初诊2型糖尿病患者血脂和血浆致动脉硬化指数特点及不同方式短期强化降糖对其影响——附382例分析

目的:了解初诊2型糖尿病(T2DM)患者的血脂代谢情况与血浆致动脉硬化指数(AIP)特点,探讨不同干预方式短期强化降糖治疗对初诊T2DM患者血脂及AIP的影响。方法:382例初诊T2DM患者(T2DM组)及68名血糖正常者(对照组),检测两组血脂、空腹血糖、身高、体质量、腰围、臀围,计算体质量指数(BMI)、腰臀比、AIP。T2DM组接受静脉葡萄糖耐量试验,计算急性胰岛素反应及稳态模型评估法(HOMA)指数HOMA-B及HOMA-IR。按不同干预方式将T2DM组随机分为持续皮下胰岛素输注(CSII)组、每日多次胰岛素注射(MDI)组或口服降糖药(OHA)组,快速纠正高血糖,血糖恢复正常并维持2周后停止治疗。治疗结束后复查基线指标。结果:与对照组比较,初诊T2DM组血脂异常患者比例较高(81.7%对比67.6%,P<0.01),三酰甘油明显升高(中位数:1.75mmol/L对比1.12mmol/L,P<0.01),AIP升高(0.19±0.32对比-0.01±0.29,P<0.01)。在初诊T2DM患者中,AIP水平男性明显高于女性(0.23±0.33对比0.10±0.28,P<0.01),AIP与BMI、腰臀比、HOMA-IR、胆固醇、三酰甘油、LDL-C成正相关,与HDL-C成负相关。接受2～5周的强化降糖治疗后,不同干预组的血脂均获得明显改善,表现为胆固醇、三酰甘油、LDL-C和游离脂肪酸水平下降,AIP下降。治疗后各组间血脂及AIP改善程度一致。结论:初诊T2DM患者存在明显的血脂代谢紊乱,以三酰甘油升高为主,AIP升高明显,AIP与反映胰岛素抵抗的指标明显相关。不同干预方式的短期强化降糖治疗均能有效改善初诊T2DM患者血脂代谢紊乱及AIP。

湘西苗族人群支气管哮喘患者的临床特征分析

目的了解湘西苗族人群支气管哮喘的诱发因素及诊疗状况。方法对2002～2005年10月在吉首大学第一附属医院呼吸内科住院的苗族支气管哮喘患者138例的临床资料进行回顾性分析。结果湘西苗族人群中重度哮喘125例,占90.58%。遗传因素、气候变化、变应原的接触、吸烟是其主要致病因素,经住院治疗全部好转出院。结论湘西苗族地区气候变化快,医疗卫生条件差,是导致哮喘患者病情复杂、并发症多的主要原因。

不同地区HIV患者抗病毒治疗服药依从性影响因素的研究

目的：研究不同地区影响艾滋病患者抗病毒的服药依从性的因素。方法：回顾性分析350例艾滋病患者的临床资料，挑出其中的服药依从性好的人群与服药依从性差的人群，并从治疗因素、药物治疗因素、社会人1：7学因素中筛选出对患者服药依从性的影响OR值大于1的因素。结果：这350例艾滋病患者中服药依从性好的为250例，服药依从性差的为100例，对患者服药依从性的影响OR值大于1的因素为医疗费用、心理健康程度、对抗病毒药物知识的了解程度、当地的医疗服务质量。结论：影响艾滋病患者抗病毒的服药依从性的因素很多，主要集中在服务质量和对相应治疗的知识了解上。

糖原合成激酶3不同亚型的研究进展及其前景展望

糖原合成激酶3存在着α和β两种亚型,人体内各种复杂的生理过程都与糖原合成激酶3密切相关,糖原合成激酶3不仅参与了肿瘤细胞的侵袭、转移、凋零,其也参与了细胞周期的加速。其多元化的生物学活性调节方式导致其在不同类型的恶性肿瘤中所起的作用并不相同,本文将从糖原合成激酶3不同亚型的结构构成,以及糖原合成激酶3不同亚型的研究进展做一个综述,并对糖原合成激酶3抑制剂的开开发前景做一个展望。

