头颈部肿瘤患者生存质量与应对方式及社会支持的相关性研究

目的探讨头颈部肿瘤患者生存质量与应对方式及社会支持的相关性。方法采用一般资料问卷、头颈部肿瘤生存质量测定特异性量表、社会支持评定量表、医学应对问卷对73例头颈部肿瘤患者进行调查。相关性分析采用Pearson相关分析。结果 73例头颈部肿瘤患者的生存质量得分为(42.37±28.12)分;社会支持总分高于国内常模(t=10.581,P<0.001);回避应对得分高于国内常模,屈服应对得分和面对应对得分低于国内常模,差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示:屈服应对方式与性生活(r=0.274,P=0.020)、体质量丢失(r=0.233,P=0.048)呈正相关。社会支持总分与头颈部肿瘤患者的疼痛(r=-0.322,P=0.005)、感觉问题(r=-0.333,P=0.004)、张口困难(r=-0.234,P=0.046)呈负相关。结论头颈部肿瘤患者生存质量处于中低水平,社会支持程度较国内常模高,应对策略较国内常模差,有效的社会支持系统及应对方式有助于提高头颈部肿瘤患者生存质量。

国外肿瘤个案管理发展对国内的启示与思考

个案管理是一种灵活的、系统的、整体的新型照护模式，可以整合肿瘤患者的片段式治疗。个案管理师将评估、计划、实施、评价与反馈运用到个案管理的过程中，实施从诊断到结案的路径化管理。本文介绍了个案管理师的岗位描述与胜任能力、国外肿瘤个案管理的发展，以期为国内实施肿瘤个案管理提供借鉴，实现肿瘤患者生理、心理、社会与灵性功能的全面康复。

回授法健康教育对喉癌术后患者自护能力与生活质量的影响

目的探讨回授法健康教育对喉癌术后患者自护能力与生活质量的影响。方法将行喉癌手术的86例患者随机分为观察组与对照组各43例。对照组实施常规术后健康教育,观察组使用回授法进行喉癌术后健康教育指导。干预前后采用老年人自我护理能力量表(SASE)和头颈部肿瘤患者生命质量测评量表(FACT-H&N)进行评价。结果干预后观察组患者自我护理能力与生活质量显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论利用回授法对喉癌术后患者进行健康教育,可以提高患者的自护能力和生活质量。

管胃成形术患者的全程营养护理

对1例下咽癌合并胸段食管癌患者行管胃成形术,对其进行全程营养干预,采取鼻空肠管行胃肠减压,空肠造瘘管行肠内营养,将营养诊断(筛查/评估)、营养干预、疗效评价(包括随访)贯穿于营养护理的全过程。通过营养干预链的全程监测和干预,患者无吻合口狭窄、吻合口瘘、胸胃综合征、反流性食管炎、胃排空延迟等并发症的发生,促进患者顺利康复。

p53、p73与生存素及caspase-7蛋白酶在喉癌组织中的表达及临床意义

目的探讨p53、p73、生存素(survivin)及caspase7蛋白酶在喉癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化(SP法)检测49例喉癌组织和42例喉正常组织中突变型p53、p73、survivin及caspase-7蛋白的表达水平,并分析其与喉癌临床病理参数和预后的关系。结果突变型p53、p73、survivin及caspase-7蛋白在喉癌组织中有较高阳性表达率,分别为71.4%、87.8%、91.8%、95.9%,而在喉正常组织中其阳性表达率明显降低(P<0.05),分别为21.4%、23.8%、76.2%、47.6%。四种蛋白表达与喉癌临床病理参数和预后分析显示,突变型p53、p73蛋白表达随着喉癌临床分期的演进而增加,且喉癌中有淋巴结转移的p53、p73蛋白表达显著高于无淋巴结转移组(P<0.05),p73蛋白表达还与喉癌病理分级和临床不良预后密切相关(P<0.05);survivin蛋白表达与喉癌临床分期和病理分级相关(P<0.05);caspase-7蛋白高表达患者,其病理分级和预后较好(P<0.05)。相关性分析发现喉癌组织中Survivin蛋白表达分别与p73(r=0.372,P<0.01)、caspase-7(r=0.476,P<0.01)蛋白表达呈正相关。结论突变型p53、p73、survivin及caspase-7蛋白在喉癌组织中均存在高表达,Survivin蛋白表达分别与p73、caspase-7蛋白表达正相关,p73、survivin、caspase-7蛋白表达均与患者临床预后有关,可成为喉癌治疗、预后判断的潜在生物学指标。