影像组学在前列腺癌诊治中的应用现状及展望

影像组学技术能够对多源数据进行高通量挖掘和综合分析,非常适合辅助医生进行前列腺癌的个体化诊疗,提高患者的疗效和生存率。本文从影像组学的迭代发展及其辅助前列腺癌的影像诊断、融合活检及治疗等方面进行综述,以说明其在前列腺癌诊治中的应用现状。以期推动包括机器学习及人工智能等影像组学技术在前列腺癌诊治中深入应用,并对其未来发展方向做出展望。

酰胺质子转移加权成像在缺血性脑梗死中的研究进展

酰胺质子转移加权(APTw)成像是基于化学交换饱和转移效应的MR分子成像技术,能够反映体内蛋白质浓度和酸碱度的变化。APTw成像通过反映脑梗死时细胞环境的pH变化,为脑梗死的诊断、治疗以及预后预测提供重要的影像学信息。总结APTw成像的影响因素,并综述其在缺血性脑梗死中评估酸中毒、缺血半暗带、梗死程度、疗效和预后中的研究进展。

不同b值DWI成像在早期脑梗死中的应用

目的:探讨不同b值磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在早期脑梗死患者中的应用价值,寻找早期脑梗死的最佳b值。方法:对临床高度怀疑早期脑梗死(发病在72 h以内)患者行常规MRI和b值分别为1 000、2000、3 000 s/mm^2的DWI检查,测量感兴趣区(病灶中心和对侧正常脑组织)不同b值DWI信号强度(signal intensity,SI)、平均表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),并计算不同b值DWI和常规MRI对诊断早期脑梗死的敏感性。结果:40例早期脑梗死患者中,b值为3 000 s/mm^2时DWI(DWI_(b=3 000))诊断早期脑梗死的敏感性为100%,b值为1 000和2 000 s/mm^2时DWI诊断早期脑梗死的敏感性为97.5%,常规MRI的敏感性为72.5%。随着b值增加,感兴趣区信号强度及ADC值均降低,不同b值条件下,感兴趣区信号强度及ADC值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:DWI对早期脑梗死的监测明显优于常规MRI扫描。随着b值增加,对超早期脑梗死的敏感性也随之增高,信号对比亦明显,但图像信噪比也随之降低,在b值=1 000 s/mm^2时,脑组织中对比度及对新发脑梗死的敏感性较高。

不同b值磁共振弥散加权成像在鉴别前列腺癌和前列腺增生中的价值

目的探讨不同b值3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)在鉴别前列腺癌(PCa)和前列腺增生(BPH)的价值及合适的b值。方法经穿刺活检或手术病理确诊的PCa患者40例,BPH患者31例,分别接受不同b值DWI扫描获得感兴趣区的表现扩散系数(ADC)值,b值分别为300,800和1 000 s/mm^2,对比分析不同b值条件下PCa与BPH的ADC值差异,并采用受试者工作特征曲线(ROC)确定诊断PCa的灵敏度和特异度。结果不同b值条件下,PCa患者ADC值分别为(1.06±0.06)×10^(-3)mm^2/s,(0.83±0.04)×10^(-3)mm^2/s,(0.73±0.03)×10^(-3)mm^2/s,BPH患者ADC值分别为(1.38±0.06)×10^(-3)mm^2/s,(1.24±0.06)×10^(-3)mm^2/s,(1.18±0.04)×10^(-3)mm^2/s,同一b值条件下,两组结果差异有统计学意义(P<0.05)。DWI b 300,DWI b 800,DWI b 1 000诊断PCa的灵敏度和特异度分别为73.8%、76.3%,74.3%、75.0%,88.2%、84.0%。结论 ADC值对鉴别诊断PCa和BPH可提供定性和定量信息,当b=1 000 s/mm^2时,DWI对诊断PCa有较高的灵敏度和特异度。

