海南省4880例次口腔黏膜疾病回顾性分析

目的研究海南省口腔黏膜疾病发病规律,为临床预防及诊疗提供流行病学依据。方法选取2011年10月至2020年5月中南大学湘雅医学院附属海口医院就诊的口腔黏膜疾病患者4347例,收集临床资料,对患者发病情况、病种分布、性别、年龄及民族构成进行分析。结果4347例患者中男女比例接近1∶1,21~30岁年龄段口腔黏膜疾病最多发,疾病分类中占比前3位的分别为唇舌疾病(1515例次,31.05%),溃疡类疾病(1492例次,30.57%)和斑纹类疾病(1282例次,26.27%)。常见的口腔黏膜伴发类疾病为口腔黏膜下纤维性变伴发口腔白斑,伴发率51.6%。结论海南地区唇炎发病率较高,黏膜下纤维性变高发于年轻男性,需进行针对性预防工作。

海口市区老年人口腔健康相关生活质量现况分析

目的:了解海南省老年人口腔健康相关生活质量现状。方法:采用自制的一般情况调查表和口腔健康影响程度量表14项中文简化版(oral health impact profile,OHIP-14)对900名海南省老年人进行调查。结果:海口市老年人OHIP-14总平均得分为14.30±10.13分,独立能力减弱项平均得分为3.88±3.81分,心理不适项平均得分为2.28±2.50分,身体机能不适项平均得分为3.71±2.82分,疼痛与不适项平均得分为4.43±2.78分;不同性别间OHIP—14总分差别无统计学意义(t=-0.804,P=0.421)。不同文化程度间OHIP总分(F=1.653,P=0.716)及四个维度均无统计学意义。不同家庭经济间OHIP-14总分差别无统计学意义(F=1.162,P=0.313);自评牙齿健康状况间OHIP总分差别均有统计学意义(F=18.495,P=0.000)。牙齿不同满意程度间OHIP总分(F=15.175,P=0.000)及四个维度均有统计学意义(P<0.05),采用最小显著差异法(Least Significant Difference,LSD)进行两两比较,对牙齿很满意组与对牙齿不满意组OHIP总分及四个维度差别均有统计学意义。结论:海口市老年人口腔健康相关生活质量普遍较差,口腔疾病带来的疼痛与不适最显著。自评牙齿越健康,对牙齿满意度越高,OHIP-14得分越低,口腔健康相关生活质量越高。

海口市老年人口腔健康状况调查分析

目的了解海口市老年人的口腔健康状况,为促进口腔健康提供科学依据。方法对海口市三个区767名60～100岁老年人进行口腔卫生知识问卷调查及口腔健康检查。结果海口市60～100岁767名老年人中653人有龋齿,患病率为85.14%,其中男性407例,女性246例,差异有统计学意义（χ^2=13.704,P〈0.001）。牙结石患病率为60.89%（467/767）。竖式刷牙方式及刷牙时间约5 min知晓率为56.19%（431/767）,牙病患者及时就医知晓率为42.50%（326/767）。广义线性模型分析,结果表明进入回归方程的因素有年龄、文化程度、个人月收入、牙龈退缩、牙齿疼痛、牙齿松动和口臭。结论老年人口腔健康状况不容乐观,须加强口腔卫生服务及口腔健康宣教。

口腔黏膜下纤维性变的治疗研究进展

口腔黏膜下纤维性变(OSF)是一种慢性、潜伏性疾病,被归类为口腔潜在恶性疾病,是一个全球性和区域性的公共卫生问题。它被认为是一种多因素疾病,如咀嚼槟榔、微量元素紊乱和遗传易感性等。本文回顾总结近年来国内外治疗OSF的各种方法,包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等,以上治疗方法主要是减轻疾病的体征和症状,尚缺乏单一有效的治疗方法。此外,有部分研究者提出新的治疗方法-干细胞治疗,但是观察病例量较少,疗效和安全性有待进一步研究。

