肌球蛋白Ⅱ对卵巢癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响

目的研究肌球蛋白Ⅱ(MyosinⅡ)对人卵巢癌细胞株增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法分别采用real-time PCR和Western blot法检测卵巢癌中MyosinⅡ的m RNA及蛋白表达;在卵巢癌细胞中转染si-MyosinⅡ和Myosin,分别下调和过表达MyosinⅡ后,采用CCK-8法检测细胞的增殖,Matrigel小室法和Transwell小室法检测细胞的迁移和侵袭能力,Western blot检测Cyclin D1和MMP9蛋白的表达水平。结果 MyosinⅡ在卵巢癌组织中的表达显著高于正常卵巢组织,且与卵巢癌的临床分期有关(P<0.05)。在卵巢癌细胞株SKOV3和Hey中分别过表达和下调MyosinⅡ后,细胞的Cydin D1和MMP-9蛋白的表达也分别出现上调和下调,且细胞的增殖、迁移和侵袭能力均相应地增加或降低,与对照组比较差异显著(P<0.05)。结论 MyosinⅡ在卵巢癌中呈显著高表达,并可促进卵巢癌细胞的增殖、迁移及侵袭。

紧密连接分子claudin-4在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的探讨紧密连接分子claudin-4在子宫内膜癌中的表达及临床意义。方法随机选择2012年12月-2015年9月我院收治的子宫内膜癌患者40例（恶性组）、子宫内膜正常患者40例（正常组）、子宫内膜增生患者40例（不典型增生组）作为研究对象,检测各组患者子宫内膜组织中claudin-4蛋白的表达,并分析子宫内膜癌组织claudin-4的表达与其临床特征的相关性。结果不典型增生组和恶性组claudin-4蛋白免疫组化结果中无染色、弱染色、中度染色、强染色所占比例与正常组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;不典型增生组中度染色、强染色率以及单纯增生组和复合增生组无染色、弱染色、中度染色、强染色率与恶性组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。三组的claudin-4表达水平两两比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;其中恶性组claudin-4在高分化、中分化和低分化组的表达分别为（175.4±12.3）、（201.43±21.37）、（219.56±15.32）。随着病理分级的增加,claudin-4表达呈增强趋势,其中Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅲ期与Ⅱ期比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,Ⅰ期与Ⅲ期比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Claudin-4在子宫内膜癌的转变和发展中起着一定的作用,其表达水平随恶性病变程度的增加而上升。

Ⅱa期宫颈癌术后阴道残端及宫旁组织同步加量放疗的剂量学及毒副反应研究

目的探讨采用调强放疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）技术对Ⅱa期宫颈癌术后阴道残端及宫旁组织同步加量的剂量学可行性,并评估急性毒副反应。方法选取9例Ⅱa期宫颈癌根治术后行IMRT放疗的患者作为研究组,行阴道残端及宫旁组织同步加量;同时期宫颈癌Ⅰb-Ⅱa期根治术后行普通放疗的患者20例为对照组。评估研究组及对照组计划靶区及危及器官的剂量,并比较二组的急性毒副反应发生率。结果采用IMRT技术能显著提高术后阴道残端及宫旁组织剂量（P〈0.05）。研究组小肠接受20 Gy、30 Gy、40 Gy的受照射体积比对照组显著下降（P〈0.05）,小肠接受的平均剂量也比对照组明显下降（P〈0.05）。研究组膀胱、乙状结肠、直肠接受40 Gy的受照射体积比对照组显著下降（P〈0.05）,两组膀胱、乙状结肠、直肠平均剂量无显著差异（P〉0.05）。分析二组的急性毒副反应发生率,发现研究组急性放射性肠炎、急性放射性膀胱炎、骨髓抑制的程度均较对照组要轻。结论 IMRT技术在剂量学上有危及器官的保护优势,能在不增加毒副反应的前提下,有效地提高Ⅱa期宫颈癌术后阴道残端及宫旁组织的剂量。

腹腔镜与经腹残端宫颈切除术的疗效分析

目的:比较子宫次全切除术后再次手术经腹或腹腔镜下行残端宫颈切除术的疗效,寻找更合适的残端宫颈切除方法。方法:回顾分析2013-07~2014-06湖南省肿瘤医院收治的行残端宫颈切除术的40例患者的临床资料,比较经腹与腹腔镜残端宫颈切除术的疗效。结果:40例子宫次全切除术患者均因宫体良性疾患及年轻要求保留宫颈,20例行经腹残端宫颈切除术,其中宫颈上皮内瘤变(CINII^III或CINIII级)11例,宫颈肌瘤4例,盆腔手术(卵巢或输卵管炎症或良性肿瘤)5例;20例行腹腔镜下残端宫颈切除术,其中宫颈上皮内瘤变(CINII^III或CINIII级)10例,宫颈肌瘤6例,盆腔手术(卵巢或输卵管炎症或良性肿瘤)4例。结论:腹腔镜下残端宫颈切除术安全可行,其手术时间与经腹组相比差异无统计学意义,术中出血量、术后肠功能恢复时间均优于经腹手术。

