2011年度海口市人民医院细菌耐药性监测

目的分析海口市人民医院2011年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法采用纸片扩散法(K-B法)对2011年度临床分离菌株进行药敏试验,结果按CLSI 2011年版标准判读,用Whonet 5.6软件进行耐药性分析。结果 2011年共收集非重复临床分离菌株3 978株,其中革兰阴性菌占79.2%(3 150/3 978),革兰阳性菌占20.8%(828/3 978)。MRSA和MRCNS检出率分别为36.3%和81.7%,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。检出万古霉素耐药的粪肠球菌3株和屎肠球菌1株,未发现利奈唑胺耐药株。肺炎链球菌中青霉素耐药株(PRSP)占16.0%。β溶血链球菌对万古霉素、青霉素、氨苄西林和左氧氟沙星均高度敏感。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌中ESBLs阳性率分别为69.8%、47.8%和25.4%,发现对亚胺培南和美罗培南耐药的大肠埃希菌9株和肺炎克雷伯菌9株。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为27.4%和21.1%。鲍曼不动杆菌对11种抗生素的耐药率均在30%以下。左氧氟沙星和复方新诺明对嗜麦芽窄食单胞菌有较好的抗菌活性(耐药率<10%)。结论 2011年该院分离的细菌以革兰阴性杆菌为主,临床分离细菌对常用抗菌药物呈不同程度的耐药,检出对万古霉素耐药的肠球菌和对碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌科细菌,应引起重视。

检验医学实习生培养与就业

临床检验医学实习是巩固、提高、延伸和发展所学的专业知识。为培养符合要求,毕业后能胜任临床检验工作做铺垫,同时增强学生在多元的知识结构和文化环境下,适应社会的能力和就业竞争力,本文从检验医学实习生带教与管理现状存在的主要问题进行剖析,对如何在高校教学改革和医疗改革中有效培养检验医学实习生提出对策,为提高临床检验医学实习生的整体素质、学习效率及就业指导提供参考。

2012年度海口市人民医院细菌耐药性监测

目的分析海口市人民医院2012年临床分离细菌对抗菌药物的耐药趋势。方法用VITEK 2compact鉴定仪对细菌进行鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)、仪器法和E-test法对2012年度临床分离菌株分别进行药敏试验,结果按CLSI 2012年版标准判读,用WHONET5.6软件进行耐药性分析。结果 2012年共收集非重复临床分离菌株3746株,其中革兰氏阴性菌占78.8%(2950/4746),革兰氏阳性菌占21.2%(796/3746)。MRSA和MRCNS检出率分别为35.4%和69.9%,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌和肠球菌。肺炎链球菌中青霉素耐药株(PRSP)为26.7%。β溶血链球菌对万古霉素、青霉素、氨苄西林和头孢吡肟均高度敏感。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率分别为59.0%和35.8%,发现对亚胺培南和美罗培南耐药的大肠埃希菌3株和肺炎克雷伯菌2株。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为17.6%和14.5%。鲍曼不动杆菌对11种抗生素的耐药率均在30%以下。左氧氟沙星和复方新诺明对嗜麦芽窄食单胞菌有较好的抗菌活性(耐药率<10%)。结论 2012年该院分离的细菌主要以革兰氏阴性杆菌为主,临床分离细菌对常用抗菌药物呈不同程度的耐药,未检出对万古霉素耐药的肠球菌和葡萄球菌,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物呈较低水平耐药状态,应继续做好对该类药物的保护。

