全科医学临床技能工作坊培训效果评价研究

背景目前,我国已基本建立起规范的全科医生培养模式,但医学生对全科医学的认识及从业意愿有待提高。目的对医学院校学生开展全科医学临床技能工作坊培训,并评价工作坊的培训效果。方法以海南医学院自主选择了全科医学临床技能工作坊课程的120例在校本科生为研究对象,包括医药类专业学生和非医药类专业学生。采用自行设计的问卷,分别于2018年6月(培训前)和2018年12月(培训后)对纳入学生开展自身前后对照研究,调查其在培训前和培训后的全科医学相关知识、态度、从业意愿及对全科医学教学的反馈意见。结果共73例(60.8%)学生完成了培训,医药类专业学生29例(39.7%)、非医药类专业学生44例(60.3%)。培训前,73例学生中有18例(24.7%)学习过《全科医学概论》。培训后,72例(98.6%)学生认为临床专业有必要开设全科医学课程。培训后,学生对全科医学定义、全科医学性质、全科医生角色、全科医生在卫生服务体系中作用的认知较培训前有明显提升(P<0.05)。培训前和培训后,分别有7例(9.6%)和37例(50.7%)学生的全科医学知识和技能测试评分为良好。医药类专业学生愿意从事全科医学工作者占比,从培训前的69.0%(20/29)上升到培训后的96.6%(28/29)。结论全科医学临床技能工作坊培训有助于提高医学院校本科生对全科医学的认识,可提高医药类专业学生的全科医学从业意愿,可以为国内外开展全科医学教育模式创新提供借鉴。

音乐干预对心内科住院老年患者不良情绪及睡眠质量的影响

目的:探讨音乐干预对心内科住院老年患者不良情绪及睡眠质量的影响。方法:选取2019年1月-2021年12月在某院心内科住院的110例老年患者,根据抽签法分为观察组和对照组各55例,对照组进行常规干预,观察组在上述基础上进行音乐干预,干预持续1个月,比较两组患者干预前后不良情绪评分、自护能力、生活质量、睡眠质量以及干预满意度。结果:观察组干预后焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分明显低于对照组(t=2.226,6.202;P<0.05);观察组干预后情绪处理、问题解决、自我照顾能力评分高于对照组(t=13.937,8.933,11.633;P<0.05);观察组干预后生活质量各维度评分较对照组显著升高(t=4.209,4.339,3.098,4.647;P<0.05);观察组干预后入睡时间、睡眠时间、睡眠效率以及日间功能障碍评分明显低于对照组(t=3.798,4.090,4.808,3.006;P<0.05);观察组干预满意度为94.55%明显高于对照组的81.82%(χ^(2)=4.274,P<0.05)。结论:音乐干预有利于缓解心内科住院老年患者的不良情绪,增强其自护能力,提高睡眠质量、生活质量及干预满意度。

代谢综合征对ST段抬高型心肌梗死患者远期预后的影响研究

背景代谢综合征是一种多症候群的综合征,也是心脑血管疾病的危险因素,代谢综合征对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者远期预后的影响鲜见报道。目的探讨代谢综合征对STEMI患者远期预后的影响。方法选取2014年3月-2015年3月中南大学湘雅医学院附属海口医院心血管内科接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者507例,根据是否合并代谢综合征分为代谢综合征组217例和非代谢综合征组290例。收集患者入院时一般临床资料、病情程度、住院时间、住院期间并发症发生率、随访1个月内用药情况及随访4年死亡、主要不良心血管事件(MACE)发生情况。代谢综合征对死亡和MACE的影响采用多因素Cox比例风险回归分析。结果代谢综合征组与非代谢综合征组患者性别、年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、中心性肥胖、体质指数(BMI)分布、多支病变所占比例、SYNTAX评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。代谢综合征组患者住院时间长于非代谢综合征组(P<0.05)。随访1个月内,代谢综合征组患者血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、钙离子通道阻滞剂(CCB)和降糖药使用率高于非代谢综合征组(P<0.05)。随访4年,代谢综合征组患者心绞痛、靶血管血运重建(TVR)发生率高于非代谢综合征组,新PCI/冠状动脉旁路移植术(CABG)发生率低于非代谢综合征组(P<0.05)。不同代谢综合征组分数量者死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同代谢综合征组分数量者MACE发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,年龄[HR=1.057,95%CI(1.022,1.090)]、肾功能不全[HR=3.025,95%CI(1.180,7.759)]、既往心肌梗死[HR=2.430,95%CI(1.488,5.151)]、左心室射血分数[HR=0.958,95%CI(0.923,0.995)]、Killip分级≥Ⅱ级[HR=4.641,95%CI(2.188,9.825)]是STEMI患者死亡的独立危险因素(P<0.05);年龄[HR=1.029,95%CI(1.006,1.054)]、肾功能不全[HR=2.826,95%CI(1.229,6.496)]、左心室射血分数[HR=0.960,95%CI(0.934,0.987)]、SYNTAX评分[HR=2.138,95%CI(1.281,3.567)]、Killip分级≥Ⅱ级[HR=2.098,95%CI(1.131,3.893)]、代谢综合征[HR=1.833,95%CI(1.162,2.896)]是STEMI患者发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。代谢综合征与TVR独立相关[HR=2.204,95%CI(1.273,3.815),P=0.005]。结论STEMI合并代谢综合征患者PCI后住院时间更长,远期MACE发生率更高;代谢综合征与STEMI患者远期死亡无关,但是与MACE独立相关,尤其是与TVR密切相关。

