高血压与冠心病患者冠脉侧支循环的关系

目的探讨高血压对严重冠脉病变侧支循环的影响。方法经冠脉造影确诊的220例冠脉严重狭窄(95.0%)的患者分为高血压组(n=124)和非高血压组(n=96),通过冠脉造影评价两组的侧支循环形成情况。结果在高血压组的冠心病患者中,97例(78.2%)形成侧支循环,在非高血压组患者中,61例(63.5%)形成侧支循环(P<0.02);高血压组患者的左室壁厚度明显高于非高血压组(1.28±0.11)cmvs(1.20±0.09)cmP<0.01)。结论在严重的冠心病患者中,合并高血压及左室肥厚的患者冠脉侧支循环形成增加。

超声心动图结合心电图特征对扩张型心肌病与缺血性心肌病的鉴别诊断

目的探讨超声心动图(ultrasonic cardiogram,UCG)结合心电图(electrocardiogram,ECG)特征对扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)和缺血型心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)的诊断与鉴别诊断价值。方法根据冠脉造影结果,对30例DCM及30例ICM的超声形态学与心电图特征进行回顾性分析比较。结果ICM组与DCM组各项指标间均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。其特点为:DCM组心脏多个房室腔扩大呈球形结构,室壁变薄及弥漫性运动度减弱;ICM组心脏以左房室扩大为主,多呈葫芦状,室壁节段性运动减弱。DCM组以收缩功能降低为主,舒张功能可表现为正常;而ICM组以舒张功能降低为主,收缩功能可表现为正常。DCM组多瓣膜返流发生率较高且程度较重,ICM组多为单瓣膜返流且程度较轻。DCM组Rv6/Rmax≥3.0占71.2%(Rmax为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联中振幅最大的R波),而ICM组却无一例。结论超声心动图结合心电图特征是对DCM与ICM进行鉴别的简便可靠的方法。

培哚普利与钠催离联合治疗对预防中风后再中风的临床研究

为了评价培哚普利与钠催离联合治疗对预防中风再发的作用 ,选择了 80名有中风或一过性脑缺血发作史患者 ,随机分为两组 ,分别用培哚普利 (4mg/d)与钠催离 (2 .5mg/d)联合治疗或相应安慰剂治疗 4年 ,观察治疗前后血压、血钾、血肌酐、MMSE计分及中风、心血管事件和残疾的发生情况。研究结果发现 :两组药物联合治疗降压作用显著且平稳 ,血肌酐有下降趋势 ,血钾无显著变化 ,MMSE计分增加 ;与安慰剂对照组相比 ,治疗组发生中风 (10 %比 30 % ) ,总心血管事件 (10 %比 30 % ) ,认知功能障碍 (5 %比 2 2 .5 % )和残废 (2 .5 %比 2 5 % )的危险性降低 ,P均 <0 .0 5。本文结果提示 :培哚普利与钠催离联合治疗能降低再中风危险 ,减少心血管事件发生 ,改善认知功能和生活质量 ,且副作用少 ,耐受性好。

氟伐他丁对高血压患者血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的 探讨他丁类降脂药是否具有改善高血压患者血管功能的作用。 方法 ～ 级轻中度高血压患者 5 5人 ,在常规抗高血压治疗的同时 ,加用氟伐他丁 (Flu) 2 0～ 4 0 m g/ d,并与 37例单纯常规抗高血压治疗病人对比。采用彩色多普勒超声检查肱动脉 (BA)和胫前动脉 (TA)的管腔内径。采用充血法测定血管内皮依赖性舒张功能 (Δ Dia- P)。 结果 Flu治疗 3个月 ,血脂水平明显下降 ,可见 TA血管 Δ Dia- P改善 (% :8.5 1± 3.0 7vs14 .19± 5 .4 1,n=6 ,P<0 .0 5 ) ,以后均维持在较高水平。治疗 3个月时 BA的 ΔDia- P也有改善 ,但未达统计学差异水平 ,治疗 12个月时 BAΔ Dia- P明显改善。多元逐步回归分析在所观察的参数中未发现和血管功能有固定关系的因素。 结论 Flu能够使接受常规降压药治疗的高血压患者的 Δ Dia- P改善。小剂量长时间的 Flu可以改善血管舒张功能。药物干预后 TA的功能变化出现较早 。