利拉鲁肽联合达格列净治疗糖尿病肾病患者的疗效及超声心动图参数变化分析

目的分析利拉鲁肽联合达格列净治疗糖尿病肾病(DN)患者的疗效及超声心动图参数变化。方法前瞻性选取2020年10月至2021年11月中南大学湘雅医学院附属海口医院内分泌科就诊的120例DN患者,依据信封法将其分为对照组(n=59)和观察组(n=61)。对照组采用胰岛素联合利拉鲁肽治疗,观察组在对照组基础上联合达格列净治疗。比较两组治疗效果,治疗前、治疗8周后的血糖指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、餐后2 h血糖(2 h PG)]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肾功能[肾小球滤过率(eGFR)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿白蛋白与肌酐比值(UACR)及24 h尿蛋白定量]、超声心动图参数[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)]及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.08%,高于对照组(83.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗8周后的HbA1c、FPG、2 h PG及HOMA-IR分别为(6.80±1.13)%、(6.12±0.43)mmol/L、(7.58±1.25)mmol/L、2.64±0.41,均低于对照组[(7.34±1.26)%、(6.39±0.54)mmol/L、(8.11±1.32)mmol/L、2.96±0.38],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗8周后的eGFR为(100.54±10.19)min·1.73 m^(2),高于对照组[(96.36±8.54)min·1.73 m^(2)],UAER、UACR及24 h尿蛋白定量分别为(86.95±6.57)μg/min、(87.69±7.32)mg/g、(153.64±10.18)mg/24 h,均低于对照组[(89.63±6.49)μg/min、(90.54±6.87)mg/g、(158.34±11.85)mg/24 h],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗8周后的LVEDD及LVESD分别为(46.13±3.22)、(30.15±1.85)mm,均低于对照组[(47.42±3.34)、(30.95±1.95)mm],LVEF为(65.94±2.12)%,高于对照组[(65.05±2.36)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利拉鲁肽联合达格列净治疗DN患者,治疗效果更好,能明显改善患者血糖、肾功能及心功能,且安全性高。

38℃恒温保存时间对3种手术冲洗液安全性的影响

目的探讨38℃恒温保存时间对3种手术冲洗液安全性的影响。方法选择中南大学湘雅医学院附属海口医院2022年1月购买的袋装0.9%氯化钠溶液、袋装电切液、袋装等渗液各480袋作为本次实验的研究对象。将3种手术冲洗液各480袋各自随机分为6组,其中一组室温(21~25℃)存放7 d进行安全指标检测,作为空白对照组,另外5组加温到38℃后分别保存2 d、7 d、14 d、21 d、28 d后进行安全性指标检测,组间数据采用单因素方差分析。结果加热2 d组、7 d组、14 d组、21 d组、28 d组的0.9%氯化钠溶液pH值、渗透压摩尔浓度均高于空白对照组,组间比较差异均有统计学意义(F=2.46、2.84,均P<0.05);加热2 d组、7 d组、14 d组、21 d组、28 d组的电切液pH值、渗透压摩尔浓度均高于空白对照组,组间比较差异均有统计学意义(F=6.41、14.32,均P<0.05);加热2 d组、7 d组、14 d组、21 d组、28 d组的等渗液pH值、渗透压摩尔浓度均高于空白对照组,差异均有统计学意义(F=9.07、14.91,均P<0.05);3种冲洗液空白对照组、加热2 d组、加热7 d组、加热14 d组、加热21 d组、加热28 d组细菌学培养均为阴性,且冲洗液外观无明显变化,无分层、浑浊、沉淀、挂壁及异味。结论9%氯化钠溶液、袋装电切液、袋装等渗液经38℃恒温存放28 d后pH和渗透压摩尔浓度均有所增加,但都在安全范围内,同时3种冲洗液均能保持无菌状态,溶液无分层、浑浊、沉淀、挂壁及异味等情况,临床可安全使用。

海口地区健康成年人血清ALT正常值参考区间调查

目的建立海口地区健康成年人血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）正常值的参考区间。方法分析2030名20-59岁健康成年人不同性别、不同年龄组间血清ALT活性分布及差异。结果男性ALT参考上限（95^th）为42U／L，明显高于女性（30U／L），P〈0．05。其中男性ALT在30-39岁组最高，50-59岁组最低，分别为45U/L和39U／L；女性ALT在不同年龄组间差异元统计学意义。结论男性ALT参考上限（95^th）为42U／L，女性为30U／L，基本反映了海口地区健康成年人血清—岍的水平，可供临床医师和检验人员参考。

海口地区18～60岁健康人群血清甲状腺激素参考区间的调查

目的：建立海口地区18～60岁健康人群血清促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）的参考区间。方法按照美国临床实验室标准化协会（CLSI）C28-A3文件，筛选出海口地区18～60岁健康人群401例（男性275例，女性126例，年龄18～60岁），按性别分组分析，建立甲状腺激素的参考区间。结果海口地区18～60岁健康人群的参考区间分别为，TSH ：0．58～4．60 mIU/L ；T3：1．11～2．31 nmol/L （男性），0．97～2．13 nmol/L （女性）；T4：72．24～152．22 nmol/L ；FT3：4．17～6．33 pmol/L （男性），3．95～5．47 pmol/L （女性）；FT4：13．16～21．29 pmol/L （男性），12．13～19．61 pmol/L （女性）。结论本研究建立了海口地区18～60岁健康人群甲状腺激素的参考区间，可供临床参考。

