PTPRZ1在口腔黏膜下纤维性变癌变中的表达及临床意义

目的 :研究蛋白酪氨酸磷酸酶Z1型受体(PTPRZ1)蛋白在口腔黏膜下纤维性病变(OSF)癌变中的表达及分布特征,探讨其在OSF癌变发生、发展过程中的作用及临床意义。方法:利用免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)及蛋白印迹技术(Western blot,WB)检测36例OSF癌变患者、23例非OSF癌变鳞癌患者及21例身体健康者颊黏膜组织中PTPRZ1蛋白分布及表达差异。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果:免疫组织化学结果显示,PTPRZ1蛋白在OSF癌变组的颊黏膜中呈阳性表达,阳性表达率为72.22%;在非OSF癌变的颊黏膜鳞癌组织中呈弱阳性表达,表达率为43.47%;在正常颊黏膜组织中呈阴性表达。PTPRZ1蛋白在OSF癌变组及非OSF癌变组中的表达显著高于正常对照组(P<0.01);OSF癌变组显著高于非OSF癌变的口腔癌组(P<0.05)。Western印迹结果显示,PTPRZ1在正常组织中不表达,在非OSF癌变的口腔鳞癌中微量表达,在OSF癌变组中显著表达。PTPRZ1与一般临床资料相关性分析发现,PTPRZ1与复发及转移呈显著正相关性(rk=0.642,P<0.01;rk=0.656,P<0.01)。结论 :PTPRZ1在OSF癌变的发生、发展及侵袭、转移过程中发挥重要作用,可作为早期诊断分子标志物及治疗的靶基因。

曲安奈德注射液对口腔黏膜下纤维化组织VEGF、TSP、MMP-2表达水平的影响

目的应用曲安奈德注射液治疗口腔黏膜下纤维化(oral submucous fibrosis,OSF)病人,观察其治疗前后血管内皮生长因子(vascular endothelial grouwth factor,VEGF)、血小板反应蛋白(thrombospondin,TSP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达水平变化情况。方法选取我院门诊就诊口腔黏膜下纤维化病人47例,采用曲安奈德注射液配合利多卡因混合液进行治疗,采用视觉类比量表(VAS)评价黏膜病损面积以及张口程度;观察病人组织VEGF、TSP、MMP-2表达水平变化情况。结果治疗后病人VAS评分明显下降(P<0.05);黏膜病损面积明显缩小(P<0.05);张口程度增加(P<0.05);治疗前早期病人VEGF表达水平明显高于中期组和晚期组病人(P<0.05),治疗前TSP和MMP-2水平均低于而中期组和晚期组病人;治疗后三组病人VEGF、TSP及MMP-2水平均下降(P<0.05)。结论曲安奈德注射液对于口腔黏膜纤维化病人临床治疗效果明确,值得推广。

长链非编码RNA HAND2-AS1对口腔鳞状细胞癌增殖和糖代谢的影响

目的探讨长链非编码RNA HAND2-AS1在口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)中的表达,并检测其对OSCC细胞增殖和糖代谢的影响。方法荧光实时定量PCR法检测HAND2-AS1在OSCC组织和细胞系内的表达水平。平板克隆实验和CCK-8法检测HAND2-AS1过表达对口腔癌细胞增殖的影响,并用葡萄糖摄取及乳酸分泌试剂盒检测其对糖代谢的影响。qRT-PCR和Western blot检测HAND2-AS1过表达对葡萄糖转运蛋白1(glucose transporter 1,GLUT1)的影响。结果 HAND2-AS1在OSCC组织和细胞系内的表达显著降低。HAND2-AS1过表达抑制口腔癌细胞增殖,降低了葡萄糖的摄取并减少了乳酸的分泌。过表达HAND2-AS1抑制糖代谢基因GLUT1的表达。结论 HAND2-AS1在口腔癌中低表达。过表达HAND2-AS1可降低GLUT1表达而抑制肿瘤糖代谢,进而影响OSCC细胞增殖。

翼腭窝及翼腭窝邻近结构中良、恶性肿瘤的诊断与外科处理

翼腭窝区域的手术因为位置深在、解剖结构复杂,使得发生在该区域的肿瘤切除具有巨大的挑战性。当翼腭窝的肿瘤累及上颌骨、进入上颌窦,腮腺深叶的肿瘤扩展进入翼腭窝时,广泛的切除通常是必要的。随着影像学、病理诊断学、外科技术、手术器械和重建技术的进步,颅底外科已成为多学科外科医师关注的热点。本文就翼腭窝及翼腭窝邻近结构中良、恶性肿瘤的诊断与外科处理进行系统的论述。

