多形性未分化肉瘤的临床病理诊断及分子病理学进展

多形性未分化肉瘤(UPS)以前被称为恶性纤维组织细胞瘤(MFH),MFH的概念在2013年世界卫生组织软组织与骨肿瘤分类中被删除并代之以UPS。UPS恶性程度高,复发和转移常见,预后较差,其形态学具有多形性且分化差,误诊率较高。随着分子生物辅助诊断技术日益成熟,为UPS与其他具有多形性形态学特征的恶性软组织肉瘤鉴别提供了一个重要的辅助诊断方法。

H3K27me3在恶性外周神经鞘膜瘤中的研究进展

恶性外周神经鞘膜瘤(malignant peripheral nerve sheath tumor,MPNST)是一种罕见的源自周围神经的软组织肉瘤,其组织学特征复杂且缺乏特异性免疫组化标志物,是较难诊断的肿瘤之一。组蛋白H3第27位赖氨酸三甲基化(histone 3 trimethylated on lysine 27,H3K27me3)的修饰是表观遗传中重要的基因沉默标志,参与调节细胞分化与增殖之间的平衡,其异常表达与多种肿瘤密切相关。近年,随着H3K27me3作为MPNST的辅助诊断标志物应用于临床,已有进一步的研究。该文现对H3K27me3在MPNST的发生、发展、诊断与鉴别诊断以及治疗和预后的研究进展进行综述,以期为该领域的深入研究和临床应用提供有益的参考。

鼻咽部小细胞神经内分泌癌临床病理分析

小细胞神经内分泌癌是一种高度恶性的肿瘤,大部分发生于肺内,肺外的小细胞神经内分泌肿瘤仅占4%[1],发生于鼻咽部的小细胞癌很少见,以至于世界卫生组织肿瘤分类系列《头颈部肿瘤病理学和遗传学》中鼻咽恶性肿瘤里未提及该肿瘤,鼻咽部转移性肿瘤亦极其罕见,本文就鼻咽部原发性及转移性小细胞癌做一分析并进行讨论。1病例简介收集海口市人民医院2013-2016年间诊断为鼻咽部小细胞神经内分泌癌病例2例,1例为原发性,

2013-2015年海口地区妇女高危型HPV感染状况

目的调查海口地区妇女高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染及分布情况,为今后宫颈癌及癌前病变筛查及防治提供依据。方法收集2013年1月至2015年9月在我院就诊的10 840例妇女的宫颈脱落细胞,运用Cervista酶切信号放大检测实验行高危型HPV检测及分型组(依据病毒DNA序列相近性分为A5/A6、A7、A9组)。依据年龄分为青年组(20~29岁),中青年组(30~39岁),中年组(40~49岁),中老年组(50~59岁)和老年组(≥60岁)。统计分析高危型HPV感染与各年龄的关系及各型组分布情况。结果 10 840例标本中共检出高危型HPV阳性者2 010例,感染总阳性率为18.54%,以老年组患者感染率最高(27.61%),其次为中老年组(22.00%),以中青年组感染率最低(16.87%),差异有显著统计学意义(P<0.01)。A9组(包括单重及双重)感染率最高(9.65%),A7组(包括单重及双重)感染率最低(4.65%),差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论海口地区妇女高危型HPV感染率具有随年龄增加而增加的趋势,以A9组感染率最高,对今后HPV疫苗研究及早期筛查治疗提供依据。

病理制片过程中污染的处理

技术人员在常规病理制片中接触的有毒、有害物质,或多或少会对环境造成污染,对人体造成损伤。如何保护工作人员的身心健康,减少对环境的污染,已逐渐受到广大病理工作者的重视。现就我们工作中的体会,总结如下。1取材1．1主要污染物甲醛和送检组织。

经阴道超高速剪切波对宫颈癌前病变及宫颈浸润癌的诊断价值

目的探讨超高速剪切波弹性成像在宫颈癌前病变及宫颈浸润癌诊断中的价值。方法利用超高速弹性剪切波对经过筛选的78例已婚成年女性进行诊断,选择其中TCT提示无上皮内瘤样病变者30例,设为A组(正常组);TCT提示鳞状细胞异常且经病理确诊为癌前病变者(即CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ)30例,设为B组;TCT及病理均提示鳞状细胞癌且临床分期为Ⅰb期者18例,设为C组。所有受试者均进行常规二维彩色多普勒及经阴道超高速剪切波弹性成像检查,以便获得杨氏模量平均值。结果 A组的超高速剪切波弹性成像杨氏模量平均值为(21.81±3.87)k Pa,B组为(21.27±3.21)k Pa,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);C组病灶的杨氏模量平均值为(97.55±87.17)k Pa,C组病灶周围正常组织的杨氏模量平均值为(24.47±9.66)k Pa,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超高速剪切波弹性成像技术在宫颈癌前病变诊断上没有明显帮助,但能给宫颈浸润癌的诊断提供有价值的信息。