碳青霉烯酶药物不敏感的肠杆科细菌中KPC酶的检测及分析

目的了解海南地区三级医院中肠杆菌科细菌产KPC酶的流行状况及型别特点。方法收集2012年8月到2013年6月海南地区四家三级医院无菌部位分离的对亚胺培南或厄他培南中介或耐药的肠杆菌科细菌43株,运用改良Hodge试验进行KPC表型筛查;PCR的方法进行基因型别检测。结果 43株细菌中,21株改良Hodge试验阳性;PCR检测3株为阳性,基因测序比对分析均为KPC-2型。结论海南地区对碳青霉烯酶类药物不敏感的肠杆科细菌中KPC酶的主要基因型别KPC-2型,携带KPC酶的质粒可在不同种属细菌间水平传递,临床应加强监控,防止产碳青霉烯酶菌株在医院环境中暴发和流行。

海口地区健康人群肌酐、尿素参考区间的建立

目的建立海口地区20～59岁健康人群CREA、UREA的参考区间。方法依据临床实验室标准化协会C28-A3和卫生部WS/T402-2012的文件,随机抽取海口市四个区中5 350名20～59岁体检人群,根据排除标准剔除不合格研究对象,入选的健康人群按性别、年龄进行分组分析,建立海口地区CREA、UREA的参考区间。结果海口地区20～59岁健康人群CREA的参考区间男性为73～132μmol/L,女性为56～108μmol/L;UREA参考区间男性为2.2～6.8 mmol/L,女性为1.8～6.2 mmol/L。CREA、UREA在20～59岁间各年龄段差异无统计学意义。结论本研究建立了海口地区20～59岁健康人群CREA、UREA的参考区间。

儿童EBV和CMV不同模式感染相关单核细胞增多症的临床和实验室检查特征分析

目的探讨儿童感染EB病毒(EBV)或(和)巨细胞病毒(CMV)后所致的传染性单核细胞增多症(IM)的临床特征和实验室指标的差异。方法回顾性分析2018年1月—2023年1月入本院治疗的109例IM患儿资料,根据感染病原体的不同分为EBV感染组(38例)、CMV感染组(25例)、混合感染组(46例)。分析不同感染组IM患儿的一般特点、临床表现和实验室检查结果。结果共计收集109例IM患儿,男61例,女48例,男女比例为1.27∶1,平均年龄为(4.66±2.68)岁,2~6岁儿童发病较多,约占73.4%。IM患儿一年四季均有患病,其中冬春季患病人数相对较多,占总人数的58.7%。患儿临床表现多样,其中以发热(86.2%)、淋巴结肿大(78.0%)、咽峡炎(75.2%)、肝脏肿大(48.6%)、咳嗽(47.7%)最常见。其中CMV感染组淋巴结肿大、咽峡炎的发生率显著低于其他两组(P<0.05)。混合感染组WBC计数、LY%、AL%异常率高于其他两组,LDH、ALT、AST结果异常的发生率在混合感染组更为显著(P<0.05)。结论IM儿童CMV和EBV混合感染较为常见,其临床表现更像EBV感染,而实验室检查结果则比单一感染EBV、CMV更为严重,需更加重视。

超声评价糖尿病肾病合并非酒精性脂肪肝及其与心脏瓣膜钙化的关系研究

目的:探讨超声诊断糖尿病肾病(DN)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)及其与心脏瓣膜钙化(HVC)的相关性。方法:选取医院收治的120例DN患者,根据有无NAFLD将其分为合并NAFLD组(56例)和未合并NAFLD组(64例)。两组患者均行肝脏超声及经胸超声心动图检查,并行血常规及血脂检测,比较两组血常规指标、血脂指标以及超声心动图指标,对DN合并NAFLD的影响因素进行Logistic回归分析。根据超声二维图像特征对NAFLD进行严重程度分级,统计HVC发生率,并对其钙化程度进行评分,分析NAFLD严重程度与HVC程度的相关性。结果:在两组120例DN患者中有56例(占46.67%)合并NAFLD。两组患者的血红蛋白、血小板计数、总胆固醇(TC)、舒张期末室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)以及左心室短轴缩短率(LVFS)指标比较差异无统计学意义;合并NAFLD组患者的甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、左心房内径(LAD)及颈动脉内中膜厚度(IMT)均高于未合并NAFLD组,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于未合并NAFLD组,差异有统计学意义(t=17.591,t=10.125,t=4.050,t=7.174,t=13.253;P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,TG、LDL-C、HDL-C、LAD及IMT是DN合并NAFLD的独立影响因素;二维超声诊断结果显示,56例合并NAFLD组患者中,26例为轻度NAFLD,17例为中度NAFLD,13例为重度NAFLD;41例(占34.17%)出现HVC,其中19例为轻度HVC,13例为中度HVC,9例为重度HVC;DN合并NAFLD严重程度与HVC钙化程度呈正相关(r=0.724,P<0.05)。结论:DN合并NAFLD与血脂异常、LAD及IMT密切相关,且NAFLD严重程度与HVC钙化程度正相关,通过超声诊断能够预测HVC风险,故应给予高度重视。