浓缩生长因子在口腔临床中的应用及研究进展

浓缩生长因子(CGF)是通过差速离心血液样品制备的最新一代血小板浓缩制品,与前两代血小板浓缩制品相比,相同体积中含有更丰富的生长因子,纤维蛋白基质的拉伸强度和黏度更高,体内作用时间更长,拥有更为优秀的组织再生能力。因CGF由自体血液离心制得,取材方便,制备简单、高效,内含大量发挥骨诱导作用的生长因子和发挥骨引导作用的纤维蛋白基质,可激活血管新生,能有效诱导和加速软组织和骨组织的再生,缩短愈合时间,无交叉感染和免疫排斥风险,并具有一定的抗炎作用,已在口腔种植及颌面外科等领域广泛应用。本文就CGF在口腔临床中的应用及相关研究进展进行最新的综述,望为CGF在口腔临床中的进一步应用提供一定的理论依据。

长链非编码RNA FAL1在口腔鳞状细胞癌中的表达及其与预后的关系

目的:探讨长链非编码RNA(long noncoding,lncRNA)FAL1在口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)中的表达及其与预后的关系。方法:纳入2013年1月～2015年5月海口市人民医院和中南大学湘雅二医院收治的95例口腔鳞状细胞癌患者作为研究对象,以手术切除的口腔鳞状细胞癌组织为口腔鳞状细胞癌组,以50例健康人口腔黏膜组织作为对照组。采用逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测lncRNA FAL1在两组的表达水平;收集患者的临床病理资料,按照lncRNA FAL1表达结果的中位值将OSCC组分为低表达组和高表达组,分析lncRNA FAL1的表达与临床病理特征的关系;采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank法检验lncRNA FAL1的表达水平对患者预后的影响;对影响OSCC发生的相关因素进行Cox分析。结果:OSCC组lncRNA FAL1表达水平显著高于对照组(P<0.05),lncRNA FAL1与临床分期、T分期、分化程度、淋巴转移显著相关(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析显示lncRNA FAL1低表达组无进展生存期(progression free survival,PFS)、总体生存时间(overall survival,OS)显著高于高表达组(P<0.05);Cox分析结果显示临床分期、T分期、分化程度、淋巴转移均是影响OSCC发生的危险因素。结论:OSCC患者组织中lncRNA FAL1高表达,可能与OSCC的发生、发展及预后密切相关。

GATA6和BMP2在口腔鳞癌中的表达关系及临床意义

目的:检测GATA6和骨形态发生蛋白(BMP2)在口腔鳞癌组织中表达情况,分析二者的表达关系并探讨其临床意义。方法:收集2014年4月至2016年12月经本院病理确诊的56例口腔鳞癌患者的石蜡标本作为观察组,同时取42例正常人的口腔粘膜组织作为对照组。采用免疫组化法测定口腔组织中GATA6、BMP2表达,分析其与口腔鳞癌临床病理特征的关系,并对全部患者进行随访,分析GATA6、BMP2表达对口腔鳞癌患者预后的影响。结果:口腔鳞癌组织中GATA6、BMP2阳性表达率均显著高于正常组织(P<0.05);GATA6、BMP2表达与口腔鳞癌患者TNM分期及肿瘤分化程度有关(P<0.05),与淋巴结转移、肿瘤大小无关(P>0.05);GATA6、BMP2高表达口腔鳞癌患者2年存活率均显著低于低表达患者(P<0.05);Cox模型多因素分析结果显示,TNM分期、肿瘤分化、GATA6、BMP2表达是影响患者预后的独立危险因素。结论:口腔鳞癌组织中GATA6、BMP2表达上调,与患者临床分期、肿瘤分化及2年生存情况有关,可能作为判断患者预后的生物标志物。

开窗减压术治疗大型颌骨囊肿31例临床分析

目的评价开窗减压术治疗大型颌骨囊肿的方法效果。方法选择符合条件的31例颌骨囊肿病人,从口腔内采用保守的开窗减压引流术,定期复诊复查口腔全景片和CT片,观察囊腔内颌骨骨质增生情况。结果31例病人定期复诊冲洗引流,随诊18-24个月,囊腔逐渐被新生骨完全替代、完全愈合,未见不良并发症。结论开窗术手术方法简单实用,并发症少;能保持颌骨的完整性,不影响颌骨发育;特别适用青少年儿童大型颌骨囊肿的治疗。