胃印戒细胞癌中HGF、TGF-β1及P选择素的表达及意义

目的研究肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)、TGF-β1与P选择素在胃印戒细胞癌组织中的表达,并分析三者在转移与浸润中的相互作用。方法采用免疫组化检测HGF、TGF-β1与P选择素在72例胃印戒细胞癌和64例胃其他类型腺癌及30例癌旁正常组织中的表达情况。结果胃印戒细胞癌组织中HGF、TGF-β1与P选择素阳性表达明显增强(P<0.05),HGF与TGF-β1、TGF-β1与P选择素表达皆呈正相关(r=0.254,P<0.05;r=0.713,P<0.01)。TGF-β1表达与肿瘤的浸润深度有关(P<0.01),有淋巴结转移者P选择素阳性率明显高于无淋巴结转移者(P<0.05)。结论 HGF、TGF-β1与P选择素与胃印戒细胞癌转移浸润密切相关,有望成为胃印戒细胞癌靶向治疗的新靶点。

大鼠肝纤维化基质金属蛋白酶抑制剂-1 mRNA表达与弥散加权成像表观扩散系数的相关性

目的:探讨大鼠肝纤维化不同分期肝表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)与基质金属蛋白酶抑制剂-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)mRNA表达的相关性。方法:采用猪血清腹腔注射联合高脂饮食建立肝纤维化大鼠模型。给药4周后开始,取实验组大鼠48只和对照组大鼠12只行磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查,计算b值=800 s/mm^2时的ADC值。DWI检查后快速处死大鼠,行病理检查,采用RT-PCR检测TIMP-1 mRNA表达。成模大鼠按肝纤维化病理分期结果又分为S0期组(n=4)、S1期组(n=11)、S2期组(n=12)、S3期组(n=10)和S4期组(n=9),比较肝纤维化各组ADC值及TIMP-1 mRNA的表达,并分析两者的相关性。结果:对照组、肝纤维化S1~4期组大鼠肝ADC值及TIMP-1 mRNA表达差异有统计学意义(分别F=46.54和53.87,均P<0.05),ADC值除对照组与肝纤维化S1期组、S1期组与S2期组、S2期组与S3期组比较差异无统计学意义(均P>0.05)外,其余各组间比较均有统计学意义(均P<0.05);各组TIMP-1 mRNA除肝纤维化S1期组与S2期组、S3期组与S4期组比较差异无统计学意义(均P>0.05)外,其余各组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。秩相关分析显示肝ADC值与TIMP-1 mRNA表达的变化呈负相关(r=–0.76,P<0.01)。结论:随大鼠肝纤维化进程不断加深,ADC值逐渐减低,TIMP-1 mRNA表达逐渐升高,二者呈负相关。

肿瘤相关巨噬细胞的极化与原发性胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤复发的相关性分析

目的:检测肿瘤相关巨噬细胞(TAM)分子表面标志物CD68、CD206在胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤(PGI-DLBCL)初诊和首次复发的表达变化,分析其变化与临床相关参数的关系,探讨TAM的极化在PGI-DLBCL复发中的作用。方法:收集28例PGI-DLBCL患者初诊和首次复发后淋巴瘤标本,采用免疫组织化学法分别检测TAM的分子标志物CD68和CD206的表达变化。根据CD68和CD206初诊至首次复发后表达的变化,将28例患者分为"增强"、"稳定"和"减弱"3种情况,分析其变化与临床病理参数、疾病复发的相关性。结果:CD68和CD206不同程度表达的病例所占比例间存在显著差异(P<0.05),且CD68和CD206间存在一定相关性(P=0.008)。CD68和CD206表达变化与患者年龄、性别、分期、有无B症状、病理类型、ECOG评分和IPI评分无关,CD206的表达变化与原发部位有关(P<0.05)。CD68(P=0.23)和CD206 (P=0.818)变化与肿瘤复发时间无关。结论:M2-TAM的极化促进了PGI-DLBCL复发,可能成为预测PG-DLBCL复发的相关指标。