梓醇调节Keap1/Nrf2/HO-1信号通路对口腔鳞癌细胞恶性生物学行为的影响

目的探究梓醇调节Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1/核因子E2相关因子2/血红素氧合酶-1(Keap1/Nrf2/HO-1)信号通路对口腔鳞癌细胞恶性生物学行为的影响。方法体外培养口腔鳞癌细胞Tac8113;CCK-8法筛选梓醇最佳作用水平;将Tac8113细胞分为对照组、梓醇组(24μg/mL)、sh-NC组(转染sh-NC慢病毒质粒)、sh-Keap1组(转染sh-Keap1慢病毒质粒)、梓醇+sh-NC组(转染sh-NC+24μg/mL梓醇)、梓醇+sh-Keap1组(转染sh-Keap1+24μg/mL梓醇);CCK-8法检测细胞增殖;划痕试验检测细胞迁移;流式细胞术检测细胞凋亡;2’,7’-二氯荧光素二乙酸酯(DCFH-DA)检测细胞活性氧(ROS)水平;采用试剂盒分别检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平;Western Blot分别检测Keap1/Nrf2/HO-1信号通路及凋亡相关蛋白表达水平。结果与0μg/mL组比较,随着梓醇剂量增加Tac8113细胞存活率显著降低(P<0.05),因此,选择24μg/mL梓醇作为后续实验的干预条件;与对照组比较,梓醇组Tac8113细胞OD450值、划痕愈合率、ROS水平、MDA水平及B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Nrf2、HO-1表达显著降低,细胞凋亡率、SOD水平及Keap1、胱天蛋白酶3(caspase3)表达显著升高(P<0.05);Keap1低表达后Tac8113细胞恶性生物学行为程度加重,且逆转了梓醇对Tac8113细胞恶性生物学行为的影响。结论梓醇抑制口腔鳞癌细胞增殖、迁移,诱导细胞凋亡发挥抑癌作用,可能与上调Keap1表达,下调Nrf2和HO-1表达有关。

咀嚼槟榔种类与口腔黏膜疾病的流行病学调查分析

目的研究海南省海口地区嚼食干鲜槟榔嗜好的不同对口腔黏膜疾病发病和癌变的影响。方法将1 722例有咀嚼槟榔嗜好的人员按嚼食槟榔嗜好不同,分为嚼食鲜槟榔和嚼食干槟榔两组。采用问卷调查、临床检查和定期复诊的方法,收集临床资料,确定罹患口腔黏膜下纤维性变(OSF)、口腔白斑(OLK)、口腔扁平苔藓(OLP)3种口腔黏膜疾病的年龄、人数、发病时间以及是否癌变等,并对数据进行统计学分析。结果 1)在1 722例咀嚼槟榔人群中,嚼食干槟榔组(704例)与嚼食鲜槟榔组(1 018例)黏膜病的患病率无明显差异(P>0.05),但患病高峰年龄提前(P<0.01)。2)咀嚼干槟榔组5年内所致OSF、OLK和OLP的发病率及口腔黏膜疾病的总发病率均明显高于咀嚼新鲜槟榔组(P<0.01)。3)嚼食干槟榔组口腔黏膜疾病癌变率高于嚼食鲜槟榔组(P<0.01)。结论嚼食干槟榔比嚼食鲜槟榔的致病性和致癌性更强,干槟榔中过多的有害成分在口腔黏膜疾病的发生和癌变过程中起着重要的协同促进作用。

口腔齿槽冰帽在下颌阻生智齿拔除术后的疗效评价

目的:探讨齿槽医用冰帽应用于下颌阻生智齿拔除术后的临床疗效。方法:选取60例下颌阻生智齿患者,随机分为实验组与对照组,术前测量张口度、眼外眦至同侧耳屏中点距离、口角至同侧耳屏中点距离、颏前点至同侧耳根距离,手术采用切开、翻瓣、去骨及分冠手术步骤。术后实验组术区齿槽医用冰帽咬敷,对照组纱布压迫止血,冰袋外敷。术后48h再次测量以上各面部标记点间距离并记录术后疼痛VAS评分,对比齿槽医用冰帽和冰袋的临床效果。结果:两组患者在术后疼痛、面部肿胀方面有统计学差异(P<0.05),在张口度方面无统计学差异(P>0.05)。结论:齿槽医用冰帽对下颌阻生智齿术后反应有疗效,优于面部冰敷。

笑气在口腔门诊的应用

笑气是口腔治疗中最安全、最有效缓解患者紧张情绪的方法之一。随着人民生活水平的提高,笑气逐渐成为常规方法。在临床应用过程中发现问题、解决问题,规范笑气应用,尽量使患者的治疗舒适放松满意,从而构筑和谐的医患关系。

口腔上颌窦外提升术的围手术期护理

目的探讨对上颌窦外提升术患者进行围手术期护理的配合要点,减少术后并发症。方法选择2013~2016年就诊于海南省口腔医学中心的10例,均因上颌后牙区(单侧或双侧)剩余骨量不足需行上颌窦外提升术的患者。对其进行围手术期采取一系列的针对性护理措施,即术前口腔健康教育、心理安抚支持、术中医护配合、术后定期随访。结果 10例患者围手术期心理相对平稳,术中能主动配合。术中良好的医护配合也保证了手术的顺利进行。术后随访(1~6个月)所有患者恢复良好,均成功接受后期牙种植修复。结论对于上颌窦提升术的患者来说,正确的口腔健康宣教、充分的术前准备、有效的围手术期护理和术中良好的医护配合是手术成功的重要保证。