耳后瓣修复腮腺术后凹陷畸形36例

目的:评价耳后软组织瓣修复腮腺术后凹陷畸形的美容效果。方法:选择36例良性腮腺肿物患者,采用改良的除皱隐蔽美容切口,切除腮腺及肿物组织后,依局部凹陷畸形程度,以耳后动脉为蒂,设计制作耳后软组织瓣,翻转180°,作为插入软组织瓣充填术区凹陷。结果:36例术后创口均Ⅰ期愈合,均获随访12～36个月,切口在耳后发际内隐蔽,腮腺区无凹陷畸形,外形良好。转移瓣无坏死,无涎瘘、面瘫、耳垂麻木,未发现味觉出汗征象。结论:耳后美容切口联合软组织瓣应用于腮腺手术,切口隐蔽,术后局部凹陷畸形修复效果好,术后并发症少,特别适合年轻的患者。

改良除皱切口在颌面部美容学的临床应用

目的:探索改良除皱切口在颌面部外科美容学的临床应用。方法:选择适合患者78例,其中腮腺良性肿瘤54例、面部淋巴管瘤5例、实质性肿块6例、颞下颌关节颈骨折13例等,进行耳前-耳后改良除皱切口,皮下潜行分离,到达手术位后行手术操作。腮腺手术行面神经解剖、耳后瓣修复;颞下颌关节颈骨折行颞浅筋膜切开,完整暴露好骨折处,行微型钛板固定修复。结果:可较好暴露术野,无一例伤口感染和面神经功能损害,随访时间均为6月以上。结论:改良除皱切口隐蔽,可应用于以耳垂为中心8cm范围内颌面部良性肿块的切除,较传统局部的手术切口有明显优越性,更适于年轻、女性患者的需要。

乳头状涎腺瘤恶变1例

乳头状涎腺瘤(sialadenoma papilliferum)是一种罕见的良性外生性涎腺肿瘤,乳头状涎腺瘤发生恶变者非常罕见。本文报告1例发生于牙龈的乳头状涎腺瘤恶变病例,通过对该患者进行相关临床检查,影像学检查及组织病理学检查明确诊断,术后随访8个月未见复发及转移。

自体移植骨中复发性成釉细胞瘤2例报告及文献复习

报告2例因右下颌骨成釉细胞瘤行右侧下颌骨部分切除或半侧下颌骨切除术后即刻分别行自体髂骨或肋骨移植的病例,2例病例在行X线检查时分别于术后16年和14年在移植骨中发现成釉细胞瘤复发。例1行术中冷冻切片活检,病理学诊断为滤泡型成釉细胞瘤。结合本组2例病例,并对已发表的文献进行复习,认为成釉细胞瘤发生在肿瘤切除植骨后的骨中属于罕见病例,应对其复发机制进行深入研究。

巨大型颈动脉体瘤完整切除1例报告及文献复习

颈动脉体瘤临床上比较少见,本文报道1例左侧颈部较大椭圆形肿块,手术完整切除,最后病理诊断为颈动脉体瘤。本文结合文献复习,从病因学、临床病理特征、影像学检查和治疗方法等方面进行了讨论和回顾。

比较浓缩生长因子提取液和富血小板纤维蛋白提取液对成骨细胞MC3T3-E1增殖的影响

目的:比较浓缩生长因子提取液(concentrated growth factor extract,CGFe)和富血小板纤维蛋白提取液(platelet-rich fibrin extract,PRFe)对成骨细胞MC3T3-E1增殖的影响。方法:制备CGFe和PRFe。分别采用含CGFe(10%,20%,30%)与PRFe(10%,20%,30%)的DMEM培养基培养MC3T3-E1。分别于培养的第1,3,5,7天,采用MTT法检测细胞增殖情况,碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)染色法检测细胞中ALP的活性;采用定量RTPCR(quantitative RT-PCR,RT-qPCR)检测培养第3和7天细胞中核心结合蛋白因子2(Runt-related transcription factor 2,Runx2)和成骨细胞特异性转录因子(Osterix,Osx)mRNA表达水平。结果:在1,3,5,7 d时,与对照组相比,CGFe与PRFe均能促进成骨细胞MC3T3-E1的增殖,差异有统计学意义(均P<0.05)。除第1天外,相同浓度的CGFe与PRFe比较,CGFe组细胞的增殖活性高于PRFe组,差异有统计学差异(均P<0.05)。在1,3,5,7 d时,与对照组相比,CGFe组与PRFe组的ALP活性均明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。除第1天外,相同浓度的CGFe组与PRFe组比较,CGFe组的ALP活性高于PRFe组,差异有统计学意义(均P<0.05)。在3,7 d时,与对照组相比,CGFe组与PRFe组Osx和Runx2 mRNA表达水平均明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05);相同浓度的CGFe组与PRFe组比较,CGFe组Osx mRNA表达水平明显高于PRFe组,Runx2 mRNA表达水平明显低于PRFe组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:CGFe比PRFe更能促进成骨细胞MC3T3-E1的增殖,这可能与其增加ALP活性及上调成骨相关基因Osx的表达有关。