妇科门诊患者疾病分布情况及预防知识掌握程度的调查研究

目的：调查妇科门诊疾病分布情况及患者对预防知识的掌握程度。方法：随机抽取2011年3月～2012年2月我院妇科门诊就诊的1512例患者为研究对象,将不同年龄段患者的疾病种类分布情况及不同年龄段、文化程度患者的疾病预防知识掌握情况进行调查研究及统计分析。结果：所有患者中以乳腺增生、子宫肌瘤、阴道炎发病率最高,且以41～50岁的患者所占比例最高。而大专及以上学历和31～40岁患者对疾病预防知识掌握程度最佳,P〈0.05,有统计学意义。结论：门诊妇科疾病以乳腺增生、子宫肌瘤、阴道炎为主,且年龄和文化程度对疾病预防知识掌握程度也有较大的影响。

吸烟对射血分数保留的心力衰竭患者不良事件的影响研究

背景吸烟是发生射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的一个重要危险因素,既往研究证实吸烟是HFpEF患者死亡的一个重要预测因素。然而,在HFpEF患者中,吸烟与心力衰竭不良事件之间的关系尚未得到检验。目的探讨吸烟与HFpEF患者心力衰竭不良事件之间的关系。方法选取20132018年中南大学湘雅医学院附属海口医院心血管内科、全科医学科诊断的HFpEF患者为研究对象,收集其基线资料、既往病史、药物治疗数据等信息。根据吸烟状况分为目前吸烟、既往吸烟和从未吸烟三组,并比较三组之间的差异。采用Kaplan-Meier检验分析需要住院治疗的心力衰竭患者未校准的累积发病率、生存概率,并使用Log-rank检验比较差异,采用多因素Cox比例风险回归分析不同吸烟状况患者发生需要住院治疗的心力衰竭、死亡和心源性死亡风险。结果最终入组1717例HFpEF患者,年龄58~87岁,平均年龄(72.2±10.3)岁,目前吸烟116例(6.7%)、既往吸烟872例(50.8%)、从未吸烟729例(42.5%)。中位随访时间为2.9年,387例(22.5%)患者出现需要住院治疗的心力衰竭,374例(21.8%)死亡,218例(12.7%)心源性死亡。不同吸烟状况HFpEF患者需要住院治疗的心力衰竭未校准的累积发病率、生存概率比较,差异均有统计学意义(Log-rank P=0.003、0.044)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,目前吸烟是HFpEF患者发生需要住院治疗的心力衰竭[HR=1.680,95%CI(1.083,2.606)]、死亡[HR=1.820,95%CI(1.195,2.773)]、心源性死亡[HR=1.850,95%CI(1.092,3.133)]的影响因素(P<0.005)。结论目前吸烟与HFpEF不良临床结局的风险增加有关,尤其是需要住院治疗的心力衰竭。戒烟策略可能有助于降低HFpEF患者心血管不良事件的风险。