血管内皮生长因子研究进展及其与胰腺癌的相关研究

在胰腺癌的生长和转移中新生血管形成(Angiogenesis)是其从小结节进展成为具有侵袭能力重要的一步。血管内皮生长因子是肿瘤血管新生过程中最重要的驱动因子,血管新生的主要调节者。随着VEGF途径作用机制研究的日益深入,VEGF与胰腺癌的关系也受到越来越多的关注。本文从VEGF的结构和功能、调控因素及相关调控机制,VEGF在胰腺癌中表达的临床意义,以及抗VEGF治疗在胰腺癌中的相关研究进展方面,对VEGF在胰腺癌中的研究现状做一介绍。

实验性牙髓炎模型兔的构建

背景:以往牙髓炎动物模型的建立大多应用内毒素,不能完全反映临床牙髓炎的形成过程。目的:观察应用变形链球菌诱导兔牙牙髓炎模型不同时间炎症特征。方法:选用20只健康新西兰大白兔,随机将下颌前牙分为实验组和对照组;在兔两颗下颌前牙舌面钻孔,对照组一颗置入生理盐水,实验组另一颗置入变形链球菌,术后1,3,5,7d各处死兔5只;观察牙髓炎炎症转归。结果与结论:实验组术后1d炎症反应较轻,经过3,5,7d牙髓炎症反应逐渐加重,牙髓血管充血、渗出严重,牙髓组织出现坏死。对照组牙髓炎症随着时间的推移,血管扩张逐渐加重,偶有牙髓组织坏死。结果表明,应用变形链球菌诱导牙髓炎症形成过程更符合牙髓炎病理学特征。

FISH技术检测乳腺癌HER-2基因的探讨

FISH技术采用荧光标记的DNA探针,根据探针与被测样本中的DNA序列的互补性,在探针与样本DNA杂交后,在荧光显微镜下检测荧光信号而得出结果,该技术操作简单,有较高的稳定性和灵敏性,重复性好[1]。

肝脏结核的CT诊断及其鉴别诊断

目的探讨CT平扫+动态增强对肝脏结核的诊断价值。方法回顾性分析15例经手术或穿刺病理证实的肝脏结核的影像表现。其中男10例,女5例,行上腹部CT平扫及动态增强扫描。结果4例表现为肝实质内单发结节,9例表现为肝脏内多发结节,2例病灶位于肝脏包膜下。增强扫描2例病灶动脉期呈轻度不均匀强化,门脉期及延迟期强化程度减低,强化类型呈“快进快出型”;2例病灶动脉期轻度强化,门脉及延迟期同肝实质基本相似,强化类型呈“慢进慢出型”;4例病灶呈环形强化;5例病灶动脉期可见“晕佂”;1例动脉期未见明显强化,门脉期及延迟期示病灶呈轻度强化;3例病灶未见明显强化;4例病灶内出现钙化。结论CT平扫及增强检查对肝脏结核具有较高诊断价值,根据病灶不同的强化特点,可以判断病变的病理学特征。

海南省细粒棘球蚴病1例

患者,女,36岁,农民,原籍广东,于海南省海口市定居20余年。2014年5月,因肝区轻度疼痛1月余至中南大学湘雅医学院附属海口医院就诊。自发病以来,无畏寒发热,无恶心呕吐,无腹胀,未行任何治疗。入院查体,腹部平坦,全腹未扪及包块,肝脾肋下未扪及。腹部超声示：左肝外叶病灶,超声造影表现为慢进慢出型血流灌注,考虑良性肿瘤。CT检查示：左肝外叶占位伴钙化,考虑结核钙化或肝包囊虫钙化。临床诊断肝左外叶占位待查收住院。

变形链球菌诱导兔牙髓炎动物模型

目的:建立符合人类牙髓炎病理学特征的实验动物模型。方法:选用20只健康新西兰大白兔,按时间分为1,3,5,7d四组;每只兔采用自身对照的方法,在兔2颗下颌前牙舌面钻孔,1颗置入生理盐水(对照组)、1颗置入变形链球菌(实验组),于术后1,3,5,7d各处死动物5只;观察兔牙髓炎症形成情况。结果:实验组于实验第3天、对照组于实验第5天出现牙髓炎症,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生理盐水和变形链球菌均可诱导牙髓炎形成,但后者诱导的牙髓炎模型与人类牙髓炎病理特征更接近。