活血化瘀汤与跌打万花油热敷结合咬合板改善颞下颌关节紊乱患者的软组织张力

背景:咬合治疗是对颞下颌关节紊乱的一种保守治疗方法,具有较久的治疗历史,但是其疗效也具有不少争议,患者病情极易复发。传统中医药治疗颞下颌关节紊乱取得了良好的疗效,并逐渐得到大家的关注。目的:探讨活血化瘀汤与跌打万花油热敷结合咬合板对颞下颌关节紊乱患者的治疗作用以及对患者患侧软组织张力的影响。方法:选择2017年1月至2019年10月在中南大学湘雅医学院附属海口医院进行治疗的60例颞下颌关节紊乱患者,随机分为2组,每组30例。对照组患者上颌佩戴稳定性咬合板进行治疗,观察组患者在对照组的基础上结合活血化瘀汤和跌打万花油热敷进行治疗。对比两组患者的临床疗效、开口度、颞下颌关节紊乱指数(Fricton指数)、关节压痛以及软组织张力。结果与结论:①经过活血化瘀汤、跌打万花油以及咬合板治疗后,观察组患者的治疗总有效率为97%,高于单独应用咬合板的对照组患者(73%)(P<0.05);②治疗后观察组开口度在3.0-3.9 cm的患者明显增多,且优于单独应用咬合板的对照组(P<0.05);③经过治疗后两组患者的各项Fricton指数均有所下降(P<0.05),且观察组患者的各项Fricton指数均低于对照组(P<0.05);④治疗后两组患者的压痛目测类比评分均有降低(P<0.05),且观察组患者的压痛目测类比评分低于对照组(P<0.05);⑤治疗后两组患者的软组织张力均有所升高,且观察组患者的软组织张力高于对照组(P<0.05);⑥提示应用活血化瘀汤与跌打万花油热敷结合咬合板治疗颞下颌关节紊乱效果显著,能够增大患者的开口度,降低Fricton指数,从而改善患者的患侧软组织张力。

耳后肌筋膜骨膜瓣及改良除皱切口在腮腺手术中的应用

目的探讨耳后肌筋膜骨膜瓣及改良除皱切口在腮腺手术中的方法及疗效。方法2006年1月-2008年8月,收治28例腮腺良性病变患者。男17例,女11例;年龄19～79岁,平均50岁。混合瘤20例,腺淋巴瘤5例,腮裂囊肿、嗜酸性增生性淋巴肉芽肿、肌上皮瘤各1例。肿物均有突出,直径2.4～3.8cm,质韧偏硬。病程3～18个月,平均9.5个月。手术采用耳后发际内隐蔽切口,切除腮腺及肿物,遗留3.0cm×2.0cm×1.0cm～3.5cm×2.5cm×1.5cm的凹陷缺损,采用大小为4.0cm×3.0cm×1.0cm～5.0cm×4.0cm×1.5cm的耳后肌筋膜骨膜瓣带蒂翻转180°修复。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无耳后肌筋膜骨膜瓣坏死。患者均获随访,随访时间6～24个月,平均12个月。切口在耳后发际内隐蔽,腮腺区外形良好,无涎瘘、面瘫、耳垂麻木,经局部碘-淀粉试验未发现Frey综合征。结论耳后肌筋膜骨膜瓣及改良除皱切口应用于腮腺手术,切口隐蔽,局部凹陷畸形修复效果好,术后并发症少。

妊娠对牙及牙周组织的影响

妊娠期发生的许多生理变化影响着人体．导致孕妇体内各器官和各系统均发生变化．其中包括口腔的变化。本文对妊娠期牙及牙周的潜在变化作一论述．目的是使医务人员对这些变化引起足够的重视。