运动与免疫调节的研究进展

自1893年Schultz发表第一篇运动引起白细胞增多的报道，到1993年在德国彼得堡成立的国际运动与免疫协会，运动免疫学有了很大的发展。大量研究证实：运动可影响机体免疫及神经内分泌系统的功能，激发机体在应激状态下的免疫应答;免疫应答与神经内分泌功能相互作用。对机体产生广泛的影响。运动、神经内分泌、免疫调节相互联系、相互影响。运动通过影响白细胞、红细胞、细胞因子而改变免疫调节功能，不同运动强度对兔疫调节影响不同。现就运动对机体各项免疫指标的影响，可能的作用机制，临床意义综述如下．

福辛普利对原发性高血压患者降钙素基因相关肽血浆浓度的影响

目的 :观察血管紧张素转换酶抑制剂福辛普利对轻、中度原发性高血压患者的降压作用及其对降钙素基因相关肽 (CGRP)释放的影响。方法 :采用自身前后对照方法。 30例轻、中度原发性高血压患者服用福辛普利4周 ,剂量 10～ 4 0mg/d ,分别于治疗前、治疗中 (服药d 5 )、治疗后 (服药d 30 )测定血压及血浆CGRP浓度。 结果 :原发性高血压患者经福辛普利治疗后 ,d 5、d 30血压均较治疗显著下降 (均P <0 .0 1) ,同时血浆CGRP浓度均显著升高 (均P <0 .0 1) ;血压的下降幅度与血浆CGRP浓度变化呈显著正相关 (γ =0 .5 79,P <0 .0 1)。结论 :福辛普利能显著降低轻、中度原发性高血压患者的血压 ,同时能升高血浆CGRP浓度 ;福辛普利促进CGRP释放可能是其降压机制之一。

雷帕霉素支架预防支架内再狭窄的临床效果

目的 探讨雷帕霉素支架（Cypher）在冠心痛治疗中预防支架内再狭窄的临床疗效．方法 选取我院2003年12月～2004年10月22例应用Cypher支架治疗冠心病病人，并观察近期疗效．结果 22倒病人植入Cypher支架即刻手术成功率100％，病人均于6个月左右行冠状动脉造影检查，支架内均未见狭窄。结论 应用Cypher治疗冠心病，成功率高，并发症少，临床随访结果满意，冠脉造影随访结果未出现再狭窄，无MACE事件发生。

波生坦治疗特发性肺动脉高压患者的疗效及安全性

目的 观察内皮素受体拮抗剂波生坦治疗中国特发性肺动脉高压患者的有效性、安全性及耐受性。方法 全国多中心Ⅳ期临床试验，共入选79例右心导管等技术确诊的新发特发性肺动脉高压患者，口服波生坦每日2次，每次62．5mg，治疗4周后增至每日2次，每次125mg至16周试验结束。分别在基线及治疗16周时记录6分钟步行距离，WHO肺高压功能分级、Borg呼吸困难评分及超声心动图评价资料。结果 波生坦治疗16周后，患者6分钟步行距离从（343．7±93．7）m增至（397．5±104．4）m（P〈0．01），WHO肺高压功能分级显著改善（P〈0．01），Borg呼吸困难评分由3．0±1．5降低至2．5±1．5（P〈0．01），超声心动图估测肺动脉收缩压从（97．8±25．2）mmHg（1mmHg=0．133kPa）下降至（92．8±29．5）mmHg（P〈0．05）。无患者因无法耐受不良反应退出。结论 波生坦能显著改善中国特发性肺动脉高压患者的运动耐量、心功能，且具有良好的安全性和耐受性。