生社区实习是提高护生从事社区护理意愿的重要措施。

肝性脑病发病机制中氨中毒假说的研究进展

肝性脑病(HE)是严重肝病患者的常见并发症和死亡原因之一。其发病机制的研究对于HE的早期诊断和治疗及其预防具有重大的意义。近年来,针对HE发病机制的研究已有很多,氨中毒假说仍处于核心地位。氨对星形胶质细胞结构、代谢及功能的影响是HE的病理生理基础,炎症反应、细胞的氧化及硝基化、肠内微生态的改变及神经类固醇等可能与氨协同作用,共同促进HE的发生。

危重病人24h动态胃内pH和胆汁反流监测的研究

目的探讨危重病人胃内pH值变化及是否伴有胆汁反流,为应激状态下急性胃黏膜病变(AGML)的防治提供理论依据探讨。方法对收治重症监护病房(ICU)的30危重病人(观察组)利用便携式pH监测仪和Bilitec2000胆汁监测仪进行24h动态胃内pH值及胆汁反流监测,并观察抑酸剂对胃内pH值的影响。对照组为20例有上腹症状,胃镜诊断为胆汁反流性胃炎的的门诊病人。结果观察组好转20例、死亡8例,放弃抢救2例。发生AGML并出血2例。观察组胃内pH>4者17例、部分时间pH>4者13例,对照组所有病人仅部分时间pH>4,两组比较P<0.001。观察组pH<4时间(min)(151.4±382.6)明显少于对照组(1086.3±295.0)(P<0.001),观察组用抑酸剂的病人胃内pH值<4时间(11.6±28.4)明显少于未用抑酸剂者(291.10±51.05)。观察组胃内胆红素吸光值(abs)>0.14的时间(min()231.3±319.3)与对照组(341.9±273.9)差异无显著性(P=0.21)。结论危重病人胃酸分泌受抑制,胃内pH值增高,部分同时伴有胆汁反流。

HBV感染与宿主基因及病毒DNA甲基化

乙型肝炎病毒(HBV)感染是慢性肝炎、肝硬化及肝癌的重要病因,HBV感染诱导的宿主基因组甲基化及病毒自身DNA甲基化改变可能是病毒感染慢性化及慢性肝病形成的重要发病机制之一,HBV基因组及HBV共价闭合环状DNA的甲基化在调控病毒复制和蛋白表达中起着重要作用。探讨HBV DNA甲基化对于研究病毒的致病机制、指导HBV感染的治疗有重要意义。

丙泊酚在胃镜检查中的应用

目的:研究丙泊酚在胃镜检查中的镇静效果和安全性。方法:行两次胃镜检查(为消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎等疾病的初查与复查)患者248例,1次予丙泊酚镇静(镇静组),1次予常规检查(对照组)。比较两次检查中患者的反应和感受、操作时间、清醒时间;观察患者检查前、中、后平均动脉压、心率和血氧饱和度的变化。结果:镇静组98.79%无不适,对照组33.06%无不适(P<0.01)。镇静组咳嗽、躁动、恶心呕吐、咽喉不适的发生率分别为1.21%、0.4%0、%、0%,明显低于对照组(分别为12.90%、14.52%、66.94%、42.34%,P<0.01)。镇静组的清醒时间为(7.2±2.3)min,检查中有血压下降、心率减慢,但检查结束后迅速恢复至检查前水平。结论:胃镜检查中应用丙泊酚镇静是一种安全有效的方法。

抗磷脂综合征与妊娠丢失的研究进展

自身免疫性疾病或免疫功能异常影响妊娠,在自身免疫疾病中,抗磷脂综合征(APS)占了一定比例。本文就抗磷脂抗体(APA)的形成及APA导致妊娠丢失的作用机制进行阐述,旨为今后APS的临床治疗带来更多的启示。

肿瘤坏死因子-a对神经血管单元影响的研究进展

在中枢神经系统（central nervous system,CNS）疾病中肿瘤坏死因子-a（Tumor ncerosis faetor-a,TNF-α）表达水平明显增高,在CNS炎症与水肿、神经元的退变和丢失以及免疫方面起着重要作用。长期以来人们对CNS的认识和研究都局限在神经元损伤和修复等方面，

咽异感症与胃食管反流的关系

目的观察咽异感症患者的胃食管反流情况,评估胃食管反流在咽异感症病因学及临床表现中的作用。方法按罗马Ⅱ标准,对26例咽异感症患者进行食管内24 h动态pH和胆汁监测,然后进行7 d的埃索美拉唑(耐信)试验治疗,并选择26例同期年龄、性别相匹配的胃食管反流病患者进行对照。结果观察组发生病理性反流者咽异感症8例(30.8%),对照组17例(65.4%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。埃索美拉唑治疗后咽异感症7例症状消失,10例症状减轻,有效率65.4%。对照组13例症状消失,9例症状减轻,有效率84.6%。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论部分咽异感症患者存在病理性胃食管反流,用抑酸治疗有效,提示病理性胃食管反流可能是咽异感症的病因之一。

社区卫生服务机构护士离岗意愿调查

目的探讨社区卫生服务机构护士稳定情况，分析其影响因素，以促进社区护理队伍的稳定。方法采用自制问卷对180名不同性质社区卫生服务中心（站）的社区护理人员进行问卷调查。结果政府公办社区卫生服务机构有58．14％护士存在调离社区护理岗位的意愿，股份制机构有46．67％的护士存在调离意愿，私营机构有83．67％的护士存在调离意愿；不同性质社区卫生服务机构护士离岗意愿比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论私营社区卫生服务机构护士的离岗意愿最高，政府公办的次之，股份制最低。