温肾固阳汤联合艾灸对脾肾阳虚证腹泻型肠易激综合征患者的临床疗效

目的探讨温肾固阳汤联合艾灸对脾肾阳虚证腹泻型肠易激综合征患者的临床疗效。方法98例患者随机分为2组,每组49例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用温肾固阳汤联合艾灸,疗程2周。检测临床疗效、IBS-SSS评分、炎症因子(DAO、PGE2、TNF-α)、胃肠激素指标(VIP、NPY、SP)IBS-QOL评分变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IBS-SSS评分、炎症因子、VIP、SP降低(P<0.05),NPY、IBS-QOL评分升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论温肾固阳汤联合艾灸对脾肾阳虚证腹泻型肠易激综合征患者疗效确切,可控制病情,提高生活质量,其作用机制可能与降低炎症反应和调节VIP、NPY、SP分泌有关。

circ_0001721/miR-198对前列腺癌细胞生物学行为的影响

目的:探讨circ_0001721/miR-198分子轴对人前列腺癌细胞DU145生物学行为的影响及相关作用机制。方法:应用qRT-PCR法检测circ_0001721、miR-198的表达量;DU145细胞转染si-circ_0001721、miR-198 mimics、anti-miR-198以及相应的对照(si-NC、miR-NC、anti-miR-NC);CCK-8法、平板克隆形成实验、流式细胞术、Transwell实验检测细胞增殖、克隆、凋亡、迁移及侵袭;双荧光素酶报告实验验证circ_0001721与miR-198的靶向关系;Western blot检测E-cadherin、N-cadherin蛋白表达量。结果:与癌旁组织比较,circ_0001721在前列腺癌组织中高表达(P<0.05),而miR-198在前列腺癌组织中低表达(P<0.05);与转染si-NC或转染miR-NC相比,si-circ_0001721或miR-198 mimics可以提高细胞增殖抑制率、凋亡率和E-cadherin蛋白水平(P<0.05),降低克隆形成数、迁移和侵袭数以及N-cadherin蛋白水平(P<0.05);circ_0001721可靶向结合miR-198;与共转染si-circ_0001721和anti-miR-NC相比,共转染si-circ_0001721和anti-miR-198降低了细胞增殖抑制率、凋亡率和E-cadherin蛋白水平(P<0.05),而增加了克隆形成数、迁移和侵袭数以及N-cadherin蛋白水平(P<0.05)。结论:敲低circ_0001721可通过上调miR-198抑制前列腺癌细胞的生长和转移。

老年髋部手术应用不同无菌一次性喉罩全麻的比较及对术后镇痛的影响

目的 比较3种无菌一次性喉罩用于舒芬太尼复合丙泊酚全身麻醉对老年髋部手术麻醉及术后镇痛效果的影响。方法 以2019年12月至2021年12月150例老年髋部手术患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为驼人组、SLIPA组、可视组,分别给予驼人喉罩、SLIPA喉罩、可视喉罩用于舒芬太尼复合丙泊酚全身麻醉,每组50例。比较3组麻醉效果及喉罩置入情况、呼吸功能指标,采用视觉模拟评分法(VAS)评定患者术后各时间段的疼痛程度,并统计患者拔除喉罩时不良反应发生情况。结果 3组麻醉起效时间、苏醒时间、拔管时间及麻醉阻滞持续时间对比无明显差异(P>0.05);驼人组的下床活动时间短于SLIPA组、可视组(P<0.05),可视组喉罩置入成功所需时间长于驼人组、SLIPA组,喉罩首次置入成功率高于驼人组、SLIPA组(P<0.05);3组术前、放置喉罩后1 min(T_(1))、5 min(T_(2))、10 min(T_(3))、拔除喉罩时(T_(4))及术毕即刻的呼气末二氧化碳(EtCO_(2))、气道峰压(Peak)、血氧饱和度(SpO_(2))及术后VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);驼人组的不良反应发生率低于SLIPA组、可视组(P<0.05)。结论 3种无菌一次性喉罩用于舒芬太尼复合丙泊酚全身麻醉对老年髋部手术麻醉及术后镇痛效果相当,其中驼人牌喉罩可降低拔除喉罩时呛咳发生率,可视性喉罩可提高喉罩置入成功率。