胃癌组织中EB病毒、ARID1A及PIK3CA的表达及意义

目的探讨胃腺癌组织中EB病毒(EBV)、AT丰富结合域1A基因(ARID1A)和磷脂酰肌醇-3-激酶催化亚基(PIK3CA)的表达及意义。方法筛选2016年1月至2017年11月在中南大学湘雅医学院附属海口医院经手术切除的胃癌组织蜡块86例作为胃癌组,同时选取癌旁胃组织43例作为对照组,运用EBER原位杂交法行EBV检测,免疫组化SP法行ARID1A和PIK3CA的检测,并将胃癌组按临床病理特征进行分组,统计分析EBV、ARID1A和PIK3CA三者在各组间表达的差异及相关性。结果胃癌组中EBV表达阳性例数为10例(11.63%),对照组中EBV表达全为阴性,差异有统计学意义(P<0.05);胃癌组中8例有ARID1A表达缺失(9.30%),而对照组中为0例,差异具有统计学意义(P<0.05);PIK3CA在胃癌组中有67例表达明显增强(77.90%),而对照组中仅有3例为强表达(27.91%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);结合患者的临床特征进行分析,发现ARID1A与PIK3CA的表达均与肿瘤的浸润深度有关(P<0.05),而与年龄、性别、分化程度、组织学分型及淋巴结转移无关(P>0.05);相关性分析结果表明,在EBV阳性胃癌(EBVa GC)组织和EBV阴性胃癌(EBVn GC)组织中ARID1A与PIK3CA两者之间的表达均呈负相关(r=-0.629,r=-0.419,P<0.05)。结论部分胃癌的发生与EBV感染、ARID1A和PIK3CA基因突变相关,为探索防癌治癌的新思路和新方法提供理论依据。

前列腺相关疾病谱系中Glypican-1的表达及临床意义

目的检测前列腺增生(prostatic hyperplasia,BPH)、前列腺上皮内瘤(prostatic intraepithelial neoplasia,PIN)和前列腺癌(prostate cancer,PCa)中磷脂酰肌醇聚糖-1(Glypican-1)的表达水平。方法采用免疫组化、ELISA法检测Glypican-1在40例BPH、60例PIN及60例PCa中的表达,并复习相关文献。结果Glypican-1在BPH和低级别前列腺上皮内瘤(low-grade prostatic intraepithelial neoplasia,LGPIN)中呈低表达,在高级别前列腺上皮内瘤(high-grade prostatic intraepithelial neoplasia,HGPIN)及PCa中呈高表达,平均秩次为46.10(BPH)、55.23(LGPIN)、89.75(HGPIN)、117.20(PCa),差异有统计学意义(P<0.001)。PCa组中血清学Glypican-1水平明显高于PIN组和BPH组(P<0.001),血清学Glypican-1诊断PCa的特异度(55.0%)高于PSA的特异度(34%)。结论Glypican-1在BPH、PIN和PCa中的表达呈递进关系,Glypican-1可能成为PCa的肿瘤标志物。

乳腺导管原位癌浸润机制分析

乳腺导管原位癌是可以治愈的早期癌,但他可以进一步发展为浸润癌。因此,研究其浸润机制有助于乳腺导管原位癌的早期发现及早期诊断与治疗。本文就乳腺导管原位癌雌孕激素受体、表观遗传学、基因变异、癌细胞迁移能力、血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶及癌周微环境等方面对其浸润机制做一简要分析,以期为更好地认识乳腺癌的发生、发展、浸润及转移提出新的研究方向和依据,最终应用于临床。

ARID1A和CEACAM6基因与胃癌相关性的研究进展

胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,在日本、韩国、中国等亚洲国家尤为多见。胃癌易发生转移,临床预后差,5年生存率约20%。胃癌是多种生物因子共同作用的结果,其中幽门螺杆菌和EB病毒(epstein-barr virus,EBV)为常见的致病因子,同时胃癌的发生、发展与一种或多种基因突变相关,基因的改变可能影响肿瘤的生长、浸润和转移过程。在基因改变方面,ARID1A突变和CEACAM6基因扩增在胃癌进展过程中的作用较为突出。该文现就ARID1A基因和CEACAM6基因与胃癌相关性的研究进展作一综述。

PTTG和IDH1基因与脑胶质瘤侵袭性的相关性研究进展

脑胶质瘤是最常见的原发性恶性脑肿瘤。其早期呈浸润性生长,侵袭性强,治疗效果差,复发率高。随着分子生物学的发展及其在肿瘤学中的应用,人们更加深刻地认识到胶质瘤的发生与发展是多因素、多步骤的复杂过程,包括癌基因的启动、扩增或过度表达以及抑癌基因的突变和缺失。近几年来研究发现了一些对胶质瘤发生、发展较为重要的相关基因。该文针对垂体瘤转化基因(pituitary tumor-transforming gene,PTTG)和异柠檬酸脱氢酶1(isocitrate dehydrogenase-1,IDH1)基因与脑胶质瘤侵袭性的研究进展作一综述。