不同GRACE评分的老年急性冠状动脉综合征患者血红蛋白水平对1年死亡率的预测价值

目的探讨不同全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE)的老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者血红蛋白(Hb)水平对1年死亡率的预测价值。方法回顾性研究ACS患者的1年死亡率。根据GRACE评分≥140分或<140分分为两组,根据Hb水平将患者分为3组:重度贫血<80 g/L;轻度贫血80~120 g/L;无贫血>120 g/L。分析入院Hb水平超过GRACE评分的增量预测值。结果连续纳入了11428例患者,GRACE评分预测1年死亡率,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.68(95%CI:0.66~0.70)。当模型中加入Hb水平时,AUC增加到0.73(95%CI:0.71~0.75,P<0.001)。入院时Hb水平的增加值仅在低GRACE评分组中显著。结论对于GRACE评分较低的老年ACS患者,入院时贫血对1年死亡率具有预测价值。相反,在GRACE风险评分较高的患者中,入院时的Hb水平并没有提高预测的准确性。

血浆miR-374a-5p、IL-10水平与急性心肌梗死患者PCI术后冠状动脉无复流的相关性分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者血浆微小RNA-374a-5p(miR-374a-5p)、白介素-10(IL-10)的表达水平及其与AMI患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉无复流的相关性。方法选取2018年11月—2021年2月中南大学湘雅医学院附属海口医院首次确诊并行PCI的AMI患者300例为研究对象,根据PCI术后患者心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级分为无复流组(TIMI<2级)46例和复流组(TIMI≥2级)254例;采用实时荧光定量PCR法检测血浆miR-374a-5p表达,酶联免疫吸附法检测血浆IL-10的表达;Pearson法分析无复流组患者血浆miR-374a-5p、IL-10表达的相关性;通过受试者工作特征曲线(ROC)评估血浆miR-374a-5p、IL-10表达水平对AMI患者PCI术后冠状动脉无复流发生的诊断价值;采用Logistic回归分析AMI患者PCI术后冠状动脉无复流发生的影响因素。结果无复流组血浆miR-374a-5p表达高于复流组,血浆IL-10表达低于复流组(t/P=11.180/0.000、8.188/0.000);无复流组患者血浆miR-374a-5p与IL-10表达呈负相关(r/P=-0.453/0.000);血浆miR-374a-5p、IL-10及二者联合检测诊断AMI患者PCI术后冠状动脉无复流的曲线下面积分别为0.847、0.790、0.900,敏感度分别为0.826、0.692、0.914,特异度分别为0.803、0.788、0.767;Logistic分析显示,血浆miR-374a-5p高表达是AMI患者PCI术后冠状动脉无复流发生的独立危险因素[OR(95%CI)=1.794(1.061~3.033)],而血浆IL-10高表达是其保护因素[OR(95%CI)=0.681(0.501~0.926)]。结论AMI患者PCI术后冠状动脉无复流者血浆miR-374a-5p表达升高,IL-10表达降低,血浆miR-374a-5p、IL-10水平对AMI患者PCI术后冠状动脉无复流发生具有一定的临床诊断价值,二者可能作为AMI患者PCI术后冠状动脉无复流发生的潜在生物学指标。

老年阵发性心房颤动患者心电图V1导联P波终末电势与脑卒中的关系

目的探讨老年阵发性心房颤动(AF)患者V1导联P波终末电势(PTFV1)与脑血管意外(CVA)及左心房(LA)结构和功能的关系。方法对229例老年AF患者进行横断面研究,其中21例有CVA病史和208例无有CVA病史,在窦性心律时接受普通12导联心电图和心脏磁共振检查。结果PTFV1与LA最小体积(Vmin)和左心室射血分数(LVEF)相关,但与心脏磁共振晚期钆增强量化的LA纤维化程度无关。校准LA最小体积后,PTFV1与CVA相关,独立于CHA2DS2-VASc评分(OR=1.23;95%CI 1.08~1.40;P=0.002)。此外,PTFV1提供了超过CHA2DS2-VASc评分的预测价值(P<0.001)。结论普通12导心电图的PTFV1是阵发性AF患者脑卒中的独立标志物,反映了潜在的LA重塑,PTFV1的评估可以改善目前的脑卒中危险分层。