乳腺导管内乳头状癌乳腺钼靶X线及MRI表现分析

目的:探讨乳腺钼靶X线及MRI在乳腺导管内乳头状癌(IDPC)中的诊断价值表现并比较两种方法的诊断价值。方法:收集2011年3月~2019年6月接受钼靶X线和MRI检查且经手术病理证实的28例IDPC患者,分析其影像表现,并比较两种方法对IDPC诊断准确率。结果:乳腺钼靶X线摄影:24例病灶呈肿块状,3例病灶呈不对称致密影伴钙化,1例病灶呈乳晕区大导管扩张,其中6例肿块的边缘可以看到短的毛刺。MRI扫描:28例病灶实性部分T1WI低信号,T2WI高信号。19例病灶呈囊实性肿块,囊壁见小结节,25例出现明显不均匀强化病灶。MRI的诊断准确率为89.3%(25/28),钼靶X线检查准确率75.0%(21/28),两种方法诊断准确率比较,差异无统计学意义(P=0.29)。两种检查方法联合使用,诊断准确率为96.4%,联合两种方法较单纯依靠钼靶X线诊断价值高(P=0.03)。结论:IDPC以小叶状或圆形肿块为特征,大囊肿合并小结节的管壁可能是这种癌症的一种特殊的MRI表现,联合乳腺钼靶X线及MRI可进一步提高IDPC的诊断水平。

前额叶及胼胝体膝部各项异性分数值预测老年患者早期POCD的价值

目的探讨前额叶(prefrontal cortex,PFC)及胼胝体(corpus callosum,CC)的磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)参数各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值对老年患者早期POCD的预测价值。方法选取限期腹腔镜下胃癌或结肠癌根治术患者81例,男50例,女31例,年龄≥65岁,ASAⅢ级,根据术后是否发生POCD将患者分为两组:POCD组(n=21)和非POCD组(n=60)。患者于术前1d及术后7d接受DTI检查及认知功能评估,获得FA及神经心理学结果,根据Z计分法判定是否发生POCD,并借助受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析术前左、右PFC及CC膝部FA值诊断早期POCD的效能。结果早期POCD发生率为21例(25.93%)。POCD组术前、术后PFC及CC膝部FA值均明显低于非POCD组(P<0.05);术前左、右PFC及CC膝部FA值曲线下面积分别为0.757、0.764、0.698,分别明显高于术后FA值曲线下面积0.691、0.694、0.663(P<0.05)。结论早期POCD患者术前PFC及CC膝部FA值明显低于非POCD患者,且诊断效能明显高于术后,术前FA值有助于老年胃肠道手术患者早期POCD的预测与评估。

不同b值弥散加权成像在前列腺癌诊断中的应用

目的探讨不同b值弥散加权成像在前列腺癌诊断中的应用价值。方法收集我院2014年1月至2016年9月经病理确诊的前列腺癌患者40例进行研究,分别进行b值=300 s/mm2,800 s/mm2,1 000 s/mm2DWI扫描,测量不同b值条件下前列腺癌区信号强度(SI)及表观弥散系数(ADC),并对结果进行统计分析。结果 40例前列腺癌患者在b=300 s/mm2时,25例患者DWI呈等低信号,7例稍高信号,8例高信号;b值=800 s/mm2时,11例呈稍高信号,29例高信号;b=1 000 s/mm2时均呈高信号。随着b值增加,前列腺癌区信号强度及ADC值逐渐降低,不同b值条件下,信号强度及ADC值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论随着b值增加,DWI对前列腺癌越敏感,信号对比越明显,但图像信噪比降低,在b值=1 000 s/mm2时,有助于前列腺癌的诊断。

多模态MRI在评估胶质瘤瘤体微观结构中的应用价值

目的探讨3.0T多模态磁共振成像(MRI)在评估胶质瘤瘤体微观结构中的价值。方法收集经病理证实的胶质瘤患者36例,接受多模态MRI扫描扩散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)及扩散张量成像(DTI),并与病理结果对照,比较不同级别胶质瘤表观扩散系数(ADC)值、部分各向异性分数(FA)值和相对脑血容量(rCBV)值的差异,Pearson相关分析法检测胶质瘤瘤体ADC值、FA值和rCBV值与VEGF阳性细胞百分比及细胞密度的相关性。结果高级别胶质瘤瘤体FA值和rCBV值高于低级别胶质瘤,ADC值明显低于低级别胶质瘤(P<0.05);胶质瘤瘤体FA值、rCBV值与VEGF阳性细胞百分比及细胞密度呈正相关,ADC值与VEGF阳性细胞百分比及细胞密度均呈负相关。结论多模态MRI参数ADC值、FA值和rCBV值可为术前评估胶质瘤瘤体微观结构特点提供重要参考,间接反映肿瘤血管新生和细胞密度,其中以rCBV值优势明显。