CBCT在口腔临床中的应用

CBCT具有超越X线片、根尖片等传统影像学检查方法的显著优势,在口腔临床各个学科的诊疗均发挥了重要的作用。本文将针对CBCT在口腔临床中的应用情况进行分析和总结,为CBCT的口腔临床应用提供参考。

口腔医师与牙医助理沟通方式雏议

四手操作技术已广泛应用于口腔临床工作中,口腔医师与牙医助理之间的有效沟通是很有必要的。目前沟通方式有四种:以自我为中心的攻击式、平和的退让式、敏感的消极式和直接积极的自信式,我们探讨了医师与助理之间的四种方式利弊,认为自信有效的沟通方式是相互尊重最有效的方式。

血小板衍生生长因子-BB在口腔种植中的应用研究进展

血小板衍生生长因子-BB(Platelet-derived growth factor,PDGF-BB)是PDGF的一个亚型,是广泛存在于多种组织的多肽生长因子,可以通过促进成骨细胞的增殖和分化及抑制破骨细胞增殖和分化的双重作用,促进口腔种植过程中骨组织的再生,同时还能促进软组织的再生。本文就血小板衍生生长因子-BB修复组织缺损的作用作一综述。

海南地区Twin-Block功能矫治前后龋活跃性的对比性分析

分析海南地区Twin-Block功能矫治前后龋活跃性。方法 收集在本单位口腔中心儿童口腔医学科和正畸科就诊的Twin-Block功能矫治中以及有意向选择Twin-Block功能矫治器治疗的儿童的完整病例资料。其中Twin-Block功能矫治中的患儿共30例(观察组),有意向选择Twin-Block功能矫治器治疗的儿童30例(对照组),均进行口腔检查及龋活跃性检测。比较两组患儿的龋失补指数(DMFT)、龋态值(CAT值)。结果 观察组患儿的DMFT值[(0.30±0.27)比(0.10±0.24)]、CAT值[(2.07±0.64)比(1.20±0.46)]均高于对照组(P<0.05)。随着Twin-Block功能矫治时间延长,患儿的DMFT值[1月(0.12±0.20)、3月(0.24±0.25)、6月(0.56±0.33)]、CAT值[1月(1.40±0.50)、3月(2.27±0.67)、6月(2.57±0.77)]均升高(P<0.05)。观察组患儿的患龋高风险比例(70.00%比30.00%)高于对照组(P<0.05)。随着Twin-Block功能矫治时间延长,患儿的患龋高风险比例[1月(40.00%)、3月(81.82%)、6月(88.89%)]升高(P<0.05)。结论 海南地区行Twin-Block功能矫治的患儿在治疗前后龋活跃性会发生变化,导致患龋风险升高,通过口腔检查和龋活跃性检测可以评估患儿的龋失补指数、龋态值,对临床防治有一定的指导意义。

口腔黏膜下纤维性变治疗进展

口腔黏膜下纤维性变是一种慢性进行性具有癌变倾向的口腔黏膜疾病。本文通过回顾近年国内外口腔黏膜下纤维性变治疗方面文献,对其治疗方法的研究进展进行综述。

以问题为基础的学习结合以案例为基础的学习教学法在口腔临床教学中的应用与问题

随着传统医学模式向生理-心理-社会环境模式的转变,不断对医学教育提出了新的要求和挑战,在此背景下,以问题为基础的学习和以案例为基础的学习教学法应运而生。该文就二者的概念、起源、发展、实施方法及在口腔临床教学中的应用进行了阐述,同时,特别指出了以问题为基础的学习结合以案例为基础的学习教学法所面临的挑战。

儿童口腔镇静镇痛治疗常用技术及进展

牙科焦虑症已成为儿童口腔科最常见的问题之一。对儿童口腔科医生来说,有效缓解疼痛和消除恐惧是获得良好治疗效果的前提条件。本文介绍了儿童口腔科镇静镇痛常用技术,并对该领域的发展进行阐述。