MPV、NLR、PTX-3联合检测在判断急性胰腺炎患者病情和预后的临床意义

目的探究平均血小板体积(MPV)、中性粒淋巴细胞比值(NLR)、穿透素3(PTX-3)联合检测在判断急性胰腺炎患者病情和预后的临床意义。方法分析2020年6月至2022年6月三亚市中医院收治的148例急性胰腺炎患者,根据入院时患者的病情严重程度将患者分为轻度组(n=67)、中度组(n=61)、重度组(n=20)。采用Spearman分析抗MPV、NLR、PTX-3水平与急性胰腺炎患者病情严重程度的相关性;并对比不同预后的患者的MPV、NLR、PTX-3水平,通过绘制ROC曲线,分析MPV、NLR、PTX-3水平对急性胰腺炎患者的预测价值。结果三组不同病情程度患者的MPV、NLR、PTX-3水平:轻度组<中度组<重度组,差异具有统计学意义(F=24.087,17.647,29.192;P<0.05)。经Pearson相关分析显示,MPV、NLR、PTX-3水平与急性胰腺炎患者病情严重程度呈正相关关系(r=0.616、0.538、0.745,P均<0.05)。预后不良组患者的血清MPV、NLR、PTX-3水平明显高于预后良好组,差异具有统计学意义(t=3.364、3.729、4.841;P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清MPV、NLR、PTX-3水平预测急性胰腺炎患者预后的曲线下面积为0.845、0.861、0.887,联合预测的曲线下面积达到0.950,灵敏度为1.00,特异度为0.763,优于单一检测(P<0.05)。结论MPV、NLR、PTX-3水平与急性胰腺炎患者病情严重程度具有明显的相关性,且对三者均对患者的预后均具有一定的预测效能,联合预测价值更高,可为患者的病情程度及预后提供参考。

肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者血清铁蛋白、转铁蛋白的变化及临床意义

目的探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)水平变化及其临床意义。方法选取2019年6月至2022年6月于海口市玛丽医院就诊的100例PCOS不孕症患者作为研究对象,根据体重指数(BMI)分为肥胖组(n=66)和非肥胖组(n=34),同时根据肥胖组患者稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)中位数分为高HOMA-IR组(n=33)和低HOMA-IR组(n=33)。检测并计算患者血清SF、TRF及其他指标水平,分析血清SF、TRF水平与患者BMI、HOMA-IR的关系。结果与非肥胖组相比,肥胖组BMI、SF、TRF、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR、黄体生成素(LH)水平均较高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较低(P<0.05);高HOMA-IR组SF、TRF、FPG、FINS、HOMA-IR水平高于低HOMA-IR组(P<0.05)。相关性分析显示,PCOS不孕症患者血清SF、TRF水平和BMI、HOMA-IR均显著正相关(P<0.05)。结论肥胖型PCOS不孕症患者血清SF、TRF水平明显升高,且与胰岛素抵抗有关。

MR-DWI联合血清miR-190检查在直肠癌新辅助化疗患者预后评估中的应用

目的探讨磁共振弥散加权成像(MR-DWI)联合血清微小核糖核酸(miR-190)检查在直肠癌新辅助化疗(NAC)患者预后评估中的应用。方法选取133例直肠癌NAC患者,入院时记录患者基线资料,测量MR-DWI表观扩散系数(ADC)值,测定并记录患者血清miRNAs(miR-200a、miR-190)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125水平,实施NAC和腹腔镜根治术后随访2年,观察患者预后结局,比较不同预后患者基线资料及治疗前ADC值、血清指标,重点分析MR-DWI联合血清miR-190检查在直肠癌NAC患者预后评估中的应用价值。结果完成NAC和腹腔镜根治术后随访2年发现,133例患者中20例复发,预后不良占15.04%(20/133);经Logistic回归分析检验结果显示,血清miR-190高表达可能是直肠癌NAC患者预后不良的保护因子(OR<1,P<0.05);绘制ROC曲线图,结果显示入院时MR-DWI检查ADC值、血清miR-190水平单独及联合评估直肠癌NAC患者预后的AUC分别为0.843、0.835、0.924,均有一定评估价值,且联合的评估价值更高。结论MR-DWI联合血清miR-190检查在直肠癌NAC患者预后评估中的应用价值较高。