Gd-DTPA对磁共振扩散张量成像评估晚期鼠脑胶质瘤的影响

目的探讨Gd-DTPA对3.0T磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)评估晚期鼠脑胶质瘤的影响。方法雌性Wistar大鼠35只,通过脑固定装置将C6细胞接种至右尾状核,3~4周后分别于注射对比剂钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)前后行DTI扫描,选取瘤体、瘤周组织和对侧镜像脑组织多个感兴趣区(ROI)获得FA值,采用配对t检验分析注射对比剂前后相应部位FA值差异。结果 35只晚期C6鼠脑胶质瘤进行了DTI扫描,注射对比剂Gd-DTPA后瘤体及瘤周组织FA值均较注射对比剂前FA值升高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。而对侧镜像脑组织注射对比剂前后FA值差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉注射Gd-DTPA 6 min后对大鼠C6脑胶质瘤进行DTI扫描,可人为造成瘤体及瘤周组织FA值升高,而对侧镜像脑组织FA值无明显影响,因而在进行DTI扫描时,应在注射对比剂前完成。

兔蛛网膜下腔出血应用尼莫地平治疗的生物利用度研究

目的:观察皮下注射尼莫地平和口服尼莫地平在健康兔和蛛网膜下腔充血(SAH)兔体内的生物利用度,并探讨皮下给药是否优于口服给药并达到目标血清浓度。方法:采用随机数字表法将成年雄性NZW兔36只分为6组(n=6):口服尼莫地平组(5、15mg/kg组),皮下注射尼莫地平组(2.5、5、15mg/kg组),SAH+皮下注射尼莫地平组(2.5mg/kg),测量各组尼莫地平的血浆浓度并进行统计学分析。结果:(1)口服15mg/kg的尼莫地平会产生更高的峰值血浆浓度(Tmax),并且增加峰值血浆浓度(Cmax),曲线下面积(AUC)亦大于5mg/kg。对于皮下给药后观察到达到Tmax的时间具有相反的趋势,其中15mg/kg导致较低的Tmax,并且具有比5mg/kg更低的AUC倾向。(2)相比口服给药,皮下注射组的平均尼莫地平浓度显著大于7ng/mL(P<0.01),且尼莫地平血浆浓度保持在7ng/ml以上的时间明显大于口服给药(P<0.01)。(3)健康NZW兔中2.5mg/kg皮下尼莫地平产生的Cmax、Tmax和AUC值,与5和15mg/kg皮下注射后测量值无显著性差异(P>0.05)。在24h测量的平均尼莫地平浓度高于7ng/mL的目标治疗水平条件下,健康NZW兔(12.9±10.0)ng/mL和SAH(11.8±4.6)ng/mL兔差异亦无统计学意义(P> 0.05)。结论:皮下施用尼莫地平优于口服尼莫地平,并可以将24h后尼莫地平血浆水平维持在7ng/mL以上,有助于研究尼莫地平治疗SAH后延迟血管痉挛的机制。

MRI、磁共振静脉造影及弥散加权成像在不同时期脑静脉窦血栓中的诊断价值

目的探讨MRI、磁共振静脉造影(MRV)及弥散加权成像(DWI)在不同时期脑静脉窦血栓中的诊断价值。方法回顾性分析本院2015年11月~2019年8月经数字减影血管造影或临床随访确诊的27例脑静脉窦血栓患者的MRI资料,其中18例患者行DWI检查,9例患者接受MRI增强检查。结果 27例静脉窦血栓患者MRI平扫表现流空信号消失,静脉窦出现异常信号,3例脑静脉窦血栓患者MRI增强后表现为空三角征,MRV则显示静脉窦血流高信号不同程度缺失,局限性或阶段性血栓以血流高信号变细、中断为主。DWI对急性和亚急性脑静脉窦血栓及继发静脉性脑梗塞敏感。结论 MRI、MRV联合DWI有助于静脉窦血栓的早期诊断并可以反映血栓的演变过程,为临床及时治疗静脉窦血栓具有重要意义。