红细胞分布宽度预测急性呼吸困难患者30天病死率的价值研究

目的 分析红细胞分布宽度(RDW)是否有助于预测急诊急性呼吸困难患者的早期病死率.方法 回顾性分析2018年1月至2018年10月收治的907例急性呼吸困难患者.主要临床结局为30 d病死率.结果 急性失代偿性心力衰竭(29.9%)是最常见的出院诊断,其次是癌症(14.8%)和肺炎(12.5%).30 d病死率风险从最低(RDW 12.9%)逐步增加到最高(RDW> 14.3%) RDW三分位数(1.4% vs.8.3%、18.3%,对数秩P<0.001).在多变量Cox风险分析中,校正其他风险因素后,RDW是30 d病死率的独立预测因子(HR 1.23,95%CI1.11~1.36,P<0.001).根据ROC曲线下的面积(AUC 0.873~0.885,P=0.023)和重分类改善指标(NRI=14.1%,P<0.001)/综合判别改善指数(IDI=0.038,P=0.006),在常规临床预测因子中加入RDW可显著改善30 d病死率的预测.结论 急诊入院检测的RDW是急性呼吸困难患者入院后30 d病死率的独立和附加预测因子.

血清内皮抑素水平与老年2型糖尿病患者冠状动脉钙化的相关性分析

目的探讨血清内皮抑素(ES)水平与老年2型糖尿病(T2DM)患者冠状动脉钙化的相关性。方法选择中南大学湘雅医学院附属海口医院2016年6月至2017年6月门诊的老年冠心病患者110例,其中男62例,女48例,年龄61~72(66.81±5.16)岁。根据是否患有T2DM将患者分为两组,观察组为冠心病合并T2DM的患者(55例),对照组为冠心病无T2DM的患者(55例)。采用ELISA法测定两组患者血清ES水平,采用GE Vivid 9超声心动仪行经胸超声心动图检查,用螺旋CT增强扫描行冠状动脉CT血管造影(CTA)。比较两组患者实验室检查、超声心动图检查及CTA结果。采用Pearson法分析血清ES水平与Agatston评分的相关性。结果观察组与对照组Agatston评分、糖化血红蛋白(HbA1C)及ES水平差异均有统计学意义[(499.50±212.82)分比(311.94±120.53)分、(8.41±0.80)%比(4.73±0.45)%、(85.63±18.27)ng/ml比(47.67±14.27)ng/ml,均P<0.01]。观察组不同冠状动脉病变支数患者血清ES水平均高于对照组(均P<0.05),冠状动脉病变支数越多,血清ES水平越高。两组不同Agatston积分患者血清ES水平差异均有统计学意义(均P<0.01),且Agatston评分越高,ES水平越高。血清ES水平与Agatston积分呈正相关(r=0.979,P<0.01)。结论血清ES水平与老年T2DM患者冠状动脉钙化密切相关。

多元化健康教育联合人文关怀对老年冠心病患者PCI术后生活质量和心理健康的影响

目的探讨在多元化健康教育基础上加上人文关怀对改善冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后生活质量和心理健康的影响。方法选取老年冠心病患者老年冠心病行PCI手术患者80例,随机分为观察组和对照组,分别接受多元化健康教育联合人文关怀教育和常规教育干预,比较两组术后恢复情况、生活质量情况、心理健康情况和干预满意度。结果对照组和观察组在接受健康干预前,纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)和左室射血分数(LVEF),差异无统计学意义(P>0.05),实施干预后,NYHA和LVEF差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组干预前后,依据使用健康调查简表(SF-36)结果发现观察组躯体功能、情感角色、心理健康、生命力和社交功能好于对照组(P<0.05),尤其是对患者的情感角色和心理健康改善显著(P<0.01);两组出院时进行患者住院满意度调查,发现对照组住院总满意度为94%,而观察组住院满意度为100%。结论多元化的健康教育联合人文关怀对老年冠心病患者PCI术后生活质量和心理健康有明显的改善作用。

健肾生发丸联合非布司他片治疗老年慢性肾脏病合并高尿酸血症患者的疗效

目的观察健肾生发丸联合非布司他片治疗老年慢性肾脏病(CKD)合并高尿酸血症(HUA)患者的治疗效果。方法选取中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的符合HUA临床诊断标准,并同时符合CKD临床诊断标准的老年患者90例,随机分成3组,疗程均为12 w,对照组进行常规药物治疗,健肾丸组在常规药物治疗的基础上加予健肾生发丸,联合治疗组在健肾丸组的基础上口服非布司他片。3组在治疗观察期间均可根据自身病情进行口服或使用其他相关常规口服药物或治疗手段,如复方α-酮酸片口服药品、皮下注射促红细胞生成素(EPO)等治疗手段。治疗前后分别检测3组血尿素(UREA)、血肌酐(Scr)、血尿酸(BUA)、血白蛋白(ALB)、尿蛋白(PRO)水平,评估3组临床疗效。结果对照组总有效率为63.33%,健肾丸组为76.67%,联合治疗组为93.33%,3组差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组治疗后BUA、Scr、PRO定量(24 h)明显低于对照组与健肾丸组,ALB值明显高于对照组(P<0.05)。此外,3组主要出现的临床反应有呕吐、头晕和四肢乏力,且3组各类不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论健肾生发丸与非布司他片联合应用临床疗效好,且无严重不良反应,安全性较高,是一种中西结合,具有积极意义,具有良好的安全性和有效性的治疗HUA合并CKD患者的口服药物治疗方案。

