神经电生理监测鉴别心电信息伪差的应用分析

目的探讨手术中运用神经电生理监测(Intraoperative Neuro Electro Physiological Monitoring,IONM)时,联合心电监护,排查因心脏电活动扩布所致的记录波形,减少对监测图形误判,从而提高诊疗质量的临床应用。方法回顾性分析2017年5月至2020年6月在中南大学湘雅医学院附属海口医院运用IONM的病例151例,并实时联合心电监护共同干预,其IONM记录图形中考虑有心脏电活动扩布的波形,观察术中、术后患者的生命体征和中枢性、脊髓的、根性等神经功能的状态,评价IONM记录波形与心电监护仪上心电图的关联,判断IONM结果的真、假阳(阴)性,并进行统计学分析。结果151例IONM同步联合运用心电监护的患者术中,发现有持续的EMG自发电位波群与心电图波群同步出现,敏感性100%,特异性100%,术中判读并结合临床情况未作预警。术后随访一周没有新发现的功能障碍或较术前症状加重。术后随访一月仍没有新发现的功能障碍,较术前症状缓解。阴性预测值100%,约登指数为1。结论术中IONM联合心电监护,鉴别出心脏电活动扩布的波形,排除干扰,有效矫正IONM结果,能够提高术中的监测质量。