渗透树脂联合生物活性玻璃修复脱矿牙釉质的效果及稳定性

背景:渗透树脂是一种修复釉质初期龋的有效方式,但近期研究发现其存在抗脱矿能力不足、聚集收缩、易老化、颜色稳定性较差等缺陷。目的:观察渗透树脂联合生物活性玻璃修复脱矿牙釉质的效果及稳定性。方法:收集临床因正畸治疗拔除的磨牙100颗,建立人工牙釉质脱矿模型后随机分4组进行再矿化处理:A组浸于人工唾液中;B组进行渗透树脂处理后浸于人工唾液中;C组进行渗透树脂处理后以氟化钠(2次/d)处理,最后浸于人工唾液中;D组进行渗透树脂处理后以生物活性玻璃(2次/d)处理,最后浸于人工唾液中,4组再矿化处理时间为4周。再矿化处理后,将4组进行再脱矿处理,72 h后取出。于处理前、脱矿后、再矿化处理后及再脱矿处理后分别进行光学相干断层成像扫描、牙釉质表面粗糙度及牙釉质显微硬度检测。结果与结论:①光学相干断层成像扫描显示,处理前,各组牙釉质表面平滑,信号最强,组间无差异;初次脱矿后,各组牙釉质表面略不平,信号增强区域向表面以下延伸,且组间无差异;再矿化后和再脱矿处理后,信号增强区域向表面以下延伸更加明显,且D组牙釉质表面信号增强区域减弱较其他各组更显著;②处理前与初次脱矿处理后,4组间牙釉质表面粗糙度比较差异无显著性意义(P﹥0.05);再矿化处理后,粗糙度值大小为:A组>B组>C组>D组,组间比较差异均有显著性意义(P<0.01);再脱矿处理后,A组粗糙度值高于初次脱矿后(P<0.01),B、C、D组低于初次脱矿后(P<0.01);③处理前与初次脱矿处理后,4组间牙釉质显微硬度比较差异无显著性意义(P﹥0.05);再矿化处理后,显微硬度值大小为:A组<B组<C组<D组,组间比较差异均有显著性意义(P<0.01);再脱矿处理后,A组显微硬度值低于初次脱矿后(P<0.01),B、C、D组高于初次脱矿后(P<0.01);④结果表明,渗透树脂联合生物活性玻璃修复牙釉质脱矿的效果及抗脱矿稳定性优于单纯使用渗透树脂及渗透树脂与氟化物联合。

富血小板纤维蛋白位点保存技术的初步临床观察

目的:观察后牙区拔牙同期在拔牙窝内充填自体富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)行位点保存,预防牙槽嵴吸收的临床效果。方法:对30例要求拔除后牙区患牙后作牙种植修复的病例,拔牙后即刻在牙槽窝内充填PRF进行位点保存,4~6个月拍摄锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)观察牙槽骨宽度和高度的变化。结果:后牙区拔牙同期行PRF位点保存术后牙槽骨的宽度和高度与拔牙前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PRF位点保存技术可以很好地维持后牙区牙槽嵴骨量,为后期的种植提供良好的牙槽骨条件。

852名义齿修复患者的回顾性分析

目的了解口腔患者牙列缺失、牙列缺损及牙体缺损的特点及临床修复状况,为往后的临床治疗及口腔保健宣传工作提供依据。方法在性别、年龄、修复部位、修复体种类等方面,对2013年1月至2014年3月期间来到我院进行口腔修复的852例患者的临床资料进行分析统计。结果在性别方面,差异无统计学意义(χ2=0.468,P>0.05);在年龄方面,以30岁和40岁两个年龄段为主,占所有修复治疗患者的47.77%。在修复部位方面,差异具有统计学意义(χ2=107.45,P<0.001),上颌部位的患者比例最高(54.1%);在修复体类型方面,采用较多的修复类型为全冠(54.0%)、桩核冠(22.1%)及局部可摘(16.6%);在修复体材质上,不论是活动类还是固定类修复体都是钴铬合金所占比例最高。结论口腔医师要针对不同年龄段的人开展侧重点不同的口腔保健宣传教育,口腔修复科医师要熟练掌握全冠、桩核冠、局部可摘义齿等主要修复体的临床操作,并要不断学习新知识,掌握新材料、新技术的应用,以满足患者不断提升的需求。

脉冲Nd:YAG激光联合3M粘接剂对牙本质小管封闭作用的体外研究

目的:探讨脉冲Nd:YAG激光与3M粘接剂联合应用对牙本质小管封闭作用。方法:扫描电镜下观察脉冲Nd:YAG激光照射及脉冲Nd:YAG激光与3M粘接剂联合应用后,牙本质小管的形态学变化。结果:激光组牙本质表面小管口部分熔融封闭,联合应用组牙本质表面熔融,有白色均质样物质附着,部分牙本质小管口的形态模糊不清;纵断面激光组牙本质小管内呈现不规则的熔融改变,深度不深;联合组牙本质小管内可见明显树脂突,且深度较长。结论:激光与3M粘接剂联合应用具有良好的牙本质小管封闭作用。