高龄ST段抬高型心肌梗死患者出院目的地与中期死亡的关系研究

背景由于人口老龄化,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年患者数量增加。高龄患者可能会存在多病共存、衰弱、免疫力差、营养状态不良等情况,可能会对其痊愈出院回归家庭产生影响,目前尚未对该人群出院目的地与预后的关联进行全面评估。目的评估接受PCI的高龄(80岁及以上)STEMI生存者的出院目的地与中期死亡的关系。方法回顾性分析2015年12月至2018年12月在海口市人民医院接受PCI的STEMI患者资料。收集患者的一般资料〔年龄、性别、体质指数(BMI)、住院时间、主要既往史(心力衰竭、心肌梗死、PCI、冠状动脉旁路移植术、缺血性卒中、颅内出血、胃肠道出血、外周动脉疾病、血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟、慢性肾脏病)、生命体征(收缩压、舒张压、心率、心功能killip分级)、左心室射血分数(LVEF)<40%比例〕,实验室检查结果〔血红蛋白、白蛋白、白细胞计数、C反应蛋白、血糖、住院期间肌酸激酶(CK)峰值〕,冠状动脉病变特点〔左主干病变(LMCA)、左前降支病变(LADA)、左回旋支病变(LCXA)、右冠状动脉病变(RCA)、2支血管病变的患者数以及症状开始到再灌注的时间〕及出院后用药情况〔阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛、华法林、新型口服抗凝剂、他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、钙离子受体拮抗剂、β-受体阻滞剂〕、严重衰弱情况。随访开始时间为出院时,截止时间2020年12月,随访终点事件为全因死亡。采用Logistic回归分析探讨全因死亡的影响因素。结果完成随访2450例,根据出院目的分为家庭出院组(2090例)和非家庭出院组(360例)。随访期间370例(17.5%)患者出院后死亡,最常见的死因是感染(21.6%,80/370),其次是猝死(18.9%,70/370)和心力衰竭(16.2%,60/370)。家庭出院组的心血管源性死亡比例高于非家庭出院组(P<0.05)。两组患者累积死亡率的生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic多元回归分析结果显示:非家庭出院、既往心力衰竭、LADA、白蛋白<35 g/L、LVEF<40%可能是随访期间全因死亡的危险因素(P<0.05);进一步进行多因素Logistic多元回归分析,结果显示:LVEF<40%〔OR=3.161,95%CI(1.564,6.389),P=0.001〕,既往心力衰竭〔OR=4.899,95%CI(1.835,13.078),P=0.002〕、非家庭出院〔OR=2.617,95%CI(1.188,5.765),P=0.049〕、LADA〔OR=2.210,95%CI(1.137,4.295),P=0.019〕、白蛋白<35 g/L〔OR=2.147,95%CI(1.064,4.330),P=0.033〕是随访期间全因死亡的危险因素。结论非家庭出院与高龄STEMI患者的中期死亡风险增加有关,积极寻找非家庭出院的原因,并早期干预,可能会降低高龄STEMI患者中期死亡率。

海口市某三甲医院医护人员工作压力现状及影响因素分析

目的本研究旨在调查海口市某三甲医院医护人员的工作压力现状,并分析其影响因素,以期为医护人员的压力管理提供可靠依据。方法采用分层随机抽样法,于2019年12月1—31日按照随机数字表法从中南大学湘雅医学院附属海口医院各科室医护人员中抽取300名为研究对象。采用临床医护人员工作压力源量表和一般情况调查表对医护人员进行调查。采用多重线性回归分析对医护人员工作压力的影响因素进行分析。本研究共发放300份问卷,回收292份,有效回收率为97.33%(292/300)。结果海口市某三甲医院的292名医护人员压力源量表总均分为(2.70±0.25)分,处于中等压力水平,说明医护人员的工作压力较大。多重线性回归分析结果显示,性别、婚姻、岗位、科室进入回归方程(P<0.05),可解释总变异的13.3%(F=8.452,P<0.01)。结论海口市医护人员工作压力较大,且受性别、婚姻、岗位、科室因素影响,应根据医护人员的不同压力源开展有针对性的压力管理并采取相应的干预措施。