适于脑胶质瘤浸润MRI研究的动物模型构建

目的：建立适用于MRI瘤周浸润研究的鼠脑胶质瘤模型。方法：通过立体定向技术，将c6细胞接种至A、B两组大鼠右侧尾状核，对照组在相同部位注射全培养基。A、B两组荷瘤大鼠分别于接种后1～2和3～4周利用3．0T磁共振扫描仪行常规MRI、T1wI增强扫描。病理观察肿瘤级别及肿瘤浸润程度，分析A、B两组肿瘤细胞浸润程度差别。结果：49只存活的细胞接种大鼠，在随后的MRI或病理检查中证实有肿瘤形成，对照组大鼠0=5）未见肿瘤形成。磁共振成像显示B组瘤体较A组体积大，信号欠均匀，增强后呈明显均匀强化或环状强化。A、B组荷瘤大鼠瘤周浸润程度分别平均为（0．083士0．005）和（0．315±0．012），两组结果经两样本，检验显示差别有统计学意义（t=11．8，P〈0．05）。结论：肿瘤细胞接种后3～4周是肿瘤细胞浸润最明显的阶段，可作为MRI脑胶质瘤浸润研究的理想模型。

1H-MRS在轻度认知障碍中的研究进展

轻度认知障碍(Mild cognitive impairment,MCI)是介于正常老化和痴呆之间的一种过渡阶段的认知功能障碍,是一种存在主诉记忆障碍主诉和客观认知损伤的临床综合征。MCI患者是阿尔茨海默氏病(AD)或其他痴呆症患者的高危人群。磁共振功能成像技术不仅能够测量解剖结构,反映生化和微观结构特点,而且能提供功能方面的信息,被认为是早期诊断和评估MCI的有效方法,尤其是质子磁共振磁共振波谱(1H-MRS)作为目前唯一无创性活体研究组织代谢、生化变化和化合物定量分析的磁共振方法,有助于帮助识别和寻找老年人典型MCI的病因,已成为近年来研究MCI的热点。

表观扩散系数值评估直肠癌分化程度及瘤体微观结构的价值

目的探讨磁共振弥散加权成像参数表观扩散系数(ADC)值术前评估直肠癌分化程度及瘤体微观结构的价值。方法收集2018~2021年经病理证实的直肠癌患者82例,所有患者在接受3.0 T弥散加权成像检查后均测量瘤体ADC值,分析不同分化程度直肠癌ADC值的差异,通过ROC曲线确定ADC值区分直肠癌分化程度的效能,并研究ADC值与微血管密度、血管内皮生长因子和微淋巴管密度的相关性。结果高、中分化直肠癌ADC值[(1.16±0.05)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.04±0.08)×10^(-3)mm^(2)/s]高于低分化直肠癌[(0.93±0.07)×10^(-3)mm^(2)/s],差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,ADC值区分低分化与高、中分化直肠癌的最佳临界值为1.05×10^(-3)mm^(2)/s,曲线下面积为0.902(95%CI:0.831~0.972);直肠癌瘤体ADC值与微血管密度、血管内皮生长因子阳性细胞百分比及微淋巴管密度均呈负相关关系(r=-0.56、-0.61、-0.59,P<0.05)。结论直肠癌瘤体ADC值有助于术前评估肿瘤分化程度和微观结构特点,间接反映肿瘤血管新生和微淋巴管密度。

高b值磁共振弥散加权成像在前列腺癌内分泌治疗中的应用价值

目的探讨高b值3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)在前列腺癌(PCa)患者内分泌治疗中的应用价值。方法收集海口市人民医院2014年1月至2016年9月40例经组织病理学确诊的PCa患者,分别在接受内分泌治疗前和治疗后1~2个月行DWI扫描,比较治疗前后前列腺癌区ADC值的差异。结果 40例PCa患者接受内分泌治疗前ADC值为(0.73±0.03)×10^(-3)mm^2/s,内分泌治疗1~2个月后ADC值为(1.10±0.08)×10^(-3)mm^2/s,较治疗前明显升高,差异有统计学意义(t=33.31,P=0.000)。结论 PCa患者接受内分泌治疗后ADC值升高,高b值DWI可间接反映PCa内分泌治疗后微观结构的变化,为临床评估PCa内分泌治疗效果提供了可能。