HPV16 E6对宫颈癌E-cadherin表达水平和基因甲基化的影响

目的 :探讨HPV 16 E6对宫颈癌组织和细胞中E-cadherin表达水平及基因甲基化状态的影响。方法 :检测20例宫颈鳞癌组织及12例正常宫颈组织中HPV16 E6、E-cadherin蛋白表达水平及E-cadherin甲基化率。采用Siha细胞构建HPV16 E6沉默细胞株,检测si RNA E6对细胞E-cadherin m RNA和蛋白表达影响,以及E-cadherin甲基化状态。结果 :HPV16 E6蛋白在宫颈鳞癌组织中的表达高于正常宫颈组织,E-cadherin蛋白在宫颈鳞癌组织中的表达低于正常宫颈组织。正常宫颈组织均未扩增出E-cadherin基因甲基化条带;宫颈鳞癌组织中,E-cadherin基因甲基化检出率为65.0%。筛选得到HPV16 E6稳定下调的Siha细胞系。E-cadherin m RNA及蛋白表达在si RNA E6组均显著高于空载体组和空白对照组。E-cadherin基因甲基化扩增条带在si RNA E6组呈弱阳性,而在空载体组及空白对照组呈强阳性。结论 :HPV 16 E6可引起宫颈癌组织和细胞中E-cadherin基因甲基化,并可导致E-cadherin m RNA及蛋白的表达水平下调。

早期子宫颈癌保留生育功能手术的研究进展

早期子宫颈癌保留生育功能手术的开展是妇科恶性肿瘤治疗的里程碑之一，其治疗效果逐步得到妇产科医生和患者的肯定，如何更优化的选择及评估患者、提高手术效果、减少并发症、改善肿瘤结局和妊娠结局是目前的热点问题。文章通过对近年国内外治疗的新进展及尚存争议的问题进行综述，以期推动今后的治疗不断向安全、高效、微创的方向发展，在获得临床治愈的前提下更好地改善患者的生活质量。

DNA倍体分析技术在门诊患者子宫颈癌筛查中的作用

目的 探讨DNA倍体分析在门诊患者子宫颈癌筛查中的应用价值.方法 对门诊行子宫颈癌筛查的2 692例女性就诊者同时进行液基薄层细胞学检查、DNA倍体分析,对其中可疑病变者840例进行子宫颈活组织检查.对参与子宫颈癌普查的妇女进行液基薄层制片,分别进行巴氏染色和Feulgen染色,由细胞学医师对巴氏染色片作常规细胞学诊断,应用全自动DNA倍体分析系统对Feulgen染色片进行自动扫描诊断.结果 840例患者子宫颈活组织病理检查结果分别为：慢性子宫颈炎554例（66.0％）,子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ 25例（3.0％）,CINⅡ59例（7.0％）,CINⅢ100例（11.9％）,子宫颈癌102例（12.1％）.DNA倍体分析中可见DNA异倍体细胞者（DNA异倍体细胞阳性）486例,未见DNA异倍体细胞者（DNA异倍体细胞阴性）354例;DNA异倍体细胞阳性、异倍体细胞≥3个用于筛查CINⅡ及以上病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.9％和89.2％、58.5％和35.8％、49.4％和57.3％、94.1％和77.2％;采用液基薄层细胞学检查LSIL及以上用于筛查CINⅡ及以上病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为40.2％、90.0％、39.6％和76.9％.结论 DNA倍体定量分析技术较常规细胞学敏感性高,可作为子宫颈癌普查的指标之一.

HPV16E6与E-钙黏蛋白在不同宫颈病变组织中的表达与临床病理特征的相关性

目的 探讨人乳头瘤病毒（HPV） 16E6与E-钙黏蛋白在正常宫颈、宫颈上皮内瘤样变（CIN）、宫颈鳞癌中的表达意义.方法 采用免疫组化方法检测30例正常宫颈、34例CIN、60例宫颈鳞癌组织中HPV16E6与E-钙黏蛋白的表达,比较其表达差异,与临床病理特征的相关性.结果 HPV16E6在正常宫颈组织、CIN Ⅰ级、CINⅡ-Ⅲ级、宫颈鳞癌中的阳性表达率逐渐增加,差异有统计学意义（x^2 =40.166,P=0.000）;各组间两两比较除外正常组与CIN Ⅰ组、CIN Ⅰ组与CINⅡ-Ⅲ组（P=0.315,0.483）,其余各组间差异均有统计学意义（P＜0.05）.E-钙黏蛋白在正常宫颈、CIN Ⅰ级、CINⅡ-Ⅲ级、宫颈鳞癌组织中的阳性表达率逐渐减少,差异有统计学意义（x^2=31.295,P=0.000）,各组间两两比较除外正常组与CIN Ⅰ组、CIN Ⅰ组与CINⅡ-Ⅲ组（P=0.056,0.627）,其余各组间差异均有统计学意义（P＜0.05）.HPV16E6与E-钙黏蛋白阳性表达率与宫颈癌临床病理分期、肿瘤直径、组织病理学分级、肌层浸润都有关（P＜0.05）,但两者的表达与年龄无关（P＞0.05）.宫颈鳞癌组和CIN组中HPV16E6与E-钙黏蛋白的表达呈负相关（rs=-0.647,P=0.000）.结论 宫颈病变级别增加与HPV16E6和E-钙黏蛋白阳性表达密切相关,提示宫颈癌预后不良;两种蛋白表达可能存在相互作用,且参与了宫颈癌的发生发展.