海口市金盘区学龄期儿童血压和体重指数、腰围身高比、体表面积的关系

【摘要】目的调查分析海口市金盘区7～13岁学龄期儿童的血压与体重指数（BMI）、腰围身高比（WHtR）、体表面积（BSA）的关系。方法随机选取海口市金盘区2所小学中1018名7—13岁学龄期儿童进行血压、身高、体重和腰围测量，计算每位儿童的BMI、WHtR和BSA，并使用SPSS22．0软件进行统计学分析。结果学龄期儿童收缩压、舒张压与BMI的Pearson相关系数分别为0．489和0．454（P〈0．01），与WHtR的Pearson相关系数分别为0．294和0．310（P〈0．01），与BSA的Pearson相关系数分别为0．603和0．520（P〈0．01），即学龄期儿童收缩压、舒张压均与BMI、WHtR、BSA呈正相关关系。且不论男女，高血压人群的WHtR和BSA均大于非高血压人群（P〈0．01）。结论海口市金盘区7～13岁学龄期儿童的血压与BMI、WHtR、BSA密切相关。

全科医生开展戒烟临床干预影响因素分析

目的探讨全科医生在日常医疗工作中为吸烟者提供简短戒烟干预的效果和影响因素。方法随机选取两个地理位置接近的全科门诊就诊病人中的吸烟者作为研究对象，分为干预组和对照组。干预组接受简短戒烟干预；对照组不予干预，仅做常规的吸烟情况调查。结果单因素方差分析显示，对照组和干预组的戒烟情况差异无统计学意义（P〉0．05）。将是否干预作为一个分类变量，并结合其他因素变量进行多因素Logistic回归分析，结果显示在其他因素一定的情况下，进行干预的戒烟成功率是不进行干预的3．483倍。对两组年龄、烟龄、每日吸烟量、以前戒烟次数和以前戒烟时间方面分别进行Logistic回归分析，结果显示对年龄大、尝试戒烟次数多、每日吸烟量多的人采取干预措施，戒烟效果将比较明显；而对烟龄长并且以前戒烟时间长的人采取干预措施，戒烟效果不太明显。结论全科医生对吸烟者进行戒烟临床干预具有一定的积极效果。对具有不同特点的吸烟人群应该采取不同的干预措施，才可能提高戒烟成功率。

从一位肝硬化患者的诊疗过程看全科医生的角色和临床思维

一位23岁的未婚女性，海南人，她的父亲及哥哥都是我们全科门诊的老患者，但她自己一直在温州及广州打工，半年前才第一次在哥哥的介绍下来全科就诊。来诊时自述没有任何不适，只是因“家人发现她面色苍白”才来看病。

全科医生的吸烟现状及其在戒烟干预中的作用

烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一，是医生职业生涯中面对的最大的可预防的致病因素。本文对国内外全科医生自身吸烟状况及其对吸烟者提供戒烟干预的影响和在日常医疗工作中进行戒烟干预的作用、方法进行综述，以鼓励吸烟的全科医生戒烟，鼓励所有全科医生主动提供戒烟干预服务。

全科医生要做好全面健康管理

最近我们看了两名患有多种慢性疾病的患者,通过对他们的管理我们意识到了持续性照顾的重要性,也深深体会到全科医生在健康管理方面的重要性.

学龄期儿童高血压和肥胖发病率调查

目的调查7～13岁学龄期儿童的高血压和肥胖发病率，为制定学龄期儿童卫生健康教育策略提供参考。方法选择海口市金盘区2所小学中1018例7-13岁学龄期儿童，进行身高、体重、腰围和血压测量。结果1018例学龄期儿童中对应检出率分别在正常血压高值为5．5％、高血压为2．8％、超重为13．2％、肥胖为10．2％。肥胖与高血压的相对危险度OR值是9．11。结论海口市金盘区7—13岁学龄期儿童高血压检出率低于北京、上海、深圳、云南等地区，肥胖检出率低于北京、济南地区。肥胖儿童高血压发病率高于正常体重儿童。