结核菌素皮肤试验、干扰素释放酶联免疫法及核酸分子检测技术在结核病中的诊断价值

目的探讨结核菌素皮肤试验(TST)、干扰素释放酶联免疫法(TB-IGRA)及核酸分子检测(NAT)3种检测方法诊断结核病的价值及差异。方法选取2021年1-12月海口市人民医院(中南大学湘雅医学院附属海口医院)收治的206例疑似结核病患者,206例中确诊为结核病的106例患者为研究组(其中新收治患者17例,治疗1~2个月患者89例),其他肺部疾病患者100例为对照组。两组患者均进行了TST、TB-IGRA及NAT,以临床诊断结果为参考,分析这3种检测方式的临床应用价值。结果研究组3种检测方式阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与TST相比,研究组TB-IGRA、NAT的阳性率更高,对照组TB-IGRA、NAT的阳性率更低,差异有统计学意义(P<0.05);TB-IGRA、NAT检测新收治和治疗1~2个月患者结果无统计学意义(P>0.05);TB-IGRA、NAT符合率、敏感度、特异度、均高于TST检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TB-IGRA、NAT结核病诊断符合率高,均具有较高的敏感度和特异度。

亚低温治疗重型颅脑损伤病人纤维蛋白原和D-二聚体的变化及其临床意义

目的观察重型颅脑损伤病人在亚低温和常温治疗状态下纤维蛋白原(Fbg)与D-二聚体(D-dimer)差异及其临床意义。方法43例单纯性、重型颅脑损伤病人随机分为亚低温治疗组和常温组,两组性别、年龄、GCS评分无显著差异。伤后5次(6h、12h、24h、48h、72h)检测Fbg和D-dimer,并记录GOS评分。结果①两组Fbg值在伤后6h、12h、24h、48h差异显著,但伤后72h两组差异不显著。两组Fbg值在伤后6h均较高,常温组升高幅度更明显。两组Fbg值在伤后12h下降,亚低温组降低程度较常温组小。②两组D-dimer在伤后6h明显升高,常温组升高更明显;其在伤后6h、12h、24h差异显著,而在伤后48h、72h差异不显著。③亚低温组GOS评分优于常温组,差异显著。结论在颅脑损伤后4h即开始实施亚低温治疗能改善伤后的高凝状态,并减轻继发纤溶亢进。亚低温治疗缓解了凝血功能紊乱,是其能起到脑保护作用和改善治疗效果的机制之一。

不育症患者精液中Caspase 3和Caspase 8检测的临床意义

目的探讨不育症患者精子和精浆中Caspase 3和Caspase 8与精液常规参数的关系,并推测其可能的临床意义。方法收集来该院门诊和海南医学院生殖中心就诊的患者标本76份,其中生育组20份,弱精组19份,少弱精组20份,无精组17份。所有标本均进行精子计算机辅助精子分析(CASA),然后分离精子精浆,采用双抗体一步夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测精子和精浆中Caspase 3和Caspase 8的含量。结果①所有被检测样本的精子和精浆中都检测到了Caspase 3和Caspase 8。②精浆中Caspase 3的平均含量和Cas-pase 8的平均含量均高于精子,且有统计学意义([Caspase 3:(9.00±9.20)pmol/L vs(6.36±5.81)pmol/L,P<0.05;Caspase 8:(17.32±11.23)pmol/L v(s 12.72±7.42)pmol/L,P<0.05]。③精子中Caspase 8的平均含量都分别与精子密度、活动性和A级呈负相关;精浆中Caspase 8的平均含量分别与精子的A级呈负相关;精浆中Cas-pase 8的平均含量与精子密度呈负相关,均有统计学意义。④与生育组相比,仅少弱精组精子中Caspase 8含量较高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论精浆中也存在Caspase,精子和精浆中Caspase 8含量可以反映精子的质量,主要与精子活动性相关。