MRI在脑囊虫病中的诊断价值

目的探讨MRI在脑囊虫病诊断中的价值。方法回顾性分析海口市人民医院2011年11月—2017年6月经病理或临床确诊的27例脑囊虫病患者的临床和MRI影像学资料,其中MRI增强24例,分析不同临床分型脑囊虫病的MRI影像表现。结果根据MRI影像学特点,27例脑囊虫病患者分成4型,以脑实质型最常见,共17例(63%),脑室型4例(15%),蛛网膜下腔型和混合型各3例(11%)。脑囊虫病分3期,其中活体期11例,变性死亡早期6例,变性死亡晚期10例。活体期典型MRI影像显示病灶中存在等信号点状头节,病灶周围无水肿,增强无强化;变性死亡早期仍可存在头节,病灶周围出现轻中度水肿,增强出现环形强化;变性死亡晚期的MRI所见头节消失。结论 MRI可以为脑囊虫病的诊断提供重要的影像学依据,有助于脑囊虫病临床分期及治疗。

磁共振扩散张量成像在大鼠C6脑胶质瘤分级中的应用研究

目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)参数部分各向异性分数(FA)值在大鼠脑胶质瘤分级中的应用价值。方法67只雌性Wistar大鼠按照随机数字表法分成实验组57只,对照组10只,所有成活大鼠分别在接种后第1~2周(22只)和3~4周(35只)行3.0TDTI检查,获得瘤体FA值,并与病理结果对照。结果 57只荷瘤大鼠,其中低级别胶质瘤18只,高级别胶质瘤39只,DTI显示高级别胶质瘤瘤体FA值(0.167±0.035)高于低级别胶质瘤(0.147±0.015),差异有统计学意义(t=2.34,P<0.05)。结论 DTI参数FA值可以为术前胶质瘤分级提供准确可靠、无创的影像学信息。

ADC值在胶质瘤分级及瘤体微观结构评估中的应用价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)参数表现弥散系数(ADC)值在胶质瘤分级及脑胶质瘤瘤体微观结构评估中的价值。方法回顾性分析2017年6月至2019年11月中南大学湘雅医学院附属海口医院经手术病理证实的胶质瘤患者38例,并依据病理结果分为低级别(WHOⅠ~Ⅱ级,15例)脑胶质瘤组和高级别(WHOⅢ~Ⅳ级,23例)脑胶质瘤组,分别接受MRI平扫和DWI扫描,比较不同级别胶质瘤瘤体区ADC值、微观结构的差异,分析脑胶质瘤瘤体ADC值与血管内皮生长因子(VEGF)阳性细胞百分比、细胞密度、水通道蛋白1(AQP1)表达的累积光密度(IOD)值的相关性。结果(1)MRI检查结果显示,低级别胶质瘤信号多较均匀,无或轻微瘤周水肿及占位效应,增强多不强化或轻度强化,高级别胶质瘤信号因坏死及出血多不均质,瘤周水肿和占位效应较明显,呈不均匀明显强化或不规则环状强化;(2)高级别胶质瘤瘤体VEGF阳性细胞百分比、细胞密度和AQP1表达的IOD值明显高于低级别胶质瘤,ADC值低于低级别胶质瘤(均P<0.05);(3)脑胶质瘤患者瘤体ADC值与其VEGF阳性细胞百分比、细胞密度、AQP1表达的IOD值均呈负相关(r=-0.55、-0.65、-0.63,均P<0.05)。结论胶质瘤瘤体ADC值可以间接反映VEGF的表达、细胞密度和AQP1阳性表达水平,有助于术前胶质瘤分级及评估瘤体微观结构和生物学特性。

多层螺旋CT在脑静脉窦血栓诊断中的价值

脑静脉窦血栓形成（Cerebral venous sinus thrombosis,CVST）是一种少见的脑血管疾病,约占所有脑卒中的0.5%-2%[1,2]。CVST患者通常以中青年多发,临床表现从头痛、视乳头水肿到昏迷或意识丧失,程度各异,缺乏特异性,造成临床诊断困难,致死率高达15%[3]。研究发现[4]CVST患者从入院到正确诊断耗时3天左右,且延迟诊断与患者预后及死亡风险有较高的相关性。因而通过回顾性分析本院脑静脉窦血栓患者的影像学特点,提高静脉窦血栓形成的诊断率,

伴脑膜尾征枕骨海绵状血管瘤一例

患者男，49岁，体检发现左枕部占位3年余，发现病变增大1个月余。患者于2011年1月4日体检时发现左枕部占位，吲占位较小并无不适，未进行手术，告知复诊。于2011年11月15日行复查MR时发现病灶稍有所增大，增强后病灶明显强化伴有脑膜尾征，诊断脑膜瘤，仍未手术。