中国新诊断2型糖尿病胰岛素分泌和胰岛素抵抗特点调查

目的研究中国新诊断2型糖尿病患者胰岛素分泌功能（IS）及胰岛素抵抗（IR）状况。方法对405例新诊断2型糖尿病患者和40名糖耐量正常者（对照组）测量身高、体重；行口服葡萄糖耐量试验（OGTF）及胰岛素释放试验。按空腹血糖（FPG）水平分为4组，与对照组比较。93例FPG≥8．3mmol／L者应用格列齐特（达美康）缓释片进行干预治疗1—3个月，血糖达标后重复OGTT并计算干预后的IR及IS。结果（1）随着FPG水平的升高，糖尿病各组IR、IS逐级恶化：在FPG≥9．7mmol／L组，胰岛素敏感性为正常组的30％，IS仅为正常组的5％；（2）在FPG〈9mmol／L组，IR能解释70％的血糖水平变化，而在FPG高于≥9mmol／L组，IS能解释60％的血糖变化；（3）格列齐特缓释片干预治疗IR及IS有了显著的改善。结论新诊断2型糖尿病的IR及IS随空腹血糖升高而恶化，但是IS恶化更为严重；这种双重恶化在高血糖状态得到纠正后在相当程度上是可逆的。

不同体重指数新诊断2型糖尿病患者胰岛素分泌和胰岛素抵抗状况调查

目的研究中国新诊断超重肥胖及非肥胖2型糖尿病患者胰岛素分泌功能（IS）、胰岛素抵抗状况（IR）的差别及降血糖药物干预对其影响，为临床治疗提供依据。方法对408例新诊断2型糖尿病患者和40例糖耐量正常人测量身高、体重；行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）测定0、30、60、120min血糖、胰岛素。糖尿病患者按空腹血糖（FBG）水平（DMI：FBG〈6．9mmol／L；DM2：6．9mmol／L≤FBG〈8．3mmol／L；DM3：8．3mmol／L≤FBG〈9．7mmol／L；DM4：FBG≥9．7mmol／L）分为4组，每组内以体重指数（BMI）为界分为两个亚组（BMI〈24、≥24），比较两亚组IR和IS。93例FBG〉8．3mmol／L者应用格列齐特（达美康）缓释片进行干预治疗1～3个月，血糖达标后重复OGTT并计算干预后的IR及IS，比较治疗前后的变化。结果（1）BMI≥24亚组与正常组相比，存在高真胰岛素血症；（2）在每一组糖尿病患者中，BMI≥24亚组的胰岛素敏感性更差，但是IS都优于相应的BMI〈24亚组；（3）降血糖药物干预后BMI〈24组胰岛素敏感性变化优于BMI≥24组（-4．7±0．9比-5．5±1．4，P〈0．05），而干预后IS的变化（A130／AG30）BMI≥24组优于BMI〈24组（1．37±0．16比0．50±0．19，P〈0．05）。结论新诊断2型糖尿病患者的胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能随FBG升高而恶化，这种双重恶化的程度在血糖水平相似的超重肥胖及非肥胖患者明显不同；改善高糖毒性可使超重肥胖者胰岛素分泌功能显著恢复，而非肥胖患者胰岛素敏感性恢复更优。

湘西苗族支气管哮喘患者HLA-DQAI、-DQBI基因多态性分析

支气管哮喘（以下简称哮喘）的基因基础复杂，在不同人种相继发现哮喘相关的HLA-Ⅱ抗原。本研究对湖南省西部及其毗邻地区的苗族哮喘患者HIA-Ⅱ类抗原等位基因进行研究，旨在探讨我国苗族哮喘的HIA易感基因。

湘西地区苗族人群糖尿病肾病遗传流行病学调查及血管紧张素转换酶基因多态性研究

我们对本地区苗族人群糖尿病肾病(DN)的遗传流行病学进行调查,并用PCR检测出其基因多态性,且与汉族人群中DN患者进行对照。旨在探讨本地区不同族类人群中血管紧张素转换酶(ACE)基因的插入、缺失(I/D)多态性与DN的发病关系。 一、材料与方法 1.对象选择:选自经我院确诊的DN患者。调查其中68例苗族患者家系及其中一、二级亲属,共1262人。 2.群体患病率:对湖南西部及毗邻地区进行DN普查。

中国苗族人群原发性血色病的遗传流行病学调查及HLA研究

目的 探讨中国苗族人群原发性血色病 (HH)遗传方式和遗传因素在发病中的作用 ,并对有关易感基因与HLA连锁进行研究。方法 对湖南西部及毗邻地区纯苗族人群进行遗传流行病学调查。作共享HLA单倍型及Lods分析。结果 本地区群体患病率 0 48%;4个家系 2 4例患者血糖、血清铁、转铁蛋白等明显增高。 2 4例一、二级亲属咨询分析 ,其患病率为 4 4 45 %,HLA分型为A1、A2 、A3位点。结论 HLA单倍型与随机分布发生显著偏离 ,说明HH致病基因与HLA存在连锁。本组病例遗传方式分析结果 ,不支持常染色体隐性遗传 ,确定为常